Een aantal chirurgische afslankprocedures zijn beschikbaar voor de behandeling van bepaalde patiënten met obesitas. Hoewel sommige van deze procedures al tientallen jaren in de praktijk zijn, is er nog niet diepgaand onderzocht hoe deze kunnen interageren en de mentale gezondheid van patiënten met obesitas beïnvloeden. Een analyse van de beschikbare literatuur probeert dat echter te veranderen.
Wat is bariatrische chirurgie?
De term "bariatrische chirurgie" is van toepassing op een aantal chirurgische procedures die zijn ontwikkeld om obesitas te behandelen en chirurgisch gewichtsverlies te induceren. Deze omvatten onder meer maagomleiding , maagbanding en gastrische macerale procedures (sleeve gastrectomie), die zijn ontwikkeld voor de chirurgische behandeling van obesitas.
Wie is een kandidaat voor bariatrische chirurgie?
Volgens de richtlijnen voor obesitas, uitgegeven door de American Heart Association (AHA), het American College of Cardiology (ACC) en The Obesity Society (TOS), kan bariatrische chirurgie een optie zijn voor volwassen patiënten die aan bepaalde criteria voldoen.
Deze criteria omvatten een body mass index (BMI) van 40 of hoger, of een BMI van 35 of hoger bij een patiënt met andere medische aandoeningen (bekend als "comorbiditeitscondities") veroorzaakt door obesitas.
De commissie voor het schrijven van zwaarlijvigheidsrichtlijnen vond onvoldoende bewijs om bariatrische chirurgie aan te bevelen voor patiënten met BMI's die onder deze cutpoints liggen.
De richtlijn adviseert artsen in de eerstelijns gezondheidszorg en anderen die voor patiënten met obesitas met een hoge BMI zorgen om "gedragsbehandeling met of zonder farmacotherapie" eerst te proberen, en als dit niet samen met andere dieet- en levensstijlmaatregelen heeft gewerkt om voldoende gewichtsverlies te bereiken, bariatrische operatie kan worden overwogen.
Hoe beïnvloedt bariatrische chirurgie geestelijke gezondheid?
Een meta-analyse die de beschikbare literatuur over bariatrische chirurgie beoordeelde, vond 68 publicaties die rapporteerden over psychische aandoeningen in de context van bariatrische chirurgie.
Volgens de auteurs van het onderzoek: "Van de patiënten die bariatrische chirurgie zochten en ondergingen, waren de meest voorkomende psychische aandoeningen ... depressie en eetbuistoornis ."
Specifiek, 19% van de patiënten bleken een depressie te hebben en 17% bleken een eetbuistoornis te hebben.
Hoewel geen depressie of eetbuistoornis consistent werd geassocieerd met verschillen in gewichtsoutput na een operatie, lijkt het erop dat bariatrische chirurgie zelf gunstige effecten heeft op patiënten met depressie.
De onderzoekers ontdekten dat bariatrische chirurgie consequent geassocieerd was met lagere depressies na de operatie. Bariatrische chirurgie ging ook gepaard met een afname van de ernst van de symptomen van depressie.
De auteurs van de studie concludeerden dat "psychische gezondheidscondities veel voorkomen bij patiënten met bariatrische chirurgie, in het bijzonder depressie en eetbuistoornis." Ze stelden ook de ondersteuning vast van "een verband tussen bariatrische chirurgie en lagere percentages van depressie na de operatie [na de operatie]".
bronnen:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Geestelijke gezondheidstoestand bij patiënten die bariatrische chirurgie zoeken en ondergaan: een meta-analyse. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS-richtlijn voor het beheer van overgewicht en obesitas bij volwassenen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society [online gepubliceerd 27 november 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nieuwe richtlijnen voor obesitas: belofte en potentieel. JAMA 2014; 311: 23-24.