Methotrexaat wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van reumatoïde artritis en andere reumatische aandoeningen. Methotrexaat is geclassificeerd als een disease modifying anti-rheumatic drug (DMARD). Het medicijn vermindert pijn en zwelling geassocieerd met reumatoïde artritis, vertraagt de progressie van de ziekte en helpt gewrichtsschade te voorkomen. Overweegt methotrexaat-injectie beter dan orale methotrexaat wanneer de werkzaamheid en veiligheid worden beschouwd?
Beschikbaarheid
Orale methotrexaat is verkrijgbaar in tabletten van 2,5 mg. De gebruikelijke startdosis voor volwassenen met reumatoïde artritis is 7,5 tot 10 mg (3 tot 4 pillen) eenmaal per week samengenomen. Indien nodig kan de dosis geleidelijk worden verhoogd tot 20 tot 25 mg per week. Uw arts zal de juiste dosis voor u bepalen.
Methotrexaat injectie wordt onder de huid toegediend (subcutaan). Het komt als 25 mg per 1 milliliter of kubieke centimeter. Nogmaals, uw arts zal de dosis voorschrijven die u moet gebruiken. Bij kinderen met juveniele reumatoïde artritis is de dosis gebaseerd op het gewicht van het kind.
Welke vorm van methotrexaat heeft de voorkeur?
Methotrexaat-injectie wordt door veel patiënten als minder gemakkelijk beschouwd in vergelijking met oraal methotrexaat. Het kopen van spuiten en jezelf elke week met een naald steken kan een gedoe zijn. Sommige mensen zijn eigenlijk naald-fobisch. Dus waarom zou je je druk maken als je een paar pillen kunt laten vallen?
Wat als er een verschil was tussen methotrexaat-injectie en oraal methotrexaat in termen van effectiviteit en het risico op bijwerkingen?
Volgens de resultaten van de eerste klinische studie om systematisch de optimale toediening van methotrexaat te onderzoeken bij patiënten met actieve reumatoïde artritis, gepubliceerd in het januari nummer van Arthritis & Rheumatism, is methotrexaatinjectie (ook wel subcutaan methotrexaat genoemd) significant effectiever dan orale toediening van methotrexaat in dezelfde dosering, zonder toename van bijwerkingen.
Er waren 384 studiedeelnemers in de 24 weken durende studie die willekeurig methotrexaat-injectie of oraal methotrexaat kregen toegewezen. De deelnemers aan de studie, waarvan gezegd wordt dat ze aan het begin van de studie een hoge ziekteactiviteit hebben, ontvingen 15 mg wekelijkse methotrexaatinjectie plus orale placebo of 15 mg wekelijkse orale methotrexaat- en placebo-injectie.
Uit de onderzoeksgegevens concludeerden de onderzoekers dat methotrexaatinjectie, met een mogelijke dosering van 15 mg / week gedurende een periode van ten minste 24 weken (inclusief een mogelijke verhoging van de dosis), superieur is aan de start van methotrexaat via de orale route. Na 24 weken was het percentage patiënten met een ACR20-respons significant hoger in de groep die methotrexaat-injectie kreeg (78%) dan in de groep die oraal methotrexaat (70%) kreeg.
Methotrexaat werkt langzaam
Bij methotrexaatgebruik wordt de verbetering van de symptomen van reumatoïde artritis of ziekteactiviteit gewoonlijk binnen 3 tot 6 weken gedetecteerd. Het kan 12 weken behandeling met methotrexaat duren om volledig profijt te hebben.
Bijwerkingen
De meeste patiënten met reumatoïde artritis ondervinden geen bijwerkingen tijdens het gebruik van methotrexaat. Sommige patiënten ervaren kleine bijwerkingen die na verloop van tijd verbeteren.
De meest voorkomende bijwerking van methotrexaat is misselijkheid.
Andere bijwerkingen kunnen zijn: abnormale leverfunctietests , zweertjes in de mond , huiduitslag, diarree, haaruitval , gevoeligheid voor de zon en afwijkingen in het aantal bloedcellen. Er is ook potentieel voor longproblemen.
bronnen:
Methotrexaat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). American College of Rheumatology. Michael Cannon, MD. Maart 2015.
Vergelijking van de klinische werkzaamheid en veiligheid van subcutane versus orale toediening van methotrexaat bij patiënten met actieve reumatoïde artritis. Braun et al. Arthritis & Rheumatism Volume 58, Issue 1, pagina's 73-81. 28 december 2007.