Als u of een geliefde wordt beoordeeld op blaaskanker, kan het een stressvolle en overweldigende tijd zijn. Maar door zoveel mogelijk te leren over de aandoening, inclusief de tests die zijn uitgevoerd om een diagnose te stellen, neemt u al een actieve rol in uw zorg aan.
Probeer ook zo georganiseerd mogelijk te blijven, wees nieuwsgierig naar het selecteren van uw blaaskanker-team en woon afspraken en tests bij met een partner of vertrouwde geliefde.
Pre-Diagnose
Een diagnose van blaaskanker begint met een grondige discussie met uw arts. Naast het beoordelen van uw symptomen, kan uw arts u vragen stellen over risicofactoren voor blaaskanker , zoals het roken van sigaretten (of een voorgeschiedenis hebben) of blootstelling aan chemische stoffen op de werkplek.
Uw arts zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Voor mannen omvat dat een rectaal examen en een prostaatonderzoek ; voor vrouwen wordt een recto-vaginaal onderzoek uitgevoerd. Het doel van deze onderzoeken is om te zien of er iets abnormaals kan worden gevoeld, zoals een blaastumor.
Een urinalyse en urinecultuur worden ook gedaan om ervoor te zorgen dat uw symptomen niet van een infectie komen, wat vaker voorkomt dan blaaskanker. In afwezigheid van infectie en / of als iets abnormaals is met uw testen of onderzoek, wordt u doorverwezen naar een uroloog , een arts die is gespecialiseerd in de behandeling van ziekten van het urinewegsysteem (en het mannelijke voortplantingsstelsel).
Lab tests
Wanneer u uw uroloog bezoekt, bestellen zij geavanceerdere tests om uw aandoening te diagnosticeren.
Urine cytologie
Bij urine-cytologie kijkt een arts onder een microscoop naar het urinemonster van een persoon om naar kankercellen te zoeken. Hoewel urinecytologie goed is in het bepalen van blaaskanker, is het geen betrouwbare test voor het uitsluiten van blaaskanker.
Dat is waarom het geen goede screeningstest is en meestal wordt gebruikt bij mensen die al tekenen of symptomen van blaaskanker hebben.
Urine Tumor Markers
Er zijn een aantal tests die kunnen zoeken naar bepaalde eiwitten of markers in de urine die verdacht zijn voor blaaskanker. Net als urinecytologie hebben urinetumormarkers hun beperkingen. Deze tests kunnen mensen met blaaskanker missen of de testen kunnen abnormaal zijn bij mensen die geen kanker hebben, wat kan leiden tot angst en onnodigere tests.
Proceduretests
Laten we nu eens kijken naar de meer overtuigende, maar enigszins invasieve testopties.
cystoscopie
Samen met urinetests zal een uroloog een cystoscopie uitvoeren, de gouden standaardtest voor het diagnosticeren van blaaskanker. Een cystoscopie wordt meestal uitgevoerd in het kantoor van uw uroloog onder lokale anesthesie. Het is een procedure met een laag risico, hoewel bloedingen en infecties kunnen voorkomen. Soms wordt cystoscopie gedaan in een operatiekamer onder algemene anesthesie, wat betekent dat u slaapt.
Tijdens een cystoscopie plaatst een uroloog een cystoscoop, een flexibel, buisachtig instrument met een lichte en kleine videocamera, door uw urethra en in uw blaas. Je urinebuis zal worden verdoofd met een gel als je in het kantoor van je dokter bent.
Een steriele oplossing wordt vervolgens in de blaas geïnjecteerd, zodat deze wordt uitgerekt en gevuld. De uroloog zal vervolgens de cystoscoop gebruiken om de binnenkant van uw blaas te visualiseren om te zien of er een tumor (of meerdere tumoren) aanwezig is. Als er een tumor is, kunnen ze zien waar het is, hoe het eruit ziet, hoe groot het is en of er slijmvliesafwijkingen zijn.
Transurethrale resectie van blaastumor
Tijdens de cystoscopie, als een tumor of een abnormaal gebied van de blaas wordt gezien, zal uw uroloog er een biopsie van nemen. Dit type biopsie wordt een transurethrale resectie van de blaastumor of TURBT genoemd en houdt de arts in die de blaastumor verwijdert, evenals een deel van de spierwand in de buurt van de tumor.
Als er geen tumor wordt waargenomen maar de arts zich nog steeds zorgen maakt over kanker (urinecytologie kan positief zijn), kunnen ze meerdere willekeurige blaasbiopten nemen. Ze zullen ook overwegen om biopsieën te nemen van andere delen van het urinewegsysteem, zoals de urethra en prostaat (als man).
Dan kan een arts, een patholoog genoemd, de biopsie onder een microscoop bekijken en zien of kankercellen aanwezig zijn. Dit geeft bevestiging van een diagnose van blaaskanker. En als eenmaal blaaskanker is bevestigd, kan de graad van de kanker worden bepaald. Er zijn twee blaaskankerwaarden:
- Laaggradige blaaskanker: deze kankercellen lijken op normale blaaskankercellen.
- Hoogwaardige blaaskanker: deze kankercellen zien er niet uit als normale blaaskankercellen.
Over het algemeen worden hoogwaardige blaaskankers beschouwd als meer agressief en daarom moeilijker te behandelen dan laagwaardige blaaskanker.
Beeldvormingstests
Imaging-tests zijn ook nodig om een blaaskanker diagnose te evalueren.
CT- of MRI-scans
Een CT-urogram is een beeldvormende test die wordt gebruikt om de nieren, urineleiders en blaas te evalueren. Het kan waardevolle informatie verschaffen over de blaastumor, zoals de grootte, vorm en locatie, en ook of de kanker zich buiten de blaas heeft verspreid.
Een MRI-urogram kan ook nuttig zijn, aanvullende informatie verstrekken van de CT-scan. Het wordt ook gebruikt bij mensen die allergisch zijn voor contrastkleurstof, die wordt gebruikt in een CT-scan , maar geen MRI.
Andere beeldvormingstests
Soms worden andere beeldvormingstests besteld, meestal als CT- of MRI-scans niet beschikbaar zijn.
- Een intraveneus pyelogram of IVP is een procedure waarbij een kleurstof in de ader van een persoon wordt geïnjecteerd en vervolgens een röntgenfoto van het urinewegstelsel wordt gemaakt. (Voor een nier- en blaasultrasound is geen contrastkleurstof of -straling vereist, omdat deze geluidsgolven levert om afbeeldingen te maken.)
- Een thoraxfoto wordt uitgevoerd om te bepalen of de kanker zich heeft verspreid naar de longen.
- Een botscan kan worden besteld als een persoon met blaaskanker botpijn heeft.
regie
Naast de graad van uw tumor, zal uw arts ook het stadium bepalen, wat betekent hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Over het algemeen spelen de stadiëring en graad van uw tumor een belangrijke rol bij de behandeling van uw blaaskanker en bij uw kansen op herstel.
Klinische enscenering van iemands blaaskanker wordt over het algemeen bepaald aan de hand van drie dingen:
- De resultaten van de biopsie / TURBT
- Een lichamelijk onderzoek dat wordt uitgevoerd door de arts tijdens anesthesie (wanneer de TURBT wordt uitgevoerd)
- Imaging-onderzoeken
Stadium 0 is het vroegste stadium van blaaskanker en betekent dat de kanker zich niet heeft verspreid via de binnenwand van de blaas. Stadium IV is het meest geavanceerde stadium en betekent dat de kanker zich heeft verspreid naar het bekken, de buik, de nabijgelegen lymfeklieren en / of verafgelegen plaatsen in het lichaam.
Een blaaskanker-arts zal drie letters gebruiken (samen met cijfers achter de letters) om het stadium van een persoon verder te beschrijven:
- T voor Tumor: deze functie beschrijft hoe ver de blaastumor is gegroeid. Bijvoorbeeld of het in de spierwand van de blaas is gegroeid of niet.
- N voor Knooppunten: deze functie beschrijft of de kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren.
- M voor metastase : deze functie beschrijft of de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, zoals de lever, botten of longen.
Hoe hoger de cijfers na deze letters, hoe verder langs de kanker en hoe moeilijker het is om te behandelen.
> Bronnen:
> American Cancer Society. Tests voor blaaskanker. Mei 2016.
> Chang et al. Diagnose en behandeling van niet-spierinvasieve blaaskanker: AUA / SUO-richtlijn. J Urol. 2016 okt; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Urinaire biomarkers voor de diagnose van blaaskanker: een systematische review en meta-analyse. Ann Intern Med . 2015 15 december; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Voorlichting aan patiënten: diagnose en stagering van blaaskanker (Beyond the Basics). In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Vergelijking van richtlijnen voor niet-spierinvasieve blaaskanker (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Kanker. 2016; 2 (1): 27-36.