Hyperkaliëmie is de medische term voor bloedkaliumspiegels die te hoog zijn. Kalium is een chemisch element dat essentieel is voor het leven. Het is vooral belangrijk voor het normale functioneren van orgaansystemen die afhankelijk zijn van de overdracht van elektrische signalen - het hart, de spieren en de zenuwen. Er zijn veel factoren en ziekten die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken, waaronder nierziekte, hartfalen, diabetes en bepaalde medicijnen.
Bij volwassenen ligt een normaal kaliumspiegelgehalte tussen 3,6 en 5,2 mEq / L. Kaliumspiegels die ofwel te laag (hypokaliëmie) of te hoog zijn, kunnen levensbedreigende problemen worden.
Algemene oorzaken
Er zijn talloze mogelijke oorzaken van hyperkaliëmie, maar ze kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdcategorieën.
Verminderde uitscheiding van kalium
Omdat het handhaven van normale kaliumspiegels essentieel is voor het leven, hebben onze nieren efficiënte mechanismen om aan kalium te hangen om te voorkomen dat onze niveaus te laag zijn, en ook voor het afscheiden van overtollig kalium in de urine om te voorkomen dat onze niveaus te hoog worden. Bij zowel acuut nierfalen of chronische nieraandoening kan het vermogen van de nieren om kalium uit te scheiden echter vaak verminderd zijn en kan hyperkaliëmie ontstaan. Voor de dagen van dialyse was hyperkaliëmie een frequente doodsoorzaak bij mensen met een nieraandoening.
Een afname van de uitscheiding van kalium door de nieren kan ook optreden bij:
- De ziekte van Addison (falen van de bijnieren)
- Congestief hartfalen
- Levercirrose
- Bepaalde geneesmiddelen die het renine-aldosteronsysteem beïnvloeden, waaronder angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers , angiotensine II-receptorantagonisten , niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), calcineurine-remmers, heparine en kaliumsparende diuretica zoals Aldactone en Carospir ( spironolacton) ) en Inspra (eplerenone)
Verhoogde afgifte van kalium uit de cellen
Omdat de concentratie van kalium binnen in de cellen van uw lichaam ongeveer 30 keer hoger is dan in uw bloed, kan alles wat een verhoogde afgifte van kalium van binnenuit de cellen naar buiten de cellen veroorzaakt, hyperkaliëmie veroorzaken. Wanneer uw lichaam te veel zuur bevat, acidose genaamd, zoals bij diabetische ketoacidose , wordt kalium uit uw cellen verwijderd en kan het een significante en mogelijk levensbedreigende hyperkaliëmie veroorzaken.
Weefselschade kan ook een verschuiving van kalium van de binnenkant van cellen naar de buitenzijde van cellen veroorzaken, eenvoudigweg door de traumatische celmembranen. Hyperkaliëmie van weefselbeschadiging kan optreden bij elke vorm van ernstig trauma, brandwonden, chirurgie, de snelle vernietiging van tumorcellen, hemolytische anemie of rhabdomyolyse , de vernietiging van spiercellen die kunnen optreden bij een hitteberoerte of met alcohol of door drugs veroorzaakte stupor .
Andere mogelijke oorzaken van een verhoogde afgifte van kalium uit de cellen van uw lichaam zijn:
- Insulinegebrek dat resulteert in hyperglycemie (te veel glucose in uw bloedbaan), zoals kan optreden bij slecht gecontroleerde of ongecontroleerde diabetes
- Insulinegebrek als gevolg van vasten, vooral bij mensen die dialyse ondergaan
- Insuline-tekort bij het nemen van somatostatine of Sandostatine (octreotide), hormonen die groeihormonen remmen
- Tumorlysissyndroom, dat kan optreden als u lymfoom of leukemie heeft en u chemotherapie of bestraling krijgt
- Bètablokkers
- Bloedtransfusies
Overmatige inname van kalium
Als u normaal functionerende nieren heeft, is het vrij moeilijk om hyperkaliëmie te ontwikkelen door het teveel aan kalium in uw dieet binnen te krijgen. Het is echter mogelijk om de bloedkaliumspiegels te hoog te verhogen als u grote hoeveelheden kaliumsupplementen inneemt, vooral als u ook een zekere mate van nieraandoening heeft, of als u geneesmiddelen gebruikt die de kaliumuitscheiding remmen, zoals de bovengenoemde.
Genetica
Er zijn twee zeldzame erfelijke aandoeningen die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken. Deze kunnen beide worden gediagnosticeerd met genetische testen.
Pseudohypoaldosteronisme Type 1
Pseudohypoaldosteronisme type 1 (PHA1) maakt het moeilijk voor uw lichaam om natrium te reguleren, wat voornamelijk voorkomt in uw nieren. Er zijn twee soorten PHA1: autosomaal dominante PHA1, die mild is en gewoonlijk verbetert tijdens de kindertijd, en autosomaal recessieve PHA1, die ernstiger is en niet beter wordt. Deze stoornis kan leiden tot hyperkaliëmie omdat grote hoeveelheden natrium in uw urine vrijkomen, wat leidt tot lage natriumspiegels en hoge kaliumspiegels in uw bloed. Hyperkaliëmie wordt zelfs als een van de belangrijkste kenmerken van deze aandoening beschouwd.
Pseudohypoaldosteronisme type 1 wordt veroorzaakt door mutaties in een van de vier genen die de natriumregulatie beïnvloeden. Deze genen omvatten NR3C2 (het gen dat autosomaal dominant PHA1 veroorzaakt), SCNN1A, SCNN1B of SCNN1G, die autosomaal recessief PHA1 veroorzaken. Deze aandoening treft slechts ongeveer 1 op de 80.000 pasgeboren baby's.
Pseudohypoaldosteronisme Type 2
Pseudohypoaldosteronisme type 2 (PHA2), ook bekend als het Gordon-syndroom, is een andere erfelijke aandoening die hyperkaliëmie veroorzaakt. Deze aandoening maakt het moeilijk voor uw lichaam om zowel natrium als kalium te reguleren, wat resulteert in hoge bloeddruk en hyperkaliëmie, maar toch een normale nierfunctie. Hyperkaliëmie komt het eerst voor, terwijl hoge bloeddruk zich later ontwikkelt.
PHA2 wordt veroorzaakt door mutaties in het WNK1-, WNK4-, CUL3- of KLHL3-gen, die allemaal helpen bij het reguleren van de bloeddruk. Dit is ook een zeldzame aandoening, maar het is onbekend hoe vaak PHA2 voorkomt.
cardiovasculaire
Congestief hartfalen wordt beschouwd als een van de oorzaken van hyperkaliëmie, evenals sommige van de medicijnen die mensen met hartfalen vaak nemen, waaronder diuretica, ACE-remmers en bètablokkers. Daarom, als u congestief hartfalen heeft en u een van deze levensreddende medicijnen gebruikt, moet u mogelijk de hoeveelheid kalium in uw dieet beperken om het risico op hyperkaliëmie te verminderen. Uw arts zal waarschijnlijk ook de kaliumspiegels in uw bloed nauwlettend in de gaten houden en ervoor zorgen dat u op het minimale aantal medicijnen zit dat de kaliumspiegel verhoogt.
Lifestyle risicofactoren
Als u diabetes heeft, is een van de vele redenen waarom het belangrijk is om uw ziekte onder controle te krijgen het risico op het ontwikkelen van hyperkaliëmie, wat kan leiden tot de dood als het ernstig wordt. Wanneer uw diabetes slecht onder controle of ongecontroleerd is, krijgt u te veel glucose in uw bloedbaan, waardoor een tekort aan insuline ontstaat dat kan leiden tot hyperkaliëmie en andere levensbedreigende problemen. Zorg ervoor dat u samen met uw arts een behandelingsprogramma vindt dat geschikt is voor u om uw bloedglucose onder controle te houden, zodat u uw risico op ernstige, mogelijk levensbedreigende effecten kunt verminderen.
> Bronnen:
> Genetica Home Reference. Pseudohypoaldosteronisme Type 1. National Institutes of Health. US National Library of Medicine. Gepubliceerd op 25 april 2018.
> Genetica Home Reference. Pseudohypoaldosteronisme Type 2. National Institutes of Health. US National Library of Medicine. Gepubliceerd op 25 april 2018.
> Medewerkers van Mayo Clinic. Hoog kalium (hyperkaliëmie). Mayo Clinic. Bijgewerkt op 11 januari 2018.
> DB monteren. Oorzaken en evaluatie van Hyperkaliëmie bij volwassenen. Actueel. Bijgewerkt op 5 juni 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ionenuitwisselingsharsen voor de behandeling van hyperkaliëmie: zijn ze veilig en effectief? Journal of the American Society of Nephrology . Mei 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.