Waar of niet waar: vals-negatieve coeliakiebloedtesten komen vaker voor bij kinderen
Het is gebruikelijk om op verschillende coeliakie- fora te lezen dat kinderen vaak vals-negatieve resultaten hebben bij tests voor coeliakie (vooral bij tests op coeliakiebloed ).
Een zogenaamd "vals-negatief" testresultaat treedt op wanneer de resultaten van een medische test aangeven dat u geen specifieke aandoening heeft (in dit geval coeliakie), maar dat doet u echt. De medische test liegt niet opzettelijk tegen je - enkele tests bieden 100% zekerheid in hun resultaten.
De redenering achter het idee dat de bloedtesten niet goed werken bij kinderen, is dat de aan de coeliakie gerelateerde darmbeschadiging die bekend staat als villous atrophy veel tijd in beslag neemt om te ontwikkelen, en dus hebben kinderen met negatieve resultaten gewoon niet genoeg tijd gehad om de voorwaarde om door te gaan naar het echt beschadigde stadium (positieve bloedtesten wijzen erop dat er schade aanwezig is).
Dit klinkt als een goede theorie, maar helaas is er geen medisch bewijs voor - de studies zijn gewoon nog niet gedaan.
Wat weten we over het testen van kinderen op coeliakie?
Volgens dr. Alessio Fasano, hoofd van het Center for Coeliac Research van het Massachusetts General Hospital, zijn algemene fout-negatieven op een bepaalde coeliakie-bloedtest (de tTG-IgA-test) over het algemeen in ongeveer 10-15% van alle gevallen. Er is echter geen onderzoek gedaan om te bepalen of kinderen vatbaarder zijn voor deze valse negatieven dan volwassenen.
"Om de gevoeligheid van een test zoals tTG te beoordelen, voer je eerst endoscopieën uit met biopsieën en bevestig je vervolgens hoeveel biopten die indicatief zijn voor coeliakie positief zijn voor tTG," vertelt Dr. Fasano aan VerywellFit.com.
"Dit soort studies zijn gedaan bij volwassenen die vaker en voor veel meer redenen endoscopieën kunnen ondergaan dan kinderen.In de pediatrische populatie zou deze aanpak niet ethisch verantwoord zijn en ik ben niet op de hoogte van dergelijke onderzoeken."
Er is enig bewijs voor een vals-negatief cijfer bij kinderen dat iets hoger is dan 10-15%.
Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde keek naar bloedonderzoek en biopsieresultaten in een groep kinderen met coeliakie jonger dan zes jaar die beide testen hadden. Uit het onderzoek bleek dat 80% van deze door biopsie bevestigde patiënten met coeliakie positieve testresultaten hadden in ofwel de deamidated gliadin peptide (DGP) IgA bloedtest of in de tTG-IgA bloedtest. Een totaal van 84% van de kinderen was positief in zowel de DGP-IgG- of de tTG-IgA-bloedtest.
Daarom concludeerden de auteurs dat de beste kansen voor een accuraat bloedtestresultaat zijn wanneer de tTG-IgA-test wordt gebruikt in combinatie met de DGP IgG-test. In die studie was het percentage "vals-negatieve" voor die twee aanbevolen bloedtests die in combinatie werden gebruikt, 16%. Het gebruik van de andere combinatie van tests leverde een fout-negatieve snelheid van 20% op.
Een woord van
Als je denkt dat de coeliakie-testresultaten van je kind terugkwamen met een vals-negatief resultaat, heb je mogelijk een aantal opties die je kunt bespreken met je kinderarts, vooral als de symptomen van je kind 'coeliakie' uitschreeuwen. (Bekijk mijn artikel over symptomen van coeliakie bij kinderen als je het niet zeker weet.)
Het is mogelijk dat de arts van uw kind, ondanks de negatieve bloedtestresultaten, aanbeveelt om door te gaan met een endoscopie om vast te stellen of er darmbeschadiging is die kan wijzen op coeliakie.
Hoewel veel ouders de nadruk leggen op het onderwerpen van hun kind aan een endoscopie (en er is een klein risico, net zoals bij elke medische procedure), is de waarheid dat de kinderen meestal veel beter omgaan dan de ouders op de endoscopiedag.
U kunt ook besluiten om de endoscopie over te slaan, maar overweeg om door te gaan met een proef met het glutenvrije dieet om te zien of de symptomen verdwijnen. Uw kind heeft mogelijk geen coeliakie, maar heeft in plaats daarvan niet-coeliakie glutengevoeligheid , een nieuw erkende aandoening met symptomen die nauw lijken op coeliakie. Er is momenteel geen algemeen geaccepteerde manier om te testen op glutengevoeligheid , maar als uw kind aan de aandoening lijdt, zouden haar symptomen snel moeten verbeteren als ze gluten in haar dieet vermijdt.
Ten slotte zou je genetische testen voor coeliakie kunnen overwegen. Deze tests kunnen coeliakie niet vaststellen; in plaats daarvan kunnen ze alleen bepalen of je het genetische potentieel hebt om de aandoening te ontwikkelen. (Zie voor meer informatie mijn artikel Wat als mijn coeliakie gen test positief was? )
Waar het op neerkomt, is dat er weinig aanwijzingen zijn voor een veel hoger percentage fout-negatieve coeliakie-bloedtestresultaten bij kinderen dan bij volwassenen - het is mogelijk dat ongeveer één op de vijf of zes geteste kinderen een vals-negatief resultaat krijgt. Gelukkig heb je enkele opties als je denkt dat de testresultaten van je kind niet correct zijn.
> Bronnen:
> Brusca I et al. De oude en nieuwe tests voor coeliakie: wat is de beste testcombinatie om coeliakie bij pediatrische patiënten te diagnosticeren? Klinische chemie en laboratoriumgeneeskunde. 26 september 2011; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Nauwkeurigheid bij de diagnose van coeliakie zonder biopsieën in de klinische praktijk. Gastro-enterologie . 2017 oktober; 153 (4): 924-935.