Hoe de perceptie van handicap de behandeling regisseert
Dyspnoe is de medische term die wordt gebruikt om kortademigheid te beschrijven, een symptoom dat centraal staat in alle vormen van chronische obstructieve longziekte (COPD), waaronder emfyseem en chronische bronchitis.
Aangezien COPD zowel een progressief als een niet-reversibel middel is, speelt de ernst van dyspnoe een sleutelrol bij het bepalen van zowel het stadium van de ziekte als de juiste medische behandeling.
Uitdagingen in de diagnose
Vanuit een klinisch oogpunt is de uitdaging van het diagnosticeren van dyspneu zeer subjectief. Hoewel spirometrietests (die de longcapaciteit meten) en pulsoxymetrie (die zuurstofniveaus in het bloed meet) kunnen aantonen dat twee mensen hetzelfde ademhalingsmoeilijkheden hebben, kan iemand zich na een activiteit volledig gestoord voelen, terwijl de andere misschien prima is.
Uiteindelijk is iemands perceptie van dyspnoe belangrijk omdat het helpt ervoor te zorgen dat de persoon niet onderbehandeld noch overbehandeld wordt en dat de voorgeschreven therapie, indien nodig, de levenskwaliteit van de persoon zal verbeteren in plaats van er iets van te nemen.
Daartoe zullen longartsen met behulp van een tool genaamd de gewijzigde Dynaemschaal van de Medical Research Council (mMRC) vaststellen hoeveel de kortademigheid van een persoon echte beperkingen veroorzaakt.
Hoe de beoordeling wordt uitgevoerd
Het proces van het meten van dyspnoe is vergelijkbaar met tests die worden gebruikt voor het meten van pijnperceptie bij personen met chronische pijn.
In plaats van dyspneu te definiëren in termen van longcapaciteit, zal de mMRC-schaal het gevoel van dyspneu beoordelen als de persoon het waarneemt.
De ernst van dyspnoe wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 4, waarvan de waarde zowel het diagnose- als het behandelplan zal bepalen.
| Rang | Beschrijving van de ademloosheid |
|---|---|
| 0 | "Ik word alleen buiten adem van zware inspanning." |
| 1 | "Ik krijg het kortademig als ik op een vlakke ondergrond haast of een kleine heuvel oploop." |
| 2 | "Op een vlakke ondergrond loop ik langzamer dan mensen van dezelfde leeftijd vanwege kortademigheid of moet ik stoppen voor adem tijdens het wandelen in mijn eigen tempo." |
| 3 | "Ik stop voor adem na ongeveer 100 meter lopen of na een paar minuten op vlakke grond." |
| 4 | "Ik ben te buiten adem om het huis te verlaten, of ik ben buiten adem tijdens het aankleden." |
De rol van de MMRC Dyspnea Scale
De mMRC dyspneu schaal is waardevol gebleken op het gebied van pulmonologie omdat het artsen en onderzoekers de mogelijkheid biedt om:
- Beoordeel de effectiviteit van de behandeling op individuele basis
- Vergelijk de effectiviteit van een behandeling binnen een populatie
- Voorspel overlevingstijden en tarieven
Vanuit een klinisch oogpunt correleert de mMRC-schaal redelijk goed met dergelijke objectieve metingen, zoals pulmonale functietests en looptesten. Bovendien neigen de waarden in de loop van de tijd stabiel te zijn, wat betekent dat ze veel minder gevoelig zijn voor subjectieve variabiliteit die men zou kunnen veronderstellen.
De BODE-index gebruiken om overleving te voorspellen
De mMRC-dyspneu-schaal wordt gebruikt om de BODE-index te berekenen, waarvan de tool de overlevingstijden van mensen met COPD helpt inschatten.
De BODE-index bestaat uit iemands body mass index ("B"), luchtwegobstructie ("O"), dyspnoe ("D") en inspanningstolerantie ("E"). Elk van deze componenten wordt gesorteerd op een schaal van 0 tot 1 of 0 tot 3, waarvan de getallen vervolgens worden getabelleerd voor een eindwaarde.
De uiteindelijke waarde, van zo laag als 0 tot zo hoog als 10, biedt artsen een percentage van hoe waarschijnlijk het is dat iemand vier jaar zal overleven. De definitieve BODE-tabel wordt als volgt beschreven:
- 0 tot 2 punten: 80 procent kans op overleving
- 3 tot 4 punten: 67 procent kans op overleving
- 5 van de 6 punten: 57 procent kans op overleving
- 7 tot 10 punten: 18 procent kans op overleving
De BODE-waarden, groot of klein, zijn niet in steen gebeiteld. Veranderingen in levensstijl en een verbeterde therapietrouw kunnen de resultaten op de lange termijn verbeteren, soms dramatisch. Deze omvatten zaken als stoppen met roken, het verbeteren van uw dieet en het uitvoeren van passende oefeningen om uw ademhalingscapaciteit te verbeteren.
Uiteindelijk zijn de cijfers eenvoudig een momentopname van de huidige gezondheid, geen voorspelling van uw sterfte.
Uiteindelijk kunnen de levensstijlkeuzes die je maakt de belangrijke rol spelen bij het bepalen of de kansen tegen je zijn of in jouw voordeel.
> Bronnen:
> Chhabra, S., Gupta, A., en Khuma, M. "Evaluatie van drie schalen van dyspnoe bij chronische obstructieve longziekte." Annals of Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Gewijzigde medische onderzoeksraad schaal versus baseline dyspneu-index om dyspneu te evalueren bij chronische obstructieve longziekte." International Journal of Chronically Obstructive Pulmonary Disease . 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.