Voeding stimuleren wanneer een dieet alleen niet genoeg is
Het onderhouden van voldoende voeding is een belangrijk onderdeel van de behandeling van cystic fibrosis (CF) . Veel van de tijd kan aan de voedingsbehoeften worden voldaan door het dieetplan te volgen dat door je CF-team is voorgeschreven. Soms, hoe dicht je ook bij het plan blijft, kun je niet genoeg calorieën of voedingsstoffen binnenkrijgen om aan de hoge eisen van je lichaam te voldoen. Wanneer dit gebeurt, kan uw zorgverlener u aanraden om uw lichaam een voedingsstimulans te geven via aanvullende sondevoeding.
Is het tijd voor sondevoeding?
Slangvoedingen, ook wel enterale voedingen genoemd, kunnen tijdens uw hele leven een onderdeel van uw CF-behandeling zijn . Er zijn veel scenario's die ertoe kunnen leiden dat sondevoeding wordt opgenomen in uw behandelplan. U worstelt bijvoorbeeld met een infectie die het u moeilijk maakt om te eten of verhoogt uw ademhalingswerk zo veel dat u niet genoeg kunt eten om aan uw energievereisten te voldoen. Of misschien eet u goed, maar groeit of handhaaft u niet zoals u zou moeten.
Tijdens uw routinekliniekbezoeken houdt uw zorgverlener nauwkeurig rekening met uw gewicht en groeipatronen. Als u tekenen begint te vertonen dat u geen adequate voeding krijgt via een dieet, kan uw leverancier sondevoedingen aanbevelen. Enkele van de signalen die kunnen wijzen op de noodzaak van sondevoeding zijn:
- Gewicht voor lengte minder dan 85%
- Gewichtsverlies gedurende 2 opeenvolgende maanden
- Geen gewichtstoename van 2 tot 3 maanden bij kinderen jonger dan 5 jaar
- Geen gewichtstoename gedurende 6 maanden bij kinderen van 5 jaar en ouder
Soorten voedingsbuizen
Er zijn twee hoofdtypen voedingssondes : één type wordt ingebracht door uw neus en de andere door uw buik. Uw zorgverlener zal beslissen welk type buis moet worden gebruikt op basis van uw unieke behoeften en situatie.
Nasogastrische slang (NG-buis): een neussonde is een dunne, flexibele buis die in uw neus, in uw keel en in uw maag komt.
Uw arts kan een NG-buis aanbevelen als sondevoeding slechts enkele dagen of mogelijk tot enkele weken nodig is. Een NG-buis is het minst invasieve type voedingssonde omdat het inbrengen ervan geen chirurgische incisie vereist. Helaas zijn NG-buisjes gemakkelijk los te maken en kunnen ze ongemak in de neus en keel veroorzaken, dus ze zijn niet de beste keuze voor langdurige behandeling.
Gastrostomieslang (G-buis): een gastrostomiesonde, ook wel een G-buis of een PEG-buis genoemd, is een flexibele buis die direct in de maag wordt ingebracht via een incisie in de buik. G-tubes zijn geschikt voor langdurig gebruik, dus uw arts zal dit type buis waarschijnlijk aanbevelen als ze denkt dat u aanvullende voedingsstoffen nodig hebt - continu of met tussenpozen - gedurende meer dan een paar weken.
Jejunostomy Tube (J-tube): een jejunostomy tube, ook wel een J-tube genoemd, is hetzelfde als een G-tube, behalve dat deze de maag omzeilt. J-buizen worden ingebracht door een incisie in de buik rechtstreeks in het deel van de dunne darm dat het jejunum wordt genoemd. J-buizen worden gebruikt wanneer een persoon voedingen niet rechtstreeks in de maag kan verdragen.
Gastrostomie-jejunostomiebuis (GJ-tube): een gastrostomie-jejunostomiebuis, ook wel een GJ-buis genoemd, is een buis die via de buik in de maag wordt ingebracht, maar daar niet stopt.
De GJ-buis passeert de maag in het jejunum en geeft de voedingen direct af in de dunne darm net als in een J-buis. GJ-buizen worden vaak gebruikt als een persoon die al een G-buis heeft niet meer in staat is om voedingen in de maag te verdragen. In plaats van een nieuwe incisie in de buik te maken, wordt een langere buis door de bestaande opening in het jejunum geregen.
Sondevoeding Formules
Er zijn vele merken sondevoeding-formules beschikbaar. Uw arts of voedingsdeskundige zal de formule voorschrijven die de juiste hoeveelheid calorieën en voedingsstoffen voor u bevat. Meestal worden sondevoedingen als supplementen gegeven, wat betekent dat u naast de sondevoeding nog steeds gewoon voedsel eet.
In gevallen waarin u voedsel via de mond niet kunt verdragen, zoals als u ernstige ademhalingsmoeilijkheden heeft waardoor u niet veilig kunt slikken, kunnen sondevoedingen al uw voedingsstoffen verstrekken totdat u weer kunt eten.
Afhankelijk van uw behoeften en welk type slang u heeft, worden uw voedingen gegeven door een pomp die de formule langzaam afgeeft over een periode van enkele uren, of een spuit waarmee de formule binnen een paar minuten kan druppelen.
bronnen:
Conway S, Morton A, Wolfe S. Enterale sondevoeding voor Cystic Fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. Nr .: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J en Ng, M. Enterale voeding. SFP; 34 (4): 70-76