Nierkanker omvat een paar verschillende ziekten, hoewel niercelcarcinoom veruit het meest voorkomende type is. Historisch waren de symptomen van flankpijn (pijn aan de zijkant en onderrug), een buikmassa en bloed in de urine de meest voorkomende symptomen, maar tegenwoordig wordt het vaak verdacht wanneer een persoon bloedarmoede ontwikkelt (een laag aantal rode bloedcellen). of als een "ongeluk" wanneer beeldvormende tests worden uitgevoerd voor een andere aandoening.
Een CT-scan is de meest voorkomende diagnostische test, hoewel ook andere beeldvormende onderzoeken kunnen worden uitgevoerd. Nierkanker is enigszins uniek in die zin dat chirurgie zelfs met geavanceerde tumoren kan worden uitgevoerd. Zowel gerichte therapieën als immunotherapeutische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt, waarbij chemotherapie en bestralingstherapie een minder belangrijke rol spelen dan bij sommige andere kankers.
Er zijn verschillende soorten nierkanker waaronder:
- Niercelcarcinoom: niercelcarcinomen zijn verreweg de meest voorkomende vorm van nierkanker en zijn goed voor 9 van de 10 gevallen van nierkanker.
- Transitional cell carcinoom: Transitional cell carcinomas zijn goed voor ongeveer 7 procent van nierkanker. Ze komen voort uit hetzelfde type cellen dat betrokken is bij blaaskanker, en overgangscelcarcinoom wordt meer als blaaskanker behandeld dan niercelcarcinoom.
- De tumor van Wilm: de tumor van Wilm is een kanker die zich gewoonlijk tijdens de kindertijd ontwikkelt en bij kinderen met kanker relatief vaak voorkomt.
- Niersarcoom: sarcoom van de nier is een zeldzame tumor die begint in het bindweefsel van de nier.
Deze discussie zal zich vooral richten op niercelcarcinoom.
Nieranatomie en functie
Een beetje weten over de anatomie en functie van de nieren kan u helpen uw symptomen beter te begrijpen en begrijpen hoe kanker in dit gebied uw lichaam kan beïnvloeden.
De nieren zijn samengesteld uit twee boonvormige organen, ongeveer ter grootte van een kleine vuist. Elke nier bevindt zich achter de buikorganen, respectievelijk aan elke zijde van de wervelkolom. Sommige mensen hebben slechts één nier, hetzij als gevolg van een aangeboren afwijking of ziekte. Ze kunnen goed leven met slechts één nier, zolang die nier functioneel is.
De belangrijkste functies van de nieren zijn het filteren van onzuiverheden, het verwijderen van overtollige mineralen en zout en het verwijderen van overtollig water uit ons bloed; die allemaal in de urine worden uitgescheiden. Ongeveer 180 liter (ongeveer 45 gallon) bloed wordt elke dag door onze nieren gefilterd om ongeveer 1 tot 2 liter urine te produceren. De urine reist vervolgens door buizen, ureters genoemd, en wordt tot de uitscheiding in de blaas opgeslagen (plassen).
In de nier zitten meer dan een miljoen nefronen, de functionele eenheid van de nier. Elke nephron bestaat uit een glomerulus en een tubulus. Nierkanker (niercelcarcinoom) wordt verondersteld te ontstaan uit de tubuli van de nefronen.
symptomen
Helaas verschijnen de symptomen van nierkanker meestal pas als de ziekte is gevorderd. In feite is het meest voorkomende symptoom van nierkanker een laag aantal rode bloedcellen ( bloedarmoede ). Wanneer symptomen optreden, kunnen enkele hiervan zijn:
- Bloed in de urine , hetzij gezien na urineren of microscopisch.
- Een massa aan de zijkant van de buik (flankmassa).
- Pijn aan de zijkant of onderrug (flankstreek).
- Koorts.
- Hoge bloeddruk.
- Onbedoeld gewichtsverlies .
Oorzaken en risicofactoren van nierkanker
Hoewel we niet zeker zijn van de exacte oorzaken, hebben onderzoekers verschillende risicofactoren voor nierkanker vastgesteld . Sommige hiervan omvatten:
- Leeftijd: het risico op nierkanker neemt toe met de leeftijd, waarbij de meeste niercelcarcinomen optreden boven de 40 jaar. (Wilm's tumor komt daarentegen vaker voor bij kinderen.)
- Seks: Nierkanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
- Ras: Nierkanker komt iets vaker voor bij zwarten en Amerikaanse Indianen.
- Roken: mensen die roken hebben een verhoogd risico op nierkanker.
- Beroep: blootstelling van de werkplaats aan chemicaliën en stoffen zoals asbest, benzeen en meer.
- Zwaarlijvigheid .
- Een familiegeschiedenis van nierkanker of bepaalde genetische syndromen.
- Sommige medicijnen.
Diagnose van nierkanker
De diagnose van nierkanker kan worden vermoed op basis van bloedarmoede, bloed in de urine, lichamelijke symptomen en andere abnormaliteiten in de laboratoriumtest, en wordt vaak gesteld met een combinatie van beeldvormingsproeven. Vaak kan het vinden van een mis op een radiografisch onderzoek, zoals een röntgenfoto, CT-scan of MRI, tijdens een onderzoek naar een andere aandoening, ertoe leiden dat een arts nierkanker vermoedt.
De eerste test bij het vermoeden van nierkanker is vaak een echo. Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te creëren en kan solide tumoren onderscheiden van cysten. CT (computertomografie) is misschien wel de meest behulpzame test en kan worden gebruikt voor zowel detectie als stadiëring van nierkanker. CT gebruikt een reeks röntgenstralen om een driedimensionaal beeld van de binnenkant van het lichaam te maken. Een MRI (Magnetic Resonance Imaging) kan worden gedaan voor mensen die geen CT kunnen hebben (als gevolg van allergieën voor CT-contrastmaterialen of een slechte nierfunctie). MRI gebruikt magnetische beeldvorming in plaats van röntgenstralen. MRI is ook nuttig als wordt vermoed dat een tumor zich in aderen nabij de nieren heeft verspreid. Soms wordt een PET-scan of botscan gedaan om een niertumor te helpen stageren.
In tegenstelling tot veel tumoren, is een biopsie niet vaak nodig om nierkanker te diagnosticeren. Een biopsie, indien nodig, kan op een paar verschillende manieren worden gedaan, en stelt pathologen in staat om te zoeken naar de aanwezigheid van kankercellen onder de microscoop. Monsters van een nierkanker zijn zeer nuttig bij het begeleiden van de behandeling met gerichte therapieën, maar worden vaak verkregen tijdens operaties om de kanker te behandelen, in plaats van tijdens het diagnostische proces.
regie
Als kanker wordt gevonden, moeten mogelijk meer onderzoeken worden uitgevoerd om te bepalen of de nierkanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels of andere organen. Dit wordt staging genoemd. Nierkanker wordt geënsceneerd door het meten van de grootte van de tumor, evenals enig bewijs van verspreiding naar nabijgelegen weefsels of verre gebieden van het lichaam.
Behandeling van nierkanker
Behandelingen voor nierkanker zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, evenals vele andere factoren, zoals uw algemene gezondheid, de locatie van de kanker in de nieren en meer.
De meeste mensen met nierkanker hebben een soort van operatie. Degenen met nierkanker in een vroeg stadium zijn de beste kandidaten voor een operatie, maar nierkanker is een van de weinige solide tumoren waarbij chirurgie ook bij geavanceerde metastatische ziekte nuttig kan zijn (stadium 4). Hoewel chirurgie de voorkeursbehandeling is voor de meeste nierkanker, kan dit moeilijk zijn bij zeer oudere mensen of mensen met meerdere ernstige medische aandoeningen. Voor diegenen die geen operatie tolereren, kunnen behandelingen zoals cryochirurgie (bevriezing van de tumor) of radiofrequente ablatie (het verbranden van de tumor) opties zijn.
Verschillende gerichte therapiedrugs zijn goedgekeurd voor gebruik bij sommige mensen met gevorderde nierkanker. Deze medicijnen blokkeren en voorkomen de groei en verspreiding van kwaadaardige cellen. Ze doen dit door rechtstreeks te interfereren met een pad dat betrokken is bij de groei van de kanker, of door de groei van bloedvaten te voorkomen die nodig zijn om de tumor te voorzien van voedingsstoffen (ze remmen angiogenese ). De bijwerkingen van deze geneesmiddelen verschillen van die van chemotherapie en worden vaak beter verdragen.
Immunotherapie , ook bekend als biologische therapie, is een nieuwere behandelmethode voor kanker, die simplistisch werkt door het eigen immuunsysteem te stimuleren om kankercellen te bestrijden. Er zijn een paar verschillende categorieën van deze geneesmiddelen waarvan is vastgesteld dat ze effectief zijn voor nierkanker.
Naast de goedgekeurde beschikbare behandelingsopties, zijn er momenteel veel klinische onderzoeken aan de gang, op zoek naar nieuwe of betere therapieën voor de behandeling van nierkanker. In tegenstelling tot de mythen van klinische onderzoeken die zo velen hebben gehoord, bieden sommige van deze onderzoeken mensen nu de mogelijkheid om behandelingen te gebruiken die waarschijnlijk hun resultaten zullen verbeteren. Het kan nuttig zijn om in gedachten te houden dat elke behandeling die we momenteel voor kanker hebben, ooit in een klinisch onderzoek is bestudeerd en dat op dit moment zowel behandelingen als overlevingscijfers van nierkanker verbeteren.
Straling wordt niet vaak gebruikt als een behandeling voor nierkanker, maar kan "palliatief" worden gebruikt om ongemak veroorzaakt door de effecten van de verspreiding van kanker te verlichten. Chemotherapie heeft slechts een beperkt effect tegen niercelcarcinoom.
Palliatieve zorg, zorg die zich richt op het behandelen van de symptomen van kanker en het verbeteren van de kwaliteit van leven, is erg belangrijk, zelfs voor mensen die tumoren in een vroeg stadium hebben die waarschijnlijk genezen worden.
Een woord van
Om nierkanker in een zo vroeg mogelijk stadium te vinden, is het belangrijk dat mensen zich bewust zijn van de potentiële symptomen van de ziekte, evenals van hun risicofactoren. Bij de diagnose zijn er nu veel opties voor behandeling.
Dat gezegd hebbende, een greintje preventie verslaat een pond genezing, en er zijn veel eenvoudige dingen die mensen kunnen doen om hun risico te verminderen. Stoppen met roken of niet starten, omdat dit een sterke risicofactor is. Het risico neemt af wanneer je ermee stopt, dus het is nooit te laat en er zijn veel redenen om te stoppen met roken na een diagnose van kanker, zelfs als je de diagnose van de ziekte hebt. Neem de tijd om te leren over eventuele chemicaliën of andere stoffen waaraan u op het werk wordt blootgesteld en volg de aanbevolen voorzorgsmaatregelen. Tot slot, het eten van een gezond dieet om een gezond gewicht te behouden is belangrijk, omdat obesitas een risicofactor is voor veel kankers, niet alleen voor nierkanker.
> Bronnen:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Nierkanker .
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Nationaal kankerinstituut. Renal Cell Cancer Treatment (PDQ) -Gezondheid professionele versie. Bijgewerkt op 04/05/18.