Wat u moet weten over narcotica
Mensen met fibromyalgie (FMS) en chronisch vermoeidheidssyndroom ( ME / CVS ) kunnen tientallen symptomen hebben, waaronder pijn, en vaak is een combinatie van verschillende medicijnen nodig om u zich aanzienlijk beter te voelen. Omdat elk medicijn zijn eigen risico draagt en deze risico's kunnen toenemen wanneer het met andere geneesmiddelen wordt ingenomen, loont het om uw medicijnen goed te leren kennen.
Opiaten, ook bekend als opioïden of narcotica, worden vaak voorgeschreven voor chronische pijn zoals die van FMS en ME / CVS. Ze werken door een natuurlijke pijnstillende chemische stof na te bootsen, een opioïde peptide genaamd, die je lichaam van nature maakt. Net als hun natuurlijke tegenhangers binden opiaatmiddelen zich aan specifieke receptoren in uw hersenen en ruggenmerg en activeren ze uw pijnstillersysteem.
Common Opiates
Verschillende opiaten zijn al lang op de markt, zijn over het algemeen goedkoop en beschikbaar in generieke vorm. Veel voorkomende opiaten zijn onder meer:
- hydrocodon
- codeine
- oxycodon
- fentanyl
- oxymorfon
- hydromorfon
- tramadol
- morfine
Bovendien zijn sommige vaak voorgeschreven opiaten combinatiemedicijnen die ook acetaminophen bevatten , dat in Tylenol en vele andere vrij verkrijgbare medicijnen voorkomt. Ze bevatten:
- Percocet (oxycodon / acetaminophen)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (hydrocodon / acetaminophen)
Als u een combinatiegeneesmiddel gebruikt, moet u ervoor zorgen dat u de risico's van beide componenten leert.
Hoe effectief zijn opiaten?
In FMS is het algemene geloof in de medische gemeenschap dat opiaten niet erg effectief zijn tegen onze unieke soorten pijn. Onderzoek ondersteunt in het algemeen dat, maar botst met anekdotisch bewijs.
We hebben geen onderzoek naar opiaten voor de pijn van ME / CVS. De twee geïdentificeerde pijntypen van de ziekte zijn echter hyperalgesie (pijnamplificatie) en allodynie (pijn van normaal niet-pijnlijke stimuli), die beide deel uitmaken van FMS, en we hebben daar een groeiend aantal bewijzen.
En het bewijs is niet gunstig. Een studie gepubliceerd in Cochrane Database of Systematic Reviews slaagde er niet in om gepubliceerde, hoogwaardige onderzoeken van oxycodon voor fibromyalgie of niet-diabetische neuropathische pijn te vinden.
Clinical Journal of Pain in 2015 publiceerde een onderzoek naar langdurige opioïdenbehandeling bij FMS en ontdekte dat mensen die opiaten gebruikten minder verbetering van de symptomen vertoonden dan mensen die andere medicijnen gebruikten. Onderzoekers stelden dat er weinig steun was voor langdurig gebruik van dit medicijn in FMS.
Een onderzoek naar pijnonderzoek en -behandeling stelt:
We hebben geen bewijs dat [opioïden] een verbeterde status hebben die verder gaat dan de standaardzorg en [zij] hebben mogelijk zelfs bijgedragen aan een minder gunstig resultaat.
Wanneer je mensen met deze voorwaarden over opiaten vraagt, krijg je echter een ander verhaal. Veel van hen zeggen dat hun pijnniveau te hoog is om zonder deze medicijnen te kunnen functioneren. Veel artsen schrijven ze voor, ondanks het negatieve bewijs. In feite bleek uit een 11-jarige studie die eindigde in 2010 dat het opiaatpercentage in FMS was gestegen van 40 procent naar 46 procent. Andere studies wijzen ook op een opleving in het gebruik van opiaten voor de behandeling van langdurige pijn.
Dus wat zit er achter deze onenigheid? We hebben geen onderzoek waarom, maar enkele mogelijke redenen waarom FMS-patiënten denken dat deze medicijnen effectiever zijn, blijkt uit onderzoek:
- Het placebo-effect: het is een goed gedocumenteerd fenomeen: de overtuiging van mensen dat iets zal werken, kan feitelijk leiden tot verbeteringen waarvoor de medicamenteuze of andere behandeling niet verantwoordelijk is.
- Overlappende pijnaandoeningen: FMS staat bekend om overlapping met tal van andere aandoeningen, en het kan zijn dat mensen die verlichting krijgen van opiaten een vermindering van pijn zien van iets anders, wat ook stille FMS-pijn helpt.
Wat de reden (en) ook zijn, de consistente "ze werken niet" -boodschap van de medische gemeenschap, samen met de steeds toenemende regelgeving en het toezicht op het gebruik van opiaten, hebben geleid tot veel woede en wrok in de patiëntengemeenschap - vooral van degenen die een medicijn zijn geweigerd, zeggen ze, helpen hen te functioneren.
Opiaatrisico's: overdosis, verslaving, victimisatie
Opiaten komen met meerdere risico's, sommige medische, andere niet.
Overdosering kan dodelijk zijn. Het is soms het gevolg van mensen die een extra dosis nemen omdat de eerste hun pijn niet bevredigend verlichtte. De cognitieve disfunctie (fibro-mist) geassocieerd met FMS en ME / CVS kan het ook moeilijk maken voor u om bij te houden wanneer u medicatie hebt genomen en u ertoe heeft gebracht om meer te vroeg te nemen.
Ook draagt het bijdragen aan het risico op overdosis drugsverdraagzaamheid. Veel mensen die langdurig opiaten gebruiken, ontwikkelen een tolerantie, wat betekent dat het medicijn niet zo effectief voor hen is als het ooit was. Echter, alleen omdat het meer voor u kost om het effect te voelen, betekent niet dat uw lichaam meer kan verwerken. Het is belangrijk om altijd opiaten te nemen zoals voorgeschreven.
Symptomen van een overdosis van opiaten omvatten:
- depressief niveau van bewustzijn (bijv. verwarring, slaperigheid, coma)
- langzame en / of oppervlakkige ademhaling
- trage hartslag
- krampen
- duizeligheid en / of flauwvallen
- misselijkheid
- braken
- vernauwde leerlingen
- koude, klamme huid
Als u vermoedt dat u of iemand anders een overdosis heeft gegeven aan opiaten, is het belangrijk om direct medische hulp te krijgen.
Verslaving is ook een risico bij opiaten. Dit heeft de laatste jaren veel aandacht gekregen van wetshandhavers en media, waardoor sommige artsen terughoudend zijn met het voorschrijven van opiaten en sommige mensen zorgen maken over het nemen van opiaten.
Sommige onderzoeken tonen echter aan dat het risico op verslaving lager is dan vaak wordt gedacht en dat het grootste risico lijkt te zijn bij mensen met een voorgeschiedenis van drugsmisbruik en -verslaving.
Om de angsten van artsen over het voorschrijven van potentieel verslavende middelen aan te pakken, publiceerde de American Pain Society in 2009 dit artikel: Richtlijn voor het gebruik van chronische opioïdtherapie bij chronische pijn bij niet-kanker.
Met opiaatmisbruik, overdosis en overlijden in het hele land, heeft de CDC in 2016 richtlijnen opgesteld voor het voorschrijven van opioïden voor chronische pijn om de problemen aan te pakken.
Het is ook mogelijk dat opiaten in de loop van de tijd de pijn kunnen verhogen. Sommige onderzoeken suggereren dat opioïde medicatie kan leiden tot een verhoogde gevoeligheid van sommige soorten pijn, vergelijkbaar met de manier waarop FMS pijnsignalen versterkt. Dit effect wordt door opioïden geïnduceerde hyperalgesie genoemd.
Omdat sommige mensen opiaten recreatief gebruiken, kan het bezit van deze medicijnen je het doelwit van dieven maken. Hoe meer mensen zich ervan bewust zijn dat u deze medicijnen bezit, hoe meer risico u loopt op slachtofferschap.
Opiate bijwerkingen en interacties
U kunt bijwerkingen krijgen op opiaten (of andere medicijnen), zelfs als u ze zoals voorgeschreven gebruikt. Sommige bijwerkingen zijn hetzelfde als symptomen van overdosering. Vaak voorkomende opiaat-bijwerkingen zijn onder meer:
- misselijkheid en / of braken
- slaperigheid
- droge mond
- duizeligheid bij het staan (door bloeddrukdaling)
- problemen met urineren
- constipatie
Bijwerkingen kunnen per geneesmiddel verschillen, dus zoek naar lijsten die specifiek zijn voor uw medicatie. U kunt deze meestal vinden op de websites van fabrikanten of in uw apotheek.
Het gebruik van opiaten met bepaalde soorten medicijnen kan negatieve interacties veroorzaken, waaronder de dood. Medicijnen die gevaarlijk kunnen zijn in combinatie met opiaten zijn:
- andere pijnstillers
- slaapmedicatie
- antihistaminica (allergiegeneeskunde)
- spierverslappers
- medicijnen voor depressie, angst of andere geestelijke gezondheidsproblemen
- alcohol
Nogmaals, deze kunnen per geneesmiddel verschillen. Het is belangrijk dat u uw arts en apotheker op de hoogte stelt van alle geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, zodat zij u kunnen helpen gevaarlijke interacties te vermijden.
Uw risico verminderen
De beste manier om deze medicijnen veilig te nemen, is door de instructies letterlijk op te volgen en te controleren of de dingen die je combineert veilig zijn. U kunt een lijst met medicijnen in uw telefoon of portemonnee bewaren, zodat deze beschikbaar zijn voor hulpverleners in geval van een overdosis.
Het kan ook helpen om een familielid of een vriend uw medicijnen te laten controleren, of om een logboek bij te houden van de keren dat u ze neemt om te voorkomen dat u te vroeg neemt.
Zijn opiaten geschikt voor u?
Alleen u en uw arts kunnen beslissen of opiaten een goede keuze voor u zijn, op basis van uw diagnoses, symptomen, algehele gezondheid en leefstijlfactoren.
Als je niet het gevoel hebt dat opiaten effectief zijn in het verlichten van je pijn, praat dan met je arts over mogelijke alternatieven.
Houd bij het nemen van behandelingsbesluiten rekening met wettelijke voorschriften die het voor u moeilijker maken om uw recept bij te vullen, bijvoorbeeld elke maand een papieren recept inleveren bij uw apotheek.
bronnen:
Fitzcharles MA, et al. Pijnonderzoek en -behandeling. 2013; 2013: 898.493. Het gebruik van opioïden bij fibromyalgie wordt in een prospectieve cohortstudie in verband gebracht met negatieve gezondheidsgerelateerde maatregelen.
Gaskell H, et al. Cochrane database systematische reviews. 2014 Jun 23; 6: CD010692. Oxycodon voor neuropathische pijn en fibromyalgie bij volwassenen.
Schilder JT, Crofford LJ. Journal of clinical reumatology. 2013 mrt; 19 (2): 72-7. Chronisch gebruik van opioïden bij het fibromyalgiesyndroom: een klinische beoordeling.
Peng X, et al. Klinisch dagboek van pijn. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Langetermijnevaluatie van opioïde behandeling bij fibromyalgie.
Wolfe F, et al. Europees dagboek van pijn. 2013 april; 17 (4): 581-6. Longitudinale patronen van analgetisch en centraal werkend drugsgebruik en de daarmee samenhangende effectiviteit bij fibromyalgie.