De symptomen en risicofactoren begrijpen
Larynxcarcinoom is een vorm van kanker die het strottenhoofd aantast, het orgaan dat we doorgaans kennen als de stemdoos. Ongeveer 13.000 Amerikanen worden elk jaar gediagnosticeerd met larynxkanker, waarvan naar schatting 3500 zullen sterven aan de ziekte.
Anatomie
Het strottenhoofd bevat de stembanden en is verdeeld in drie delen:
- de glottis, de ware stemplooien, waarrond 60 procent van de kankers zich ontwikkelt
- de supraglottis, gesitueerd boven de glottis, waar 35 procent van de kankers voorkomt
- de subglottis, gelegen net onder de glottis
De locatie van een tumor kan verschillende symptomen veroorzaken en verschillende behandelingbenaderingen vereisen.
Risicofactoren
Hoewel we de exacte oorzaak van larynxcarcinoom niet weten, weten we wel wat de meest voorkomende risicofactoren zijn. Larynxcarcinoom is een van de vele soorten kanker die verband houden met roken .
Hoewel het bij niet-rokers kan voorkomen, heeft het bewijs sterk de nadruk gelegd op sigaretten als de enige, hoogste risicofactor voor de ziekte. Roken en zwaar alcoholgebruik samen verhogen het risico nog verder.
Onder de andere belangrijke factoren:
- oudere leeftijd (45 en hoger)
- mannelijk geslacht (mede als gevolg van hogere percentages roken bij mannen)
- een voorgeschiedenis van hoofd- en nekkanker (inclusief blootstelling aan hoofd- of nekstraling)
- zwaar alcoholgebruik
- beroepsmatige blootstelling aan asbest, steenkool of formaldehyde
- diëten rijk aan vlees en / of verwerkt vlees
- genetica en familiegeschiedenis
- immuunsuppressie, inclusief orgaanontvangers en mensen met hiv
- ras (met meer Afrikaanse Amerikanen die larynxkanker dan blanken krijgen)
GERD, HPV en Laryngeal Cancer Risk
Sommige studies hebben larynxkanker in verband gebracht met gastro-intestinale refluxziekte (GERD) . Hoewel de associatie nog steeds als controversieel wordt beschouwd, is zelfs de American Cancer Society ontsnapt aan de impact van aanhoudende zure reflux op larynxkanker.
Evenzo kan het humaan papillomavirus (HPV) , een virus dat is gekoppeld aan meer dan 95 procent van gevallen van baarmoederhalskanker, ook het risico op larynxkanker verhogen. Hoewel sommige groepen het risico laag achten, hebben andere studies aangetoond dat 25 procent van de larynxcarcinomen een HPV-infectie herbergt (inclusief hoog-risico HPV-typen 16 en 18).
symptomen
Een van de meest voorkomende symptomen van larynxkanker is een aanhoudende heesheid van de stem . Een heesheid die na twee weken niet verdwijnt, moet aan uw arts worden gemeld. Hoewel de aandoening kan worden veroorzaakt door seizoensgebonden allergieën voor keelontsteking, moet de persistentie van heesheid altijd een bron van zorg zijn, ongeacht de oorzaak.
Andere symptomen kunnen zijn:
- moeilijk slikken (dysfagie)
- pijn of verbranding bij het slikken
- het gevoel dat voedsel in je keel zit
- een aanhoudende hoest die geen verband houdt met verkoudheid of allergie en langer dan acht weken aanhoudt
- een knobbel in de nek rond de voice-box
- keelpijn
- oorpijn
- stikken in eten
- aanhoudende slechte adem (halitose)
- onbedoeld gewichtsverlies van meer dan vijf procent binnen een periode van 12 maanden
De grootte en de locatie van de tumor zijn de belangrijkste factoren om te bepalen welke symptomen een persoon kan ervaren. Als zich een tumor in de stembanden ontwikkelt, is een verandering in stem en heesheid gebruikelijk.
Wanneer tumoren zich boven of onder de stembanden ontwikkelen, kunnen verschillende symptomen optreden, zoals oorpijn of ademhalingsmoeilijkheden.
Diagnose
Larynxcarcinoom wordt gediagnosticeerd door eerst een lichamelijk onderzoek uit te voeren om eventuele knobbeltjes of abnormaliteiten in de keel te voelen. Om van binnen beter te kunnen kijken, kan de arts een indirecte of een directe laryngoscopie aanbevelen:
- Een indirecte laryngoscopie betreft een instrument met een lange steel en een spiegel die in uw mond wordt gestoken om indirect naar uw strottenhoofd te kijken.
- Bij een directe laryngoscopie wordt eerst een spray gebruikt om de keel te verdoven, waarna een vezeloptische scoop naar binnen wordt gevoerd om een beter zicht te krijgen op de achterkant van uw keel, strottenhoofd en stembanden. Een weefselmonster (biopsie) kan worden genomen als er iets verdachts wordt gevonden.
Andere onderzoekstechnieken omvatten magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT-scan), een röntgenstraal-bariumzwaluw of positronemissietomografie (PET-scan).
regie
Als kanker wordt gevonden, zal uw arts proberen de omvang en de omvang van de kanker te bepalen. Dit is een proces dat enscenering wordt genoemd. Het stadium van larynxkanker zal helpen bij het bepalen van de behandelmethode die het meest geschikt is voor u als individu.
Artsen doen dit door eerst het TNM-systeem te gebruiken. In dit systeem:
- T staat voor tumor en vertegenwoordigt de grootte van uw tumor, variërend van T1 (die een kleiner deel van het strottenhoofd aantast) tot T4 (verspreiding buiten het strottenhoofd).
- N staat voor lymfeklier en geeft aan hoeveel kanker aanwezig is in uw lymfeklieren, variërend van NO (geen kanker) tot N3 (verspreiding buiten de lymfeklieren).
- M staat voor metastase en geeft aan hoever de kanker zich heeft verspreid ( uitgezaaid) naar verre organen variërend van M0 (geen metastase) tot M1 (metastase).
Op basis van deze evaluatie krijgt je kanker dan een stadium:
- Stadium 0 (of carcinoma in situ ) zijn kankers die als niet-invasief worden beschouwd.
- Stadium I zijn kankers op een deel van het lichaam.
- Stadium 2 zijn kankers die gelokaliseerd maar geavanceerd zijn.
- Stadium 3 zijn kankers die ook gelokaliseerd en geavanceerd zijn, maar als ernstiger worden beschouwd.
- Stadium 4 zijn kankers die zijn gemetastaseerd.
Behandeling
Chirurgie en bestralingstherapie zijn de standaardmethoden voor de behandeling van larynxkanker. Deze kunnen de volgende chirurgische ingrepen omvatten:
- totale laryngectomie, de chirurgische verwijdering van het hele larynx (waardoor de persoon niet in staat is om te spreken zonder een mechanisch hulpmiddel)
- gedeeltelijke laryngectomie waarbij chirurgische verwijdering van het getroffen gebied van het strottenhoofd is betrokken
- supraglottische laryngectomie waarbij chirurgisch de larynx onder de stembanden wordt verwijderd
- cordectomie waarbij chirurgische verwijdering van één of beide stembanden is vereist
Andere procedures omvatten:
- bestralingstherapie wordt gegeven als een primaire behandeling of na een operatie om resterende kankercellen te elimineren
- lymfeklierdissectie waarbij de lymfeknopen chirurgisch worden verwijderd nabij de plaats van de maligniteit
- chemotherapie wordt meestal gebruikt als een neoadjuvante therapie (om een tumor te krimpen vóór de operatie) of adjuvante therapie (om resterende kankercellen na de operatie op te ruimen)
Resultaten kunnen van persoon tot persoon verschillen. De algemene vuistregel is dat hoe vroeger je wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe meer kans je hebt om genezen te worden. De ziekte in een vroeg stadium omvat fase 1, 2 en 3 kankers.
Een woord van
De diagnose kanker kan je leven op zijn kop zetten, zelfs in de vroegste stadia van de ziekte. Vraag om hulp en sta toe dat mensen je helpen. Reik naar anderen. Overweeg om lid te worden van een groep voor kankerondersteuning, in een buurthuis of online.
Medicijnen veranderen snel en door je eigen advocaat te worden, voel je niet alleen meer controle, maar kun je betere beslissingen nemen over je gezondheid. Dit omvat de soorten behandeling die u kiest.
Beslissen of u een operatie moet ondergaan, of zelfs de omvang van uw operatie, is een zeer persoonlijke keuze. De kwaliteit van het leven kan worden beïnvloed, dus het is belangrijk om zoveel mogelijk tijd te besteden aan het leren van uw ziekte en wat er nodig is om dit te genezen. Het belangrijkste is om een weloverwogen keuze te maken op basis van uw beste begrip van uw opties.
bronnen
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K., en S. Frank. "Beoordeling van de voorkeuren en verwachtingen van hoofd- en nekkankerpatiënten: een systematische review." Mondelinge oncologie . 2016, 62: 44-53.
- National Cancer Institute. "PDQ Cancer Information Summarie s." Larynxcarcinoombehandeling (PDQ): Health Professional Version. Bethesda, Maryland: 2002 (geactualiseerd december 2016).
- Salvador-Coloma, C., en Cohen, E. "Multidisciplinaire zorg voor larynxkanker." Journal of Oncology Practice . 2016; 12 (8): 717-24.