Wat is een botenscan voor kanker?

by Lynne Eldridge, MD; Beoordeeld door Grant Hughes, MD

Botscan voor het vinden van metastasen met kanker

Wat is een botscan op kanker? Wanneer kan deze test worden aanbevolen? Hoe verhoudt het zich tot andere tests voor botmetastasen zoals een PET-scan? En wat gebeurt er als uw scan abnormaal is?

Definitie: Botscan voor kanker

Een botscan op kanker is een test op een nucleair geneesmiddel die afwijkingen in het bot onderzoekt. Een abnormaal resultaat op een botscan kan worden gebruikt om:

Detecteer de aanwezigheid van een tumor in een bot, zowel primaire botkankers als kanker die uitgezaaid is met botten
Detecteer breuken in een bot: in sommige gevallen, zoals bij sommige stressfracturen of insufficiëntiebreuken, zal een rechte röntgenfoto geen fractuur onthullen (of kan een breuk gedurende meerdere weken niet onthullen) en is een botscan nodig
Detect botziekten zoals de botziekte van Paget
Om te zoeken naar losraken na een heupprothese
Botinfecties detecteren: een botinfectie wordt osteomyelitis genoemd

Redenen om een botenscan uit te voeren

Als uw arts een botscan heeft aanbevolen, vraag dan precies waar zij naar op zoek is en waarom zij de test bestelt. Enkele van de redenen waarom een botscan kan worden gedaan (voor zowel kanker als goedaardige aandoeningen) zijn onder meer:

Om pijn in uw ledematen, ribben of wervelkolom te evalueren
Een onverwachte fractuur evalueren - Wanneer een bot verzwakt is door de aanwezigheid van een kanker, ofwel een primaire botkanker, ofwel kanker metastasen in het bot, wordt dit een pathologische fractuur genoemd

Om abnormale bloedtesten te evalueren: bijvoorbeeld als u verhoogde calciumspiegels in uw bloed ( hypercalciëmie ) of andere afwijkingen heeft
Om kanker te diagnosticeren en te trainen die tot botten kan worden bespoedigd: een botscan wordt vaak uitgevoerd na een diagnose van kanker om botmetastasen te zoeken. Staging in deze setting is nodig om de meest geschikte behandelingen te bepalen

De procedure

Tijdens een botscan wordt een radioactieve tracer (meestal Technetium 99m) in een ader in uw arm geïnjecteerd en in bot verzameld. Na een periode van tijd, meestal 3 tot 4 uur, wordt er een scan uitgevoerd. Het radioactieve materiaal dat in bot is verzameld, geeft gammastralen af die met een speciale camera kunnen worden opgepakt. De scan zelf duurt meestal ongeveer een uur om te voltooien.

resultaten

Een radioloog bekijkt vervolgens de scan op zoek naar afwijkingen. De scan kan normaal zijn of in plaats daarvan hotspots of koude plekken hebben.

"Hotspots" in het bot zijn gebieden die meer van de radioactieve tracer opnemen. Deze kunnen wijzen op de aanwezigheid van kanker, een infectie (osteomyelitis), sommige botziekten of artritis.

"Koude plekken" zijn gebieden in het bot die minder van de tracer opnemen. Deze kunnen worden gezien bij sommige vormen van kanker, zoals multipel myeloom en sommige botziekten.

Mogelijke bijwerkingen van een botenscan

Hoewel de termen nucleaire geneeskunde en radioactief misschien angstaanjagend klinken, is de procedure zeer veilig en heeft deze weinig ongemak, behalve een naaldprik voor de injectie.

Bot scans versus PET-scans voor botmetastasen

Een veel voorkomende vraag van mensen met kanker betreft wanneer een botscan moet worden gedaan en wanneer een PET-scan moet worden gedaan.

Er zijn verschillende factoren om te overwegen en het is belangrijk om met uw arts te praten over haar redenering voor de keuze. Botscans zijn aanzienlijk goedkoper dan PET-scans, hoewel PET-scans soms meer informatie kunnen bieden en metastasen kunnen detecteren die niet alleen op een botscan zouden worden gevonden.

Botmetastasen: welke kankers verspreiden zich naar botten?

Veel voorkomende kankers die zich uitbreiden tot het bot omvatten longkanker , borstkanker , schildklierkanker , prostaatkanker en nierkanker . Wanneer kankers zich uitbreiden naar botten, zijn er meestal meerdere metastasen.

Locatie van botmetastasen

Volwassen kankers verspreiden zich gewoonlijk naar het "axiale skelet", wat de botten van de wervelkolom betekent.

Ongeveer 90 procent van de botmetastasen komt voor in een combinatie van de wervels, het bekken, de schedel, het bovenbeen (het proximale dijbeen) en de bovenarm (de proximale humerus.) Zoals eerder opgemerkt, zijn er meestal meerdere uitzaaiingen in het bot wanneer deze worden ontdekt en een eenzame "vlek" suggereert dat dit aan iets anders te wijten zou kunnen zijn.

Kanker kan eerst worden opgespoord door het vinden van botmetastasen voordat de oorsprong van de kanker wordt gevonden. Wanneer dit gebeurt, is verdere evaluatie nodig om de primaire kanker te vinden . Soms kan de locatie van de uitzaaiingen ertoe leiden dat artsen vermoeden waar een kanker is begonnen. Longkanker is bijvoorbeeld enigszins uniek omdat het zich gewoonlijk naar botten in de handen en voeten verspreidt.

Omgaan met abnormale botscanresultaten

Je zorgen maken dat een kanker zich heeft verspreid naar botten, of erachter komen dat je kanker zich naar je botten heeft verspreid, kan angstaanjagend zijn. Wat betekent dat nu?

Met betrekking tot mensen met kanker, kunnen botscans enorme scans veroorzaken , een term die is gebruikt om de angst te beschrijven die vaak wordt gevoeld tijdens het wachten op scanresultaten. Als je onlangs de diagnose hebt gekregen, zouden je botscanresultaten kunnen betekenen dat je kanker fase 4 is; dat het zich heeft verspreid naar je botten en chirurgie niet langer mogelijk is. Als je met kanker hebt geleefd, zijn je eerste gedachten misschien: "hoe kan ik weer omgaan met behandelingen?"

Praat met vrienden en geliefden en vraag om ondersteuning. Als u een kankerondersteunende groep of een ondersteuningsgemeenschap heeft, neem dan contact met hen op. Vaak kunnen degenen die zelf met kanker hebben geleefd, veel meer waardering hebben voor de angst voor botscanresultaten. Hier zijn enkele tips voor het omgaan met de angst voor herhaling of progressie van uw kanker.

Stel veel vragen en praat met uw oncoloog. Welke behandelingen zou ze nu aanraden? Zijn er klinische onderzoeken die geschikt zijn voor u? Houd er rekening mee dat behandelingen voor kanker, zelfs voor gevorderde kanker, verbeteren. Nieuwere categorieën geneesmiddelen, zoals gerichte therapieën en immunotherapie, zijn soms in staat om kanker te beheersen die voorheen zeer moeilijk te behandelen was.

Behandeling van botmetastasen

Als u gediagnosticeerd bent met botmetastasen, kunt u worden behandeld met algemene behandelingen voor gemetastaseerde kanker, maar er zijn ook botspecifieke behandelingen beschikbaar. In sommige gevallen, zoals bij borstkanker, kunnen deze behandelingen niet alleen de pijn en het fractuurrisico van botmetastasen verminderen, maar ook de levensverwachting verhogen.

Lees meer over botmetastasen met longkanker en botmetastasen met borstkanker.

> Bronnen:

> Thomas, K. en M. Gould. Overzicht van de initiële beoordeling, diagnose en enscenering van patiënten met verdenking op longkanker. Actueel. Bijgewerkt op 04/05/17. http://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-initial-evaluation-diagnosis-and-staging-of-patients-with-suspected-lung-cancer

> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Botten scan. Bijgewerkt op 16-08-17. https://medlineplus.gov/ency/article/003833.htm

Ook bekend als: Bone Scintigraphy

Voorbeelden: James had pijn in zijn nek nadat hij was geopereerd aan zijn longkanker, dus zijn oncoloog raadde een botscan aan om te zien of zijn kanker zich had verspreid naar zijn wervelkolom.