De meeste mensen die larynxcarcinoom krijgen, zijn al geruime tijd rokers.
Vóór de introductie van in serie geproduceerde sigaretten in de twintigste eeuw was kanker aan het strottenhoofd, oftewel larynxkanker, buitengewoon zeldzaam. Europeanen rookten echter al in de zestiende eeuw tabak, toen het voor het eerst werd geïntroduceerd in Europa door ontdekkingsreizigers die terugkwamen uit de Nieuwe Wereld.
Daarom is er ofwel iets met sigaretten dat na 1900 meer larynxkanker veroorzaakte, of meer mensen rookten tabak na de massaproductie van sigaretten.
(Massaproductie maakt de dingen goedkoper en betaalbaarder voor iedereen.) Hoogstwaarschijnlijk heeft een combinatie van deze twee factoren de frequentie van larynxkanker in de afgelopen 100 jaar verhoogd.
Wat is larynxkanker?
Larynxkanker is kanker die de echte stemplooien (stembanden) beïnvloedt. De echte stemplooien trillen om geluid te produceren en ons in staat stellen om te spreken. Daarentegen liggen de valse stemplooien boven de echte stemplooien en produceren ze niet veel meer dan guttaral (denk aan keelzang). In plaats daarvan zijn de valse stemplooien vestibulaire vouwen die de ware stembanden beschermen.
Larynxcarcinoom kan direct uit de ware stembanden (glottic) of recht erboven (supraglottisch) of daaronder (subglottisch gebied) ontkiemen.
De meerderheid van de larynxcarcinomen zijn plaveiselcelcarcinomen.
Wat zijn de risicofactoren voor larynxkanker?
Roken is de belangrijkste risicofactor die wordt geassocieerd met larynxcarcinoom.
Met andere woorden, de meeste mensen die larynxcarcinoom ontwikkelen, zijn al geruime tijd rokers.
Andere risicofactoren voor larynxkanker zijn onder andere:
- alcoholgebruik
- HPV-infectie (met subtypen 16 en 18 de gevaarlijkste)
- giftige inademing van asbest
- toxische inademing van mosterdgas
- eerdere nekbestraling
- voedingstekorten
Roken en alcoholmisbruik synergiseren tot een super-risicofactor. Mensen die veel drinken en roken hebben dus veel meer kans om larynxkanker te krijgen.
Hoewel deskundigen vermoeden dat gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) ook een risicofactor voor larynxkanker kan zijn, ondersteunen geen directe onderzoeksresultaten deze connectie. Mensen die al zijn behandeld voor larynxkanker en medicijnen nemen om GRAZ te behandelen, zoals PPI's, hebben echter minder kans op larynxkanker (herhaling van ervaring).
Volgens de American Cancer Society zullen er in 2016 13.543 nieuwe gevallen van diagnose van larynxkanker worden vastgesteld (10.550 mannen en 2880 vrouwen).
Larynxkanker Symptomen
Larynxkanker presenteert zich het eerst als heesheid. Zelfs de kleinste verandering in de stembanden kan de stem beïnvloeden. Merk op dat supraglottische en subglottische larynxcarcinomen - of die kankers boven en onder de stemplooien - respectievelijk aanwezig zijn als heesheid laat omdat het tijd kost voordat deze tumoren groot genoeg worden om de doorgang van lucht door de ware stemplooien te belemmeren. Aldus presenteren mensen met supraglottische en subglottische larynxcarcinomen vaak een arts met een meer gevorderde ziekte.
Hier zijn enkele andere mogelijke symptomen van larynxkanker:
- dysfagie (problemen met eten)
- keelpijn
- oorpijn
- aspiratie
- luchtwegobstructie en compromis
- mannelijk geslacht (ongeveer vijf keer zoveel mannen ontwikkelen larynxkanker)
- oudere leeftijd (60-plussers en 70-plussers)
Diagnose van larynxkanker
Zodra een arts larynxkanker verdenkt, voert ze een volledig lichamelijk onderzoek van het hoofd en de nek uit. Larynxcarcinoom kan op kantoor worden gevisualiseerd met behulp van laryngoscopie (denk aan een spiegel of endoscoop). Beeldvormingsonderzoeken zoals CT en röntgenstralen zijn nuttig wanneer een mogelijke verspreiding van de kanker naar de lymfeklieren en longen wordt gedetecteerd of wanneer naar een bron van metastasen wordt gezocht.
Behandeling en prognose van larynxkanker
Bij de behandeling van larynxcarcinoom doen specialisten hun best om zoveel mogelijk strottenhoofd en stemplooien te behouden, om zo de stem te behouden en de handicaps te verminderen. Larynxcarcinoom wordt behandeld met chirurgie en bestraling. Uit onderzoek van Duke University blijkt dat chemotherapie nuttig is bij de behandeling van gevorderde larynxkanker.
Larynxcarcinoom is behandelbaar, vooral als het vroeg wordt ontdekt en de overlevingspercentages na vijf jaar goed zijn. In de vroegste fase (stadium I) van de larynxkanker, leeft meer dan 95 procent van de mensen vijf jaar na de diagnose. In de late fase van de larynxcarcinoom leeft 50 tot 60 procent van de mensen vijf jaar na kanker.
Helaas zijn de overlevingscijfers voor larynxkanker nog niet verbeterd, ondanks verbeteringen in de chirurgische techniek en uitgebreide behandelopties in de afgelopen 30 jaar. De morbiditeit is echter verbeterd, waarbij mensen die behandeld worden voor larynxkanker minder symptomen en bijbehorende ziekte ervaren.
De sleutel tot een succesvolle behandeling van larynxkanker is vroege detectie en behandeling. Als u symptomen ervaart die wijzen op larynxkanker - met name heesheid of stemveranderingen - maak dan een afspraak om uw arts te raadplegen. Je moet vooral achterdochtig zijn als je een oude roker bent (en ook alcohol gebruikt). Hoewel de kans dat een persoon larynxkanker heeft en verder moet worden behandeld en behandeld door een specialist (zoals een KNO-arts of oncoloog ) laag is, is het het beste om voorzichtig te zijn.
Geselecteerde bronnen
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Hoofdstuk 31. Kwaadaardige larynxlaesies. In: Lalwani AK. eds. ACTUELE Diagnose & Behandeling in Otolaryngologie - Hoofd- en halschirurgie, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Toegankelijk 28 februari 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Otolaryngologie: hoofd- en halschirurgie. In: Doherty GM. eds. ACTUELE Diagnose & Behandeling: Chirurgie, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Toegang tot 28 februari 2016.
Artikel getiteld "Inductiechemotherapie plus bestraling in vergelijking met chirurgie plus bestraling bij patiënten met gevorderde larynxkanker" door GT Wolf en co-auteurs gepubliceerd in NEJM in 1991.