We weten niet de exacte oorzaken van nierkanker, maar er zijn verschillende risicofactoren die iemands kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten.
Nierkanker komt vaker voor bij mannen, bij rokers of obesitas, mensen die zijn blootgesteld aan bepaalde chemicaliën op het werk en mensen met medische aandoeningen zoals hoge bloeddruk. Het risico op nierkanker is ook groter bij mensen met een familiegeschiedenis van de ziekte of die bepaalde genetische syndromen hebben geërfd.
De incidentie van nierkanker is de laatste jaren toegenomen, hoewel we niet weten waarom. Sommige onderzoekers geloven dat dit geen echte toename is, maar eerder een verhoogd vermogen om de ziekte te vinden en te diagnosticeren als gevolg van beeldvormingstests zoals CT-scans en MRI-scans.
Als u ontdekt dat u een verhoogd risico loopt, kunt u zich overweldigd voelen. Onthoud dat verhoogde risico's niet garanderen dat je de kanker ontwikkelt, en er zijn nog steeds enkele factoren die je onder controle hebt. Praat met uw zorgverlener over eventuele veranderingen in levensstijl die u kunt implementeren, zoals het omgaan met uw gewicht, lichaamsbeweging en gezond eten, en wees u bewust van veelvoorkomende symptomen, zodat u deze kunt opvolgen als dat nodig is.
Lifestyle risicofactoren
De exacte oorzaken van nierkanker zijn niet geïdentificeerd, maar we weten dat kanker meestal begint wanneer een reeks mutaties in een normale niercel die cel omzet in een kankercel.
We hebben echter verschillende risicofactoren voor de ziekte gevonden. Risicofactoren kunnen de kans vergroten dat een persoon nierkanker bij kanker ontwikkelt, maar niet noodzakelijk de kanker veroorzaken. Het is ook belangrijk op te merken dat mensen nierkanker kunnen en zullen ontwikkelen, hoewel ze geen risicofactoren voor de ziekte hebben.
Enkele van de bekende risicofactoren voor nierkanker zijn de volgende.
Leeftijd
Het risico op nierkanker neemt met de leeftijd toe, hoewel deze kankers zijn gevonden bij mensen van alle leeftijden en zelfs bij kinderen. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd in de leeftijd tussen 50 en 70.
Seks
Nierkanker komt ongeveer twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
Race
Het risico op nierkanker is bij zwarten iets hoger dan bij blanken.
Aardrijkskunde
Nierkanker komt vaker voor bij mensen die in stedelijke gebieden wonen dan in landelijke gebieden.
Roken
Roken is een duidelijke risicofactor voor nierkanker en rokers hebben 50 procent meer kans om de ziekte te ontwikkelen. Roken wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor 30 procent van nierkanker bij mannen en 25 procent bij vrouwen.
Het risico hangt samen met het aantal gerookte pakjes , of het aantal dagelijks gerookte sigaretten vermenigvuldigd met het aantal jaren dat iemand rookte. Net als bij longkanker, neemt het risico op nierkanker af wanneer iemand stopt met roken, maar lang kan blijven hangen. Het risico daalt uiteindelijk tot ongeveer 10 jaar na het stoppen met roken.
zwaarlijvigheid
Mensen met overgewicht of obesitas (met een body mass index groter dan 30) ontwikkelen meer kans op nierkanker en obesitas wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor 1 op de 4 nierkankers.
Obesitas leidt tot veranderingen in de hormoonspiegels in het lichaam die verband kunnen houden met dit risico.
medicijnen
Er zijn enkele medicijnen die duidelijk geassocieerd zijn met nierkanker en andere, waarbij we nog steeds niet zeker weten of er een risico is.
Een klasse van pijnstillers is al lang in verband gebracht met nierkanker. Phenacetin, een pijnstiller die ooit veel werd gebruikt, werd in 1983 in de Verenigde Staten verbannen vanwege deze bezorgdheid. Dat gezegd hebbende, er zijn tegenwoordig mensen die de medicatie hebben gebruikt, dus het is belangrijk om met uw arts te praten over eventuele medische problemen die u in het verleden had. Het lijkt erop dat Fenacetine een zeer belangrijke risicofactor is voor de ontwikkeling van de ziekte.
Eén studie toonde aan dat de incidentie van nierkanker (in het nierbekken) in Australië met 52 procent daalde bij vrouwen en 39 procent bij mannen in de periode van 30 jaar nadat het in 1979 in dat land was verboden.
Er bestaat enige bezorgdheid dat niet - steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) het risico kunnen vergroten. Er is ook een verband gevonden tussen het gebruik van aspirine en Tylenol (acetominophen) en nierkanker. Er wordt gedacht dat deze risico's vooral te wijten zijn aan het overmatig gebruik van deze pijnstillers, maar het is een belangrijke reden om deze preparaten alleen te gebruiken wanneer dit absoluut noodzakelijk is.
Diuretica of "waterpillen" (met name hydrochloorthiazide) kunnen ook geassocieerd worden met een verhoogd risico op nierkanker. Op dit moment is het niet zeker of het risico verband houdt met het gebruik van deze geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk of vanwege de aanwezigheid van hoge bloeddruk zelf.
Medische omstandigheden
Medische aandoeningen die zijn geassocieerd met de ontwikkeling van nierkanker zijn onder andere:
- Hoge bloeddruk: zoals hierboven vermeld, is het niet zeker of hoge bloeddruk een risicofactor is voor nierkanker, of beter gezegd de medicijnen die worden gebruikt om de aandoening te behandelen.
- Geschiedenis van lymfomen: het is onzeker of lymfomen zelf een persoon vatbaar maken voor nierkanker, of beide kankers een onderliggende genmutatie delen, of dat straling die wordt gebruikt om lymfomen te behandelen verantwoordelijk is voor het verhoogde risico.
- Immunosuppressie: Een onderdrukt immuunsysteem, veroorzaakt door geneesmiddelen voor orgaantransplantaties, geërfde immuunstoornissen, verworven ziekten zoals HIV / AIDS of andere vormen van immuniteit verhoogt het risico.
- Geschiedenis van schildklierkanker: mensen met schildklierkanker blijken twee tot zeven keer meer kans te hebben om nierkanker te ontwikkelen. Het is niet zeker of schildklierkanker (of de behandeling ervan) een directe rol speelt, of eerder als een genmutatie zoals die in tumorsuppressorgenen bijdraagt aan het risico van beide kankers.
- Diabetes: het risico op nierkanker is iets hoger bij mensen met diabetes, vooral degenen die met insuline zijn behandeld.
- Bestralingstherapie voor een volgende vorm van kanker: vrouwen die straling hebben gehad voor baarmoederhalskanker, of mannen die bestraling hadden voor zaadbalkanker, lopen een verhoogd risico.
- HIV / AIDS: Immunosuppressie alleen is een risicofactor voor nierkanker, maar de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV lijken ook het risico te verhogen.
- Gevorderde nierziekte: mensen met een vergevorderde nieraandoening, met name degenen die dialyse ondergaan, hebben een verhoogd risico.
- Chronische hepatitis C-infectie: recent is ook gebleken dat hepatitis C het risico op nierkanker verhoogt. Het wordt nu aanbevolen dat iedereen die is geboren tussen 1945 en 1965 een bloedonderzoek moet ondergaan om te screenen op hepatitis C , omdat de ziekte vaak symptomen mist totdat het aanzienlijke schade heeft aangericht.
- Nierstenen: nierstenen kunnen een risicofactor voor mannen zijn, maar deze associatie is niet waargenomen bij vrouwen.
Chemische blootstellingen
De meeste blootstellingen aan stoffen en chemicaliën die het risico verhogen, houden verband met beroepsmatige blootstelling (op het werk). Sommige hiervan omvatten blootstelling aan trichloorethyleen (een organisch oplosmiddel dat wordt gebruikt om metaal te strippen), perchloorethyleen (gebruikt bij chemisch reinigen en ontvetting van metalen), cadmium (te vinden in cadmiumbatterijen), asbest (te vinden in oudere constructie), benzeen (gevonden in benzine en zorgen voor werknemers van benzinestations) en enkele herbiciden (gebruikt in de landbouw).
Reproductieve factoren
Resultaten van meer dan één onderzoek lijken aan te geven dat vrouwen met een hysterectomie een significant verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van nierkanker (ongeveer 28 procent in een en 41 procent in een andere). Daarentegen is het risico op nierkanker lager bij vrouwen die op latere leeftijd hun eerste menstruatie hebben en bij degenen die de pil hebben gebruikt (orale anticonceptiva).
Genetica
De meeste mensen die nierkanker ontwikkelen, hebben geen familiegeschiedenis van de ziekte, maar het hebben van een familiegeschiedenis van nierkanker verhoogt uw risico. Een familielid van de eerste graad met de ziekte (ouder, broer of zus of kind) verdubbelt het risico, maar het risico is groter als een broer of zus de ziekte heeft (suggereert ook een milieucomponent). Het risico op nierkanker is ook groter wanneer meer dan één familielid (zelfs uitgebreide familieleden) de ziekte hebben, en vooral voor degenen die een familielid hebben die vóór de leeftijd van 50 werd gediagnosticeerd of meer dan één nierkanker had.
Als bij meer dan één familielid de diagnose nierkanker is gesteld of als familieleden al op jonge leeftijd zijn gediagnosticeerd, bestaat de mogelijkheid dat een van de genetische syndromen hieronder in uw gezin zou kunnen voorkomen. In de huidige tijd staat het testen van genen echter nog in de kinderschoenen. Verdere genetische syndromen en genmutaties zullen waarschijnlijk in de toekomst worden ontdekt.
Naast familiegeschiedenis hebben mensen met een aantal genetische syndromen een verhoogd risico. Deze syndromen worden momenteel beschouwd als verantwoordelijk voor 5 tot 8 procent van nierkanker, en omvatten:
- von Hippel-Lindau syndroom : Mensen met dit syndroom hebben een zeer hoog risico op carcinoma van heldere cellen (ongeveer 40% van de mensen ontwikkelen de ziekte), als gevolg van een mutatie in het VHL-gen
- Erfelijk papillair niercelcarcinoom
- Erfelijk leiomyoma-niercel-niercelcarcinoom
- Birt-Hogg-Dube-syndroom
- Cowden-syndroom
- Tubereuze sclerose
> Bronnen:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Nierkanker: risicofactoren en preventie. Bijgewerkt 08/2017.
> Antoni, S., Soerjomataram, I., Moore, S. et al. Het verbod op Phenacetin hangt samen met veranderingen in de incidentie van boven-urinaire darmkankers in Australië. Australisch en Nieuw-Zeeland Journal of Public Health . 2014. 38 (5): 455-8.
> Balakrishnan, M., Glover, M., Kanwal, F. et al. Hepatitis C en risico op niet-hepatische maligniteiten. Klinische leverziekte . 21 (3): 543-554.
> Karami, S .., Daughtery, S., Schonfeld, S. et al. Reproductieve factoren en risico op nierkanker in 2 US Cohort Studies, 1993-2010. American Journal of Epidemiology . 2013. 177 (12): 1368-77.