Het geïmplanteerde apparaat verbetert matige tot ernstige slaapapneu
Als je obstructieve slaapapneu hebt , ben je misschien geïnteresseerd in het onderzoeken van chirurgische behandelingsopties. Een van die opties is de hypoglossale zenuwstimulator genaamd Inspire. Wat is Inspire? Wie zou moeten overwegen om het te gebruiken en wat zijn de bijwerkingen? Lees meer over de Inspire bovenste luchtwegstimulator en of dit de juiste therapie voor u is.
Kandidaten voor Inspire-plaatsing
De Inspire-stimulator is een chirurgisch geïmplanteerd apparaat dat de hypoglossale zenuw activeert om de spieren van de tong en de bovenste luchtwegen tijdens de slaap aan te spannen, de luchtstroom te verbeteren en slaapapnoe te verminderen.
Het is goedgekeurd voor gebruik door personen met matige tot ernstige obstructieve slaapapneu ( apneu-hypopneu index of AHI> 15) die niet conform CPAP- therapie zijn. Het is geïndiceerd voor mensen met een body-mass index (BMI) van minder dan 32, met uitzondering van mensen met morbide obesitas.
Er zijn enkele relatieve contra-indicaties voor het gebruik van de Inspire-therapie. Als de obstructie die bijdraagt aan slaapapneu optreedt in de neus, als gevolg van allergieën of een afwijkend neustussenschot , is deze niet effectief. Evenzo kan bepaalde skeletanatomie (zoals een kleine of verzonken onderkaak ) een reden zijn om de behandeling niet voort te zetten. Als amandelen zijn vergroot, kan chirurgie gericht op deze weefsels meer geschikt zijn. Bepaalde neuromusculaire aandoeningen die van invloed zijn op het vermogen om te slikken of bijdragen aan onduidelijke spraak kunnen ook een contra-indicatie zijn. Als frequente MRI 's nodig zijn voor andere medische aandoeningen, is het apparaat niet veilig voor gebruik met deze onderzoeken.
De behandeling is niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.
De vereiste operatie voor de plaatsing van de inspireerstimulator beschrijven
Inspire moet worden geplaatst tijdens een operatie met algemene anesthesie in een operatiekamer. Voorafgaand aan de plaatsing kan een andere procedure genaamd slaap-endoscopie door geneesmiddelen worden uitgevoerd om uw luchtweganatomie te beoordelen en of het apparaat waarschijnlijk effectief is.
Sommige patiënten, niet-responders genoemd, hebben geen baat bij de behandeling. Dit is waarschijnlijker als de luchtweg volledig lijkt te instorten tijdens de endoscopieprocedure.
Zodra u vastbesloten bent om kandidaat te zijn, voert een speciaal opgeleide specialist in oor, neus en keel (KNO) de operatie uit als een poliklinische procedure. De stimulatiedraad wordt geplaatst leidend tot de hypoglossale zenuw en wikkelt een van zijn distale takken. Een tweede detectielood wordt langs de ribbenkast geplaatst om de ademhaling te detecteren, zodat de tongspier en luchtwegen kunnen worden gestimuleerd op het juiste moment wanneer de adem wordt ingeademd. Uiteindelijk wordt de stimulator zelf in de rechter bovenborstmuur geplaatst en verbonden met de sensoren . De hele procedure duurt ongeveer 2 uur.
Na de operatie gaan patiënten meestal naar huis als er geen complicaties zijn opgetreden. De meeste hebben geen verdovende pijnstillers nodig. Het wordt aanbevolen om zware activiteiten te vermijden gedurende 2-3 weken na de operatie. Een regelmatig dieet kan worden geconsumeerd zonder de nodige aanpassingen.
De effectiviteit van Inspire en Vereiste Follow-up Evaluatie
Inspireer stimulatie van de luchtwegen is een relatief effectieve behandeling voor matige tot ernstige obstructieve slaapapneu wanneer CPAP niet wordt getolereerd.
Studies hebben aangetoond dat na 12 maanden de AHI van gemiddeld 29,3 naar 9,0 gebeurtenissen per uur wordt verminderd, wat neerkomt op een reductie van 68%. Opgemerkt moet worden dat de resterende AHI nog steeds milde slaapapneu vertegenwoordigt. Dit kan verbeteren als de therapie wordt geoptimaliseerd en geschikte kandidaten worden geïdentificeerd. Scores op de Epworth-slaperigheidsschaal verbeterden van 11 naar 6 met behandeling, wat duidt op een vermindering van slaperigheid overdag. Wanneer het apparaat is uitgeschakeld, komt slaapapneu meestal terug.
Er zijn weinig complicaties bij de plaatsing van het Inspire-apparaat. Ongeveer 25% van de patiënten klaagde over relatief bescheiden pijn.
Ongeveer 1/3 van de patiënten klaagde over tongongemakken of schuren, maar dit leek in de loop van de tijd op te lossen. Ongeveer 1% ontwikkelde huidinfectie of irritatie (cellulitis) van de operatie en nog eens 1% moest een andere operatie ondergaan om de plaatsing van het hulpmiddel te corrigeren.
Nadat de operatie is voltooid, keren patiënten terug naar de chirurg voor een post-operatieve controle na 7-10 dagen. Het apparaat wordt na 1 maand ingeschakeld. Het wordt aanbevolen om een slaaponderzoek in het centrum te hebben na 2 maanden om de effectiviteit ervan te beoordelen en de instellingen aan te passen.
Eenmaal geplaatst, kan de Inspire-stimulator worden geactiveerd voordat hij gaat slapen. Het duurt gewoonlijk 30 minuten voordat de stimulatie begint. Als u 's nachts wakker wordt, kan het apparaat worden onderbroken. Het is vaak ingesteld om na 8 uur uit te schakelen.
Hoeveel kost de behandeling? Het Inspire-apparaat kost momenteel ongeveer $ 30.000 tot $ 40.000, inclusief de kosten die gepaard gaan met chirurgie, en de vervanging van de batterij kan nog eens $ 17.000 kosten. Deze kosten kunnen worden gedekt door een verzekering.
Als u geïnteresseerd bent om meer te leren over de Inspire bovenste luchtwegstimulator als een behandelingsoptie voor u, neem dan contact op met een leverancier bij u in de buurt om deze optie te bespreken. Slaapspecialisten kunnen ook informatie verstrekken over alternatieve behandelingen, waaronder het geoptimaliseerde gebruik van CPAP, orale apparaten en andere therapieën.
> Bronnen:
> Decker, MJ. "Functionele elektrische stimulatie en ademhaling tijdens de slaap." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Inspire Upper Airway Stimulation."
> Kezirian, EJ et al . "Hypoglossale zenuwstimulatie verbetert obstructieve slaapapneu." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Effect van stimulatie van de bovenste luchtwegen op obstructieve slaapapneu op luchtwegdimensies." Eur Respir J. 2014 sep.
> Strohl, KP et al . "Fysiologische basis van therapie voor slaapapneu." Am Rev Respir Dis . 1986 oktober; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a l. "Stimulatie van de bovenste luchtwegen voor obstructieve slaapapneu." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.