Emerging Treatment toont belofte
Overzicht
Naltrexon is een medicijn dat bij een normale dosis van 50 tot 100 mg de effecten van opioïden blokkeert. Bij zeer lage doses, echter, geloven sommige onderzoekers dat het medicijn gunstig kan zijn voor mensen met fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom ; auto-immuun / ontstekingsziekten waaronder multiple sclerose , complex regionaal pijnsyndroom en de ziekte van Crohn; en andere immuungerelateerde ziekten, zoals HIV / AIDS .
Een lage dosis naltrexon (LDN) is een goedkoop medicijn dat al op de markt is, wat de opwinding over het mogelijke gebruik heeft aangewakkerd. Onderzoek verloopt echter langzaam, waarschijnlijk omdat er geen grote financiële prikkel is.
Hoe werkt LDN?
Onderzoekers begrijpen het exacte werkingsmechanisme van het medicijn nog niet. Sommige onderzoekers theoretiseren dat LDN bepaalde receptoren in het zenuwstelsel blokkeert die symptomen van fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom veroorzaken.
Er zijn aanwijzingen dat LDN als ontstekingsremmer werkt in het centrale en perifere zenuwstelsel, mogelijk door de activiteit van gespecialiseerde cellen microglia te beperken.
Onderzoek suggereert ook dat LDN kan helpen het immuunsysteem te normaliseren, wat misschien de reden is waarom het mensen met auto-immuniteit en andere ziektes van het immuunsysteem lijkt te helpen.
Meer informatie over ontsteking en auto-immuniteit bij fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom:
Voor fibromyalgie
Een reeks studies van Stanford University heeft positieve resultaten laten zien - maar liefst 30 procent minder symptomen dan placebo. Onderzoekers zeggen dat resultaten het best zijn bij mensen met hogere sedimentatiesnelheden, wat wijst op een ontstekingsreactie in het lichaam.
(Een hoge sed-snelheid kan duiden op een overlappende aandoening omdat deze niet typisch verhoogd is in fibromyalgie.)
De resultaten geven ook aan dat het medicijn goed wordt verdragen.
Deze studies zijn echter allemaal klein en er moet nog meer worden gedaan voordat we weten hoe veilig en effectief LDN is voor deze aandoening.
LDN is niet FDA goedgekeurd voor fibromyalgie maar wordt soms off-label voorgeschreven.
Voor chronisch vermoeidheidssyndroom
Tot nu toe is LDN niet onderzocht op het chronisch vermoeidheidssyndroom. Sommige artsen en patiënten zeggen echter dat ze het met succes hebben gebruikt.
Met recent bewijs dat wijst op de mogelijkheid van neuroinflammatie bij chronisch vermoeidheidssyndroom en de mogelijke invloed van LDN op ontsteking in het zenuwstelsel, kunnen we misschien zien waarom dit voor sommigen een effectieve behandeling is.
Net als fibromyalgie wordt LDN soms off-label voorgeschreven voor chronisch vermoeidheidssyndroom.
Dosering
Voor gebruik bij de behandeling van fibromyalgie of chronisch vermoeidheidssyndroom wordt naltrexon in het algemeen gegeven in doses van 4,5 mg of minder. Meestal start u met 1,5 mg, werkt u tot 3 mg en verhoogt u vervolgens tot 4,5.
De effecten die worden toegeschreven aan deze lage dosering worden niet gezien bij hogere doses.
Bijwerkingen
Hoewel LDN goed wordt verdragen, omvatten bekende bijwerkingen van naltrexon:
- duizeligheid en syncope (flauwvallen)
- hoofdpijn
- slapeloosheid
- angst en nervositeit
- slaperigheid en vermoeidheid
- misselijkheid, braken, diarree, buikpijn / krampen, verminderde eetlust
- pijn op de injectieplaats en zwelling
- gewrichtspijn
- overmatige spiercontractie
- bovenste luchtweginfectie
- keelpijn
In de Stanford-onderzoeken werden bijwerkingen gemeld als zeldzaam, mild en van voorbijgaande aard.
Mensen met een nier- of leveraandoening kunnen speciale testen of doseringen nodig hebben om LDN veilig te gebruiken. Dit medicijn kan schadelijk zijn voor een ongeboren baby. We weten nog niet of het in de moedermelk terechtkomt.
LDN en opioïde pijnstillers
In grote doses wordt naltrexon gebruikt om mensen af te weren van opiaat (narcotische) pijnstillers zoals Vicodin (hydrocodon acetaminophen) en OxyContin (oxycodon) omdat het hun effect op de hersenen blokkeert.
Het effect op het gebruik van opiaten bij lage doses is nog niet bekend, maar het wordt als een slecht idee beschouwd om deze geneesmiddelen te combineren. Zorg ervoor dat u met uw arts overlegt over hoe lang u van opioïden moet zijn voordat u LDN start.
Is het geschikt voor u?
Als u geïnteresseerd bent in het proberen van LDN, praat dan met uw arts over de mogelijke voor- en nadelen. Hoewel sommige artsen LDN voorschrijven voor mensen met deze ziekten en vele anderen, wordt het nog steeds beschouwd als een nieuwe behandeling, dus uw arts kan dit misschien niet overwegen.
bronnen:
Ablin JN, Buskila D. Mening van deskundigen over nieuwe geneesmiddelen. 2010 Sep; 15 (3): 521-33. Opkomende therapieën voor fibromyalgie: een update.
Plesner KB, Vaegter HB, Handberg G. Ugeskrift voor laeger. 9 oktober 2015; 177 (43): V03150248. Een lage dosis naltrexon voor de behandeling van pijn. [Samenvatting waarnaar wordt verwezen. Artikel in het Deens.]
Jongere J, Mackey S. Pijngeneesmiddel. 2009 mei-juni; 10 (4): 663-72. "Fibromyalgiesymptomen worden verminderd door laaggedoseerde naltrexon: een proefstudie."
Jongere J, et al. Artritis en reuma. 2013 februari; 65 (2): 529-38. Low-dose naltrexon voor de behandeling van fibromyalgie: bevindingen van een kleine, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, gecompenseerde, cross-over studie die de dagelijkse pijnniveaus evalueert.
Jongere J, Parkitny L, McLain D. Klinische reumatologie. 2014 april; 33 (4): 451-9. Het gebruik van laag gedoseerd naltrexon (LDN) als een nieuwe ontstekingsremmende behandeling voor chronische pijn.