Specialistische chirurgische procedure gebruikt om ernstige fracturen te herstellen
ORIF is de afkorting voor een procedure die open reductie interne fixatie wordt genoemd en die bedoeld is om samengestelde botbreuken of ernstige onderbrekingen te herstellen.
"Open reductie" impliceert dat gebroken bot opnieuw wordt gealigneerd met behulp van chirurgie (in tegenstelling tot een gesloten reductie uitgevoerd zonder chirurgie). "Interne fixatie" verwijst naar de hardware die wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat het bot wordt gestabiliseerd en op zijn plaats wordt gehouden, zodat het kan genezen.
Hoewel er aanzienlijke vooruitgang is geboekt in de orthopedische chirurgie en de steeds toenemende mate van succes, is het herstel grotendeels afhankelijk van de ernst van de pauze, het type bot dat betrokken is, de mate van postoperatieve revalidatie en de leeftijd van het individu.
Hoe ORIF-chirurgie wordt uitgevoerd
Open reductie interne fixatie is een tweedelige operatie uitgevoerd door een orthopedisch chirurg onder anesthesie. De stappen zijn in grote lijnen als volgt verdeeld:
- De eerste fase heeft tot doel de gebroken botten te herpositioneren om hun normale uitlijning te herstellen. Dit wordt breukvermindering genoemd. Er wordt alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de botten in de juiste hoek worden geplaatst met zo min mogelijk spaties en onregelmatigheden in het oppervlak.
- De tweede fase is de interne fixatie. Dit kan het gebruik van verschillende soorten implantaten met zich meebrengen om de gebroken botten bij elkaar te houden en een redelijke stabiliteit tijdens het genezingsproces te bieden. Typen interne fixatieapparaten zijn metalen platen en schroeven, roestvrijstalen pinnen ( Kirschner-draden of K-draden) en stabiliserende staven die in de holte van het bot worden gedwongen (intramedullaire nagels of IM-spijkers genoemd).
Een cast wordt meestal toegepast na de operatie. Voor bepaalde been- en enkelbreuken kunnen verschillende soorten gips worden gebruikt tijdens het genezingsproces: een niet-dragende cast die wordt gebruikt met krukken voor de beginfase en een gewichtdragende cast wanneer de genezing verder vordert.
Hoewel de meeste orthopedische implantaten zijn ontworpen om permanent in het lichaam te blijven, zijn er soms momenten waarop een tweede operatie nodig kan zijn en verwijder een implantaat dat er alleen is om het bot tijdens genezing te ondersteunen.
Dit is soms het geval bij een ernstige fractuur van de tibia (scheenbeen) of het femur (dijbeen), of wanneer een extern apparaat (een externe fixator genoemd ) wordt gebruikt.
Post-operatieve zorg Na een ORIF
Herstel van een open-reductieoperatie kan pijnlijk zijn. Acetaminophen met Codeïne wordt vaak voorgeschreven; niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen daarentegen worden over het algemeen vermeden omdat ze het genezingsproces kunnen vertragen. Sterkere pijnstillers kunnen worden voorgeschreven voor ernstigere gevallen.
Fysiotherapie is de sleutel tot succes na herstel, aangezien immobilisatie inherent tot enige mate van spieratrofie en verzwakking van ligamenten en pezen leidt. Fysiotherapie, idealiter gestructureerd onder toezicht van een erkende specialist , kan u helpen kracht, uithoudingsvermogen en bewegingsvrijheid te herstellen.
Mogelijke risico's van ORIF-chirurgie
In de meeste gevallen met ernstige of samengestelde fracturen, wegen de voordelen van ORIF-chirurgie op tegen de gevolgen. Dat gezegd hebbende, moet elke "borderline" -zaak waarin een gesloten reductie mogelijk is, worden besproken met uw orthopedisch specialist.
Bijwerkingen van open-reductiechirurgie kunnen bacteriële infectie, hoorbaar knappen en knallen, zenuwbeschadiging, artritis, verlies van bewegingsbereik, verkorting van een ledemaat en misvorming omvatten.
Veel van deze zelfde symptomen kunnen optreden als u geen operatie ondergaat.
> Bron:
> American College of Surgeons. "ACS TQIP: beste praktijken bij het beheer van orthopedisch trauma." Chicago, Illinois; 2014.