Factoren begrijpen die van invloed zijn op overlevingspercentages
Een van de eerste vragen die iemand kan stellen bij de diagnose van stadium I longkanker is: "Wat is de levensverwachting." Helaas heeft longkanker de reputatie een slechte prognose te hebben. Dat gezegd hebbende, fase 1 is het vroegste stadium van invasieve longkanker en veel mensen overleven op lange termijn met de ziekte. Laten we eens kijken naar enkele van de variabelen die van invloed kunnen zijn op uw prognose en naar de ontwikkelingen die de overleving verbeteren.
Stadium I Longkanker: definitie
Stadium I longkanker is het vroegste stadium van invasieve niet-kleincellige longkanker. ( Stadium 0- longkanker is het pre-invasieve stadium van longkanker of carcinoma in situ).
Tumoren die zijn geclassificeerd als fase I zijn onderverdeeld in twee klassen:
- Stadium IA-longkankers zijn alleen in de long en hebben een diameter van 3 cm (ruwweg een inch en een halve) in diameter of minder.
- Stadium IB-longkankers hebben een diameter tussen 3 en 5 cm en kunnen a) zich naar de hoofdbronchus verspreiden, b) naar het binnenste membraan over de long verspreiden, of c) een deel van de long kan ontstoken of ingeklapt zijn.
Fase I Longkanker Levensverwachting
Omdat longkanker een reputatie heeft agressief te zijn en een slechte prognose heeft, komt de kwestie van overleven vaak naar voren. Voordat we verder gaan, is het belangrijk op te merken dat de behandelingen voor longkanker verbeteren en dat de overlevingskansen verbeteren. Bovendien is iedereen anders.
En ten slotte vertellen statistieken ons hoe iemand in het verleden longkanker heeft gehad. Omdat er zoveel nieuwe behandelingen zijn, zijn deze niet noodzakelijkerwijs een nauwkeurige schatting.
Variabelen die de overlevingskansen van longkanker beïnvloeden
Enkele van de variabelen die van invloed kunnen zijn op de overlevingskansen van longkanker zijn:
- Uw specifieke type en locatie van longkanker : Ongeveer 85 procent van de longkankers wordt beschouwd als niet-kleincellige longkanker. Deze kankers hebben de neiging zich langzamer te verspreiden dan kleincellige longkanker , hoewel kleincellige longkanker vrij goed reageert op chemotherapie en bestralingstherapie. , althans aanvankelijk.
- De locatie van uw kanker: hoewel chirurgie vaak de voorkeursbehandeling is voor stadium 1 longkanker, bevinden sommige van deze tumoren zich in gebieden die chirurgie gevaarlijk maken. Als chirurgie niet mogelijk is, zijn er twee soorten bestralingstherapie die met een curatieve intentie kunnen worden gebruikt: stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) en protontherapie. (Overleven is enigszins beter met een VATS lobectomie versus SBRT).
- Het moleculaire profiel van uw tumor: we hebben momenteel behandelingen voor mensen met een aantal genetische veranderingen in hun tumoren. Moleculaire profilering (gentest) moet worden gedaan voor iedereen met niet-kleincellige longkanker. Geneesmiddelen zijn beschikbaar voor mensen met EGFR-mutaties , ALK-herrangschikkingen en ROS1-herrangschikkingen , en klinische onderzoeken evalueren ook de behandeling van longkankers met andere genetische profielen. (Deze behandelingen worden meestal niet gebruikt voor stadium 1-ziekte, maar zijn beschikbaar als de kanker zich opnieuw zou voordoen of zich zou verspreiden).
- Uw leeftijd: Jongere mensen hebben de neiging langer te leven dan oudere mensen met longkanker.
- Je geslacht : de levensverwachting voor een vrouw met longkanker is hoger in elk stadium van de ziekte.
- Uw algemene gezondheid op het moment van diagnose: gezond zijn in het algemeen op het moment van diagnose gaat gepaard met een langere levensverwachting en een groter vermogen om behandelingen te weerstaan die de overleving kunnen verlengen.
- Hoe u reageert op behandeling : De bijwerkingen van de behandeling variëren van persoon tot persoon en kunnen uw vermogen om de behandeling te tolereren beperken.
- Andere gezondheidsvoorwaarden die u heeft: Gezondheidsomstandigheden zoals emfyseem of hartaandoeningen kunnen de levensverwachting van longkanker in stadium I verlagen. Degenen die geen COPD hebben, hebben een betere prognose dan degenen die de ziekte hebben.
- Roken: stoppen met roken vóór de operatie voor stadium I longkanker lijkt de overlevingskans significant te verbeteren. Op dit moment roken de meeste mensen die longkanker ontwikkelen niet, maar voor degenen die dat wel doen, zijn er veel redenen waarom mensen met kanker zouden moeten stoppen met roken , inclusief overleving.
- Waar u wordt behandeld: Enkele onderzoeken hebben aangetoond dat mensen die een operatie ondergaan voor longkanker bij een instelling die meer van deze operaties uitvoert (zoals een academisch ziekenhuis of groot kankercentrum) betere resultaten hebben.
In aanvulling op alle verschillen hierboven vermeld onder mensen, elke kanker is ook anders. Vanuit een moleculair standpunt, als er 100 mensen waren met stadium I longkanker in een kamer, zouden ze 100 verschillende vormen van kanker hebben op moleculair niveau. Verschillende moleculaire kenmerken kunnen leiden tot ander gedrag van tumoren.
Stadium I Longkanker Levensverwachting Statistieken
Naast variaties tussen verschillende mensen en verschillende soorten kanker, is het belangrijk om te onthouden dat statistieken vaak een paar jaar oud zijn. Veel van de behandelingen die nu beschikbaar zijn voor longkanker waren er niet toen deze aantallen werden afgeleid. Er zijn bijvoorbeeld verschillende immunotherapie en gerichte medicijnen die sinds begin 2015 zijn goedgekeurd.
Momenteel is de totale 5-jaars overlevingskans 49 procent voor mensen met stadium IA longkanker en 45 procent voor mensen met stadium IB niet-kleincellige longkanker. Deze percentages kunnen hoger zijn voor mensen met longkanker die alleen door screening worden gedetecteerd en tot 90 procent kunnen zijn.
Stadium I Longkanker en kans op recidief
Na behandeling voor stadium I longkanker bestaat de mogelijkheid van recidief van longkanker . Er wordt gedacht dat tussen de 30 en 50 procent van de I-kankercellen in stadium I zich opnieuw kunnen voordoen en dat er soms aanvullende behandelingen zoals chemotherapie worden gebruikt om dit risico te verminderen. Herhaling kan op drie manieren voorkomen:
- Lokaal recidief verwijst naar kankers die terugkomen in de long, in de buurt van de oorspronkelijke tumor.
- Regionaal recidief verwijst naar kankers die terugkeren in de lymfeklieren nabij de oorspronkelijke tumor.
- Verre herhaling verwijst naar kankers die terugkeren op verre plaatsen in het lichaam, meestal de botten, hersenen, lever of bijnieren. Wanneer een kanker op een verre locatie terugkeert, wordt dit metastatische kanker of kanker in stadium 4 genoemd.
Helaas zijn de meeste recidieven van stadium I longkanker op verre locaties. Maar zelfs met een recidief is de overleving aan het verbeteren. In feite zijn de meeste recente ontwikkelingen in de behandeling van longkanker voor stadium 4 ziekte.
Het belang van klinische proeven
Volgens het National Cancer Institute zou iedereen met elke fase van longkanker de optie moeten overwegen om betrokken te worden bij een klinische studie. Voor fase 1-ziekte zijn er nu verschillende onderzoeken waarbij wordt gekeken naar redenen waarom een vroege kanker kan terugkeren evenals adjuvante behandelingen die dit risico kunnen verminderen.
Een woord uit over longkanker Prognose
De prognose voor stadium 1-longkanker is hoger voor andere stadia van de ziekte, maar toch zal minstens een derde van deze tumoren terugkeren. De behandelingen verbeteren, maar er zijn ook dingen die u zelf kunt doen om uw overlevingspercentage te verbeteren . Stel veel vragen. Krijg een second opinion, idealiter vanuit een kankercentrum dat grote hoeveelheden van deze operaties uitvoert. Maak gebruik van een supportgroep voor longkanker of een online ondersteuningsgemeenschap. Je eigen advocaat zijn in je kankerzorg vermindert niet alleen de angst, maar kan ook je uitkomst verbeteren.
> Bronnen:
> American Cancer Society. Kanker Feiten en cijfers 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Nationaal kankerinstituut. Niet-kleincellig longkankerbehandeling (PDQ) - Health Professional Version. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Voorspelling van recidief in niet-kleincellig longkanker in een vroeg stadium met behulp van door de computer geëxtraheerde nucleaire functies van digitale H- en E-beelden. Wetenschappelijke rapporten . 2017. 7 (1): 13543.