In de afgelopen jaren zijn bijna alle HIV-infecties die bij Amerikaanse kinderen voorkomen het gevolg van overdracht van moeder op kind, ook wel bekend als perinatale transmissie . De epidemie komt echter langzaam onder controle. In 2005 werden slechts ongeveer 141 kinderen met hiv geboren, wat minder is dan een tiende van het aantal geïnfecteerde kinderen dat elk jaar in de piekjaren van het midden van de jaren negentig is geboren, en het aantal is sindsdien alleen maar blijven dalen.
Veel van deze vermindering is toegeschreven aan vroege identificatie van HIV-infectie bij zwangere vrouwen zodat antiretrovirale therapie en andere interventies tijdens zwangerschap, bevalling en bevalling kunnen worden gestart om overdracht naar de baby te voorkomen. Dit type therapie, gecombineerd met de behandeling van de pasgeborene en het vermijden van borstvoeding, kan het risico op perinatale hiv-overdracht verlagen van ongeveer 25% tot minder dan 1%.
Helaas moeten vrouwen, om de behandeling zo goed mogelijk te laten zijn, zo vroeg mogelijk tijdens de zwangerschap de diagnose van HIV stellen. Dit is de reden waarom de huidige CDC-richtlijnen testen aanbevelen voor alle vrouwen tijdens het eerste prenatale bezoek en vervolgens opnieuw tijdens het derde trimester. Maar zelfs vrouwen die tijdens de zwangerschap niet worden getest, kunnen profiteren van testen op het moment van levering. Van de behandeling tijdens de bevalling is aangetoond dat deze de snelheid van de overdracht van HIV op het kind met meer dan de helft vermindert.
Ondanks de aanbeveling voor het universele testen van zwangere vrouwen, had in 2007 meer dan een kwart van de vrouwen die een hiv-geïnfecteerde baby hadden gekregen geen idee dat ze waren geïnfecteerd totdat het tijd was om te bevallen.
Weten is de helft van de strijd
In 2005 deed iets meer dan een kwart van de nieuw gediagnosticeerde HIV-infecties in de Verenigde Staten zich voor bij vrouwen, en veel van deze infecties waren het gevolg van seksuele relaties met HIV-positieve mannen.
Bovendien is 80% van de naar schatting 120.000 tot 160.000 HIV-positieve vrouwen in de Verenigde Staten van de vruchtbare leeftijd, en maar liefst een kwart van deze vrouwen weet hun status misschien niet. Deze vrouwen, die hun HIV-status niet kennen, lopen mogelijk het grootste risico om het virus door te geven aan hun kinderen als ze ervoor kiezen om zwanger te worden, vooral als ze geen HIV-tests ondergaan en als behandeling, als onderdeel van een tijdige prenatale behandeling. zorg.
Als u zwanger wordt, is het uitermate belangrijk dat u zo vroeg mogelijk wordt getest op HIV tijdens uw prenatale zorg. Zelfs als je risico op blootstelling minimaal is, is het beter om veilig te zijn dan sorry. Als u weet wat uw hiv-status is, helpt dit uw gemoedsrust. Maar wat nog belangrijker is, hoe positiever je bent, hoe eerder je met de behandeling begint, hoe veiliger je je toekomstige kind kunt houden.
Als u zwanger bent en u weet niet wat uw hiv-status is, vraag dan uw arts om HIV te testen als onderdeel van uw prenatale zorg. Hoewel alle artsen HIV-tests moeten aanbieden aan elke zwangere patiënt, doen velen dat niet. Dat is jammer, omdat universele testen en behandeling van zwangere vrouwen kunnen helpen om overdracht van HIV van moeder op kind te elimineren.
Kiezen om zwanger te worden bij HIV +
In deze dagen van zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) is HIV een ziekte geworden waar mensen decennialang mee leven.
Veel hiv-positieve mannen en vrouwen zijn geïnteresseerd in het hebben van eigen kinderen. Hoewel de risico's van overdracht tijdens de zwangerschap niet zijn geëlimineerd, hebben nieuwe behandelingen en technologieën het voor HIV + -paren veel veiliger gemaakt om kinderen te krijgen.
Als u deel uitmaakt van een echtpaar waar u of beiden seropositief zijn en u overweegt kinderen te krijgen, is het belangrijk om uw arts te raadplegen voordat u zwanger probeert te worden. Uw arts kan u helpen beslissen of het proberen voor een natuurlijke zwangerschap juist is voor u. Als dat zo is, kunnen ze u helpen het risico van overdracht naar u, uw niet-geïnfecteerde partner en / of uw toekomstige kind te verminderen.
Andere opties voor vruchtbaarheid kunnen het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken of adoptie zijn, en na counseling kunnen sommige paren besluiten om kindvrij te blijven.
Als u of uw partner HIV-positief is, hoeft dit niet het einde te zijn van uw dromen om een gezin te stichten. Het kan het besluitvormingsproces echter bemoeilijken. Daarom is het belangrijk om het proces met zoveel mogelijk informatie te beginnen. Als uw arts het niet prettig vindt om reproductieve opties met u te bespreken, zoek dan iemand anders die u de hulp zal geven die u nodig heeft. Het is mogelijk om een verantwoorde beslissing te nemen om kinderen te krijgen wanneer een van jullie met HIV leeft, en er zijn dokters die dat weten, de autonomie van hun HIV-positieve cliënten respecteren en bereid en in staat zijn om te helpen.
> Bronnen:
> Barreiro P. et al. (2006) "Reproductieve opties voor HIV-serodiscordante koppels." AIDS Rev. 8 (3): 158-70.
> Fundamentele HIV / AIDS-statistieken van de Centers for Disease Control.
> HIV onder zwangere vrouwen, baby's en kinderen van de centra voor ziektebestrijding.
> Eén test. Twee levens. HIV-screening op prenatale zorg vanuit de centra voor ziektebestrijding.
> Het perinatale rapport van HIV van de Centers for Disease Control.