Ademen is een uitdaging omdat je longfunctie minimaal is
End-stage chronische obstructieve longziekte (COPD) verwijst naar het zijn in de laatste stadia van de ziekte. Dit betekent dat een persoon aanzienlijke kortademigheid heeft, zelfs wanneer hij in rust is en een hoog risico loopt op longinfecties en ademhalingsproblemen. Veel mensen associëren de term 'eindstadium' met een dreigende dood of ernstige handicap die leidt tot de dood.
Maar dit is niet altijd het geval.
Definitie
Per definitie betekent "eindstadium" "de laatste fase in de loop van een progressieve ziekte". Sommige mensen denken dat de term wordt toegepast op een patiënt wanneer zorgverleners denken dat ze alles hebben gedaan wat ze medisch kunnen doen voor een patiënt. Maar er is over het algemeen altijd iets dat zorgverleners kunnen doen voor hun patiënten met chronische obstructieve longziekte ( COPD ). Het kan alleen maar betekenen dat de doelen van de zorg zijn veranderd, van het behandelen van een ziekte tot het bieden van comfort.
Volgens het Wereldinitiatief voor obstructieve longziekten (GOLD) zijn er vier stadia van COPD :
- Stadium I: Milde COPD. De longfunctie begint af te nemen, maar je merkt het misschien niet.
- Fase II: matige COPD. De symptomen vorderen, met kortademigheid die zich ontwikkelt bij inspanning.
- Stadium III: ernstige COPD. Kortademigheid wordt erger en COPD-exacerbaties komen vaak voor.
- Stadium IV: Zeer ernstige COPD. De kwaliteit van leven is ernstig aangetast. COPD-exacerbatie kan levensbedreigend zijn.
Elke fase wordt gedefinieerd volgens de spirometriemeting van FEV1 (het volume van de in de eerste seconde uitgeademde lucht na een geforceerde uitademing). Eindstadium COPD is stadium IV of zeer ernstige COPD.
Terwijl sommigen in deze fase ernstig ziek zijn, zijn er sommigen die dat niet zijn. In welke groep je valt, heeft te maken met een aantal factoren die van invloed zijn op de levensverwachting van COPD, waaronder je rookgeschiedenis, je niveau van dyspnoe (kortademigheid), fitnessniveau en voedingsstatus.
Sommige mensen in fase IV kunnen nog steeds relatief goed functioneren met een paar beperkingen. Aan de andere kant zijn er in dit stadium ook veel mensen die erg ziek zijn.
Behandeling
Hoewel chirurgische interventie een optie kan zijn (bijvoorbeeld bullectomie, longvolumereductiechirurgie of longtransplantatie), zal het waarschijnlijk slechts een klein aantal COPD-patiënten ten goede komen.
Voor sommigen begint de focus van de behandeling naarmate de ernst van hun ziekte toeneemt van het verlengen van het leven naar het bieden van palliatieve zorg om COPD-symptomen te verlichten.
Als dat het geval is, als u geconfronteerd wordt met de diagnose COPD in het eindstadium, kan uw arts de volgende behandelingen voorschrijven:
- Bronchusverwijders: zowel kortwerkende als langwerkende luchtwegverwijders worden aanbevolen als kortademigheid tijdens regelmatige activiteit niet wordt verlicht door kortwerkende luchtwegverwijders alleen.
- Opiaten: met name morfine kan de kortademigheid aanzienlijk verbeteren. Sommige onderzoeken tonen echter aan dat het ernstige bijwerkingen kan hebben en dat het slechts een beperkt aantal patiënten ten goede komt.
- Geïnhaleerde glucocorticoïden: deze kunnen worden voorgeschreven voor patiënten met een FEV1 van minder dan 50 procent van de voorspelde waarde en een voorgeschiedenis van herhaalde COPD-exacerbaties .
- Extra zuurstof: zuurstof vermindert kortademigheid veroorzaakt door activiteit en verbetert de inspanningstolerantie bij patiënten met lage bloedzuurstofniveaus.
- Niet-invasieve positieve drukventilatie (NIPPV): niet- invasieve ventilatie kan het vasthouden van kooldioxide verminderen en kortademigheid bij sommige patiënten verbeteren, maar het wordt niet routinematig aanbevolen.
- Longrevalidatie: dit is bewezen voor COPD-patiënten in alle stadia van de ziekte.
- Voedingsadvies: dit kan worden gesuggereerd omdat ondervoeding een veel voorkomende complicatie is bij COPD in het eindstadium en het risico op overlijden vergroot.
- Psychologische en sociale ondersteuning: dit is een belangrijk aspect van de behandeling, omdat veel patiënten de problemen rond het levenseinde niet bespreken met hun arts.
- Complementaire therapieën: ontspanning- en visualisatietechnieken, therapeutische massage en muziektherapie met live-instrumenten, cd of radio kunnen symptomen zoals kortademigheid helpen kalmeren.
End-of-Life-problemen
Als je gelooft dat de dood van een geliefde nadert als gevolg van COPD, is het tijd om te gaan met het beheren van hun problemen met het levenseinde. Dit kan echter ongelooflijk moeilijk zijn vanwege de slopende aard van chronische obstructieve longziekte.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, is uit onderzoek gebleken dat ondanks COPD's associatie met ernstige invaliditeit en vroegtijdige sterfte, COPD-patiënten nog altijd onvoldoende end-of-life zorg ontvangen. Om deze redenen kunnen jij en je familie overwegen om de hulp in te roepen van het hospice om je door deze tijd te begeleiden.
Symptoommanagement is een van de belangrijkste aspecten van de zorg aan het einde van de dag, omdat de symptomen van COPD vaak verslechteren in de laatste dagen, met name dyspnoe en hoest , pijn, angst en depressie, verwardheid, anorexia en cachexie .
Over het algemeen kan het einde van iemands leven een periode van diepe reflectie zijn voor zowel patiënt als familie. Het kan ook een tijd van grote droefheid zijn. Onthoud dat simpele gebaren, zoals het vasthouden van de hand van je geliefde en aanwezig zijn, enorme troost bieden.
Uitstellen COPD in eindstadium
Als de ziekte nog niet gevorderd is, zijn er verschillende veranderingen in levensstijl die een persoon levensstijl kan incorporeren om een optimale gezondheid te behouden .
- Stoppen met roken: stoppen met roken blijft de belangrijkste en meest kosteneffectieve manier om COPD te voorkomen en te behandelen. Als het je doel is om je beter te voelen, de progressie van de ziekte te vertragen en langer te leven, dan moet je voor eens en voor altijd afscheid nemen van sigaretten.
- Oefening: naast het stoppen met roken, overweeg een dagelijks oefenprogramma als u één levensstijl verandert na een diagnose COPD die de grootste impact op uw leven zal hebben.
- Eet gezond: goede voeding moet de basis zijn voor het begin van je reis na een COPD-diagnose, of zelfs als je al jaren wordt gediagnosticeerd en je positieve levensstijlwijzigingen wilt aanbrengen om je beter te voelen. Het is een essentieel onderdeel van elk disease management-programma en geeft mensen met COPD de vitale energie die ze nodig hebben om te ademen en infecties te bestrijden.
- Blijf positief: iemand heeft ooit gezegd dat het leven 10 procent is wat er met je gebeurt en 90 procent wat je eraan doet. Positief blijven in het midden van een diagnose van chronische ziekten is moeilijk, maar het is niet onmogelijk. Het draait allemaal om het ontwikkelen van nieuwe coping-mechanismen die in je levensstijl passen.
Een woord van
COPD in het eindstadium begrijpen en wat u kunt doen om te voorkomen dat u daar terechtkomt, begint met een lange, harde blik op uzelf in de spiegel en uzelf een specifieke vraag stellen: "Ben ik het waard?" De persoon die terugkijkt, zal hopelijk terug glimlachen en antwoorden: "Ja."
bronnen:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Chronische obstructieve longziekte. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Wereldwijde strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van chronische obstructieve longziekte. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10,1164 / rccm.201204-0596pp.