Wanneer uw arts een kankergezwel vindt, is de gebruikelijke behandelingsaanbeveling dat u geopereerd moet worden om de knobbel te verwijderen. Vaak wordt een lob (de helft) van uw schildklier operatief verwijderd en in sommige gevallen wordt de volledige schildklier operatief verwijderd. Veel patiënten met zelfs een gedeeltelijke thyreoïdectomie hebben een levenslange vervanging van het schildklierhormoon nodig en iedereen die een totale thyreoïdectomie heeft gehad, vertrouwt na een operatie op schildklierhormoonmedicatie.
Nu, voor sommige kleine, laag-risico, traaggroeiende soorten papillaire schildklierkanker , beginnen experts een nieuwe aanpak aan te bevelen: actief toezicht.
Onderzoekers die rapporteren in het tijdschrift JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery hebben aangetoond dat actieve surveillance - ook bekend als waakzaam wachten - op deze microcarcinomen een betere optie kan zijn voor patiënten dan chirurgie, zolang de monitoring driedimensionale beeldvormingstechnologieën zoals als echografie.
De American Thyroid Association onderschreef ook het gebruik van actieve bewaking als een alternatief voor de traditionele behandeling van schildklierkanker bij geselecteerde patiënten met laagrisico schildklierkanker.
De hoofdauteur van de JAMA- studie, R. Michael Tuttle, MD, van het Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, vertelde Medscape:
Velen zullen jarenlang geen operatie nodig hebben en misschien ook nooit. We gaan weg van de mindset dat zodra je een diagnose van schildklierkanker krijgt, je moet haasten en de operatie moet uitvoeren. Nu is het meer een commonsense-benadering, en in feite zijn er groepen patiënten in de VS waar dit perfect acceptabel voor zou moeten zijn. Er zijn patiënten in de VS die niet onmiddellijk een operatie willen voor elke kleine, kleine schildklierkanker.
De onderzoekers volgden een groep patiënten op die zeer kleine - minder dan 1,5 mm grote - schildkliertumoren hadden. Gedurende een periode van jaren werd de tumorgrootte driedimensionaal gemeten met echografie om de zes maanden tot een jaar. De onderzoekers ontdekten dat na slechts 5 jaar slechts 12 procent van de patiënten hun tumoren zag groeien tot 3 mm of meer.
Geen regionale of verre verspreiding van de kanker ontwikkeld in de patiënten bestudeerd tijdens actief toezicht.
Dr. Tuttle zei dat driedimensionale echografie van het tumorvolume een nieuw en belangrijk concept is dat actieve bewaking meer levensvatbaar en effectief maakt. Door elke zes maanden een echo te maken tijdens de eerste twee jaar van bewaking, kunnen experts een groeipercentage vaststellen. Als die snelheid snel is, wordt een operatie aanbevolen. Maar volgens Dr. Tuttle, omdat de meerderheid van de kankers die ze bestudeerden niet erg langzaam groeiden of groeide, bevelen de onderzoekers aan dat artsen actieve bewaking aanbieden als een optie voor patiënten met een laag risico.
Zoals Dr. Tuttle tegen Medscape zei:
Haasten naar een operatie is misschien het juiste voor een individuele patiënt, maar er is geen haast als ze bereid zijn om te kijken. Veel mensen waarderen hun schildklier en willen geen leven lang schildklierhormoon zijn, dus als ze de mogelijkheid hebben om te kijken, zien ze dat als een waardevolle optie.
Een woord van
Houd er rekening mee dat voor een actieve bewaking van uw schildkliernodus een deskundig, bekwaam en gespecialiseerd team van medische professionals vereist is. U wilt dat uw teamleden ervaring hebben met deze vrij nieuwe benadering van schildklierkanker.
Deskundigen waarschuwen ook dat de uitkomst mogelijk minder gunstig is voor die patiënten die zorg krijgen buiten medische centra met uitgebreide ervaring met schildklierkanker, of zorgverleners die gespecialiseerd zijn in diagnose en behandeling van schildklierkanker, met kennis van actieve bewakingsprotocollen. De boodschap van thuisbezorgd: actief toezicht kan een haalbare en veilige optie voor u zijn, maar alleen wanneer dit in de handen van experts wordt gedaan.
Nog een belangrijke richtlijn om in gedachten te houden: de sleutel tot actief toezicht is consistente follow-up en monitoring. Als u voor deze aanpak kiest, zorg er dan voor dat u regelmatig driedimensionale echografie heeft en volg uw schildklierkanker-experts.
Regelmatige controles zijn essentieel voor actieve surveillance en zouden in staat moeten zijn om significante veranderingen in uw kankertumor te detecteren die in de toekomst medische interventie en behandeling zouden rechtvaardigen.
Ten slotte suggereren onderzoekers dat de beste kandidaten degenen zijn die na hun 50e zijn gediagnosticeerd. Als u jonger bent dan 50 jaar, zal uw tumor de neiging hebben om te groeien, dus een operatie zal nog vaker worden aanbevolen als u de diagnose kanker hebt. papillaire microcarcinoom .
> Bronnen:
> Leboulleux, S. et al. "Papillaire schildkliermicrocarcinoom en actieve surveillance." The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Nummer 12, 976 - 977. december 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Natural History en Tumor Volume Kinetics of Papillary Thyroid Cancers During Active Surveillance." JAMA Otolaryngol hoofd hals Surg. Online gepubliceerd op 31 augustus 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803