Wanneer tijd van de essentie is
Snelheid is slechts één kenmerk van een medicijn dat van belang kan zijn - veiligheid, bijwerkingen, kosten en medische redenen waarom een bepaald medicijn niet kan worden gebruikt, zijn slechts enkele van de vele andere. Maar wanneer tijd van essentieel belang is, kan een sneller medicijn precies zijn wat de dokter heeft besteld. Stel je voor dat je een maand verwijderd bent van een cruise en dat je wilt ontspannen bij het zwembad, maar dat je je ongemakkelijk voelt vanwege een uitbraak van psoriasis.
Dat is precies het soort situatie wanneer je snel wilt worden opgeruimd. Hier zijn een paar medicijnen met een zeer snel begin van actie en zuiveringscapaciteit om te overwegen.
Clobex Spray
Clobex-spray is eigenlijk gewoon clobetasole, een krachtige corticosteroïde , in een spuitbus. Een voertuig is de basis waarin een medicijn wordt gemengd; het voertuig levert het medicijn af op de huid net zoals het voertuig van UPS producten aan je huis levert. Iets over het gebruik van het medicijn met het spuitbusvoertuig maakt het sneller dan andere voertuigen. In studies waren 8 van de 10 patiënten met matige tot ernstige plaque-type psoriasis helder of bijna helder na slechts vier weken behandeling. Dat is het goede nieuws. Het slechte nieuws is dat vier weken de maximale tijd is dat je dit medicijn veilig kunt gebruiken. Hierna moet u overschakelen naar iets anders.
Ik gebruik Clobex-spray graag als aanvulling op een langzamer werkend, maar misschien veiliger geneesmiddel voor de lange termijn, alleen om een snelle klaring te initiëren.
Clobex-spray tijdens de eerste maand van een kuur met Soriatane of een biologische stof kan bijvoorbeeld sneller reageren dan de laatste geneesmiddelen alleen. Na de eerste maand wordt de Clobex-spray stopgezet, waarna het trager werkende medicijn de kans krijgt om in te trappen.
Bijwerkingen van Clobex spray zijn die van lokale corticosteroïden waaronder dunner worden van de huid, striae en hapering van de natuurlijke productie van het hormoon cortisol.
Als de korte cursus is goedgekeurd, zijn deze problemen minder waarschijnlijk. Clobex spray is niet voor kinderen, noch voor gebruik op het gezicht, op oksels of in de liesstreek.
cyclosporine
Cyclosporine wordt vaker gebruikt voor orgaantransplantatiepatiënten als een geneesmiddel tegen afstoting, maar wordt soms gebruikt bij psoriasis. Neoral is een merk van cyclosporine beschikbaar in zowel pil- als vloeibare vorm. Cyclosporine is snel werkzaam voor psoriasis, met enige verbetering opgemerkt in de eerste week bij veel patiënten.
De bijwerkingen van het medicijn zijn erg dosisafhankelijk. Met andere woorden, de hogere doses die tot snelle verbetering leiden, resulteren ook in een sneller begin van bijwerkingen zoals niertoxiciteit en hypertensie. Psoriasispatiënten met een voorgeschiedenis van PUVA- behandeling hebben een hoger risico op het ontwikkelen van huidkanker bij gebruik van cyclosporine. Biologics, die een veiliger verhouding tussen risico en voordeel lijken te hebben in vergelijking met cyclosporine, hebben dit medicijn bij de meeste patiënten min of meer verdrongen voor psoriasis.
Humira
Humira wordt over het algemeen als de snelste van het perceel beschouwd. Het produceert ook een goede klaring waarbij meer patiënten voor 90% geklaard zijn dan de concurrerende biologische geneesmiddelen. Humira was eerder goedgekeurd voor artritis psoriatica in een dosis van één injectie om de andere week.
Toen het medicijn werd goedgekeurd voor psoriasis, werd een dosis toegevoegd die in de eerste week van de behandeling in wezen twee extra doses van het medicijn vereiste. Deze verandering versnelde de verbetering van psoriasis aanzienlijk ten opzichte van het vorige doseringsschema.
Humira kan het risico op ernstige infectie of maligniteit verhogen. Gelukkig, naarmate meer en meer gegevens aan het licht komen, lijken deze risico's minder zorgelijk te zijn dan een aantal jaren geleden werd verwacht.
Betere gegevens zouden nuttig zijn
Hoewel de bovengenoemde medicijnen snel lijken, zijn er maar weinig onderzoeken gedaan die deze vergeleken met andere geneesmiddelen. Geneesmiddelenbedrijven doen zelden vergelijkende studies van hun medicijnen versus een andere (liever testen ze versus een placebo ).
Dus voor het moment is het meer een kwestie van snelheid dan harde, koude feiten.
Bron:
Camisa C. Handbook of Psoriasis, 2nd Ed. Blackwell Publishing, VS 2004.