4 factoren die de mortaliteit en overlevingspercentages bepalen
De levensverwachting van een persoon met chronische obstructieve longziekte ( COPD ) is een onderwerp waar de meeste mensen liever niet over praten. Maar als u of een dierbare de diagnose van de ziekte heeft , dan hebt u er waarschijnlijk veel tijd aan besteed om erover na te denken.
Het begrijpen van de mogelijke uitkomst ( prognose ) van een ziekte kan mensen vaak motiveren om de broodnodige veranderingen aan te brengen die hun kwaliteit van leven kunnen verbeteren en hen helpen langer te leven.
Uiteindelijk is de gemiddelde levensverwachting van mensen met COPD precies dat - een gemiddelde. Je kunt vaak de verwachtingen overtreffen door de leiding te nemen en de factoren aan te pakken die je kunt veranderen.
Hoe de levensverwachting te voorspellen
Hoewel er geen vaste regels zijn die bepalen hoelang een persoon met COPD kan leven, is een systeem genaamd BODE-index ontwikkeld om overlevingstijden te voorspellen op basis van vier factoren die het acroniem BODE zijn geschetst:
- B is voor uw body mass index (BMI).
- O is voor obstructie van de luchtstroom, gemeten aan de hand van het volume uitgestoten lucht.
- D is voor de ernst van dyspneu (kortademigheid),
- E is voor tolerantie voor oefenen op basis van een looptest van zes minuten.
Op basis van deze factoren wordt een persoon beoordeeld op een schaal van 0 tot 10, met lagere cijfers die overeenkomen met langere overlevingstijden en hogere cijfers die overeenkomen met kortere overlevingstijden. Met deze cijfers kan een clinicus voorspellen wat uw uitkomst zal zijn en manieren bieden om uw BODE-beoordeling te verbeteren.
De BODE-index schat de waarschijnlijkheid dat u vier jaar overleeft op basis van de volgende percentages:
- 0 tot 2 punten: 80 procent
- 3 tot 4 punten: 67 procent
- 5 tot 6 punten: 57 procent
- 7 tot 10 punten: 18 procent
De BODE-index doorbreken
Om te begrijpen hoe deze factoren bijdragen aan de mortaliteit bij mensen met COPD, moet je elk bekijken binnen de context van ziekteprogressie:
- Body mass index (BMI) is een hulpmiddel dat wordt gebruikt om de hoeveelheid lichaamsvet te meten die u hebt in verhouding tot uw lengte en gewicht. Een lage BMI (te dun zijn) is in verband gebracht met een slechtere uitkomst bij mensen met COPD.
- Luchtwegobstructie wordt gemeten met een eenvoudige test die spirometrie wordt genoemd . Een deel van de test meet het luchtvolume dat u per seconde kunt uitdrijven ( geforceerd geforceerd expiratievolume of FEV1 ). FEV1 is een sterke voorspeller van overleving bij mensen met COPD. Degenen met ernstige luchtwegobstructie bij langdurige zuurstoftherapie hebben lage overlevingspercentages (ongeveer 70 procent tot het eerste jaar, 50 procent tot het tweede jaar en 43 procent tot het derde jaar).
- Dyspnoe-evaluatie beoordeelt de perceptie van mensen van hun COPD-symptomen en vertaalt die percepties in een meetbare waarde. De MMRC-dyspneu schaal beoordeelt de aandoening op een schaal van 0 tot 4 (waarbij 0 de minst ademende is tot 4 is de meeste). Hoewel FEV1 is beschouwd als de beste manier om COPD-mortaliteit te voorspellen, kan het niveau van de dyspneu significanter zijn bij het voorspellen van de overleving.
- Oefening capaciteit kan drastisch worden verminderd in de aanwezigheid van COPD. Het kan worden gemeten door een looptest van zes minuten te gebruiken, die zowel een schatting van de mortaliteit als een baseline kan geven waarmee personen positieve veranderingen in de levensstijl kunnen bewerkstelligen.
Hoe u uw BODE-niveau kunt verbeteren
Het belangrijkste aan de BODE-index is niet dat het lang duurt om te leven, maar welke stappen je kunt nemen om een gezonde levensstijl te omarmen. De belangrijkste hiervan is roken. Geen enkele andere veranderlijke factor heeft een grotere impact op je overlevingsduur dan de gewoonte om op te lichten.
Als u een roker bent met COPD, zijn er drie doelen die u moet omarmen:
- Stoppen met roken is de enige meest effectieve (en minst dure) manier om COPD of langzame progressie van de ziekte te voorkomen. Het verval van de longfunctie kan stoppen en zelfs normaliseren als je stopt, ongeacht je leeftijd, gewicht of geslacht.
- Het vermijden van passief roken betekent stappen ondernemen om niet alleen uw roken aan te pakken, maar ook degenen om u heen. Het heeft geen enkele zin beleefd achterover te leunen als de lucht die je inademt dezelfde kankerverwekkende dampen bevat.
- Deelnemen aan een rokende steungroep verhoogt je kansen om te stoppen en blijft sigarettenvrij. Alleen naar binnen gaan, zelfs met stopmedicijnen, is gewoon moeilijker omdat het de emotionele componenten van verslaving niet behandelt.
Deze veranderingen, samen met een geschikt door artsen geleid oefeningsprogramma, bieden de beste manier om een betere kwaliteit van leven te garanderen als u COPD heeft.
> Bronnen:
> Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Levensverwachting en levensjaren verloren bij chronische obstructieve longziekte: bevindingen uit de NHANES III-vervolgstudie. International Journal of Chronically Obstructive Pulmonary Disease . 2009; 4: 137-148.
> Torres JPD, Casanova C, Marín JM, et al. Prognostische evaluatie van COPD-patiënten: GOUD 2011 versus BODE en de COPD co-morbiditeitsindex COTE. Thorax . 2014; 69 (9): 799-804. doi: 10,1136 / thoraxjnl-2014-205.770.