Behandeling van de ziekte van Alzheimer
De diagnose zit in, en het is de ziekte van Alzheimer . Misschien voel je je bang, gefrustreerd, opgelucht of wil je het gewoon niet geloven. Dus wat nu? Hoewel er op dit moment geen remedie tegen Alzheimer bestaat, zijn er veel manieren om de symptomen te behandelen. Behandelingsopties omvatten medicamenteuze behandeling en niet-medicamenteuze benaderingen, zoals gedrags- en milieu-aanpassingen.
Medicamenteuze therapie voor cognitieve symptomen
Cognitieve enhancers zijn medicijnen die de progressie van de symptomen van Alzheimer proberen te vertragen.
Hoewel deze medicijnen het denkproces bij sommige mensen lijken te verbeteren, varieert de effectiviteit over het algemeen sterk. Cognitieve enhancers moeten regelmatig worden gecontroleerd op bijwerkingen en interactie met andere medicijnen.
Twee klassen medicijnen zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van de cognitieve symptomen van de ziekte van Alzheimer. Ze omvatten cholinesteraseremmers en N-methyl-D-aspartaat (NMDA) -antagonisten.
-
Moet Depakote worden gebruikt om opwinding bij Alzheimer te behandelen?
-
Is Snoezelen-therapie nuttig bij de ziekte van Alzheimer?
Klasse 1: cholinesteraseremmers
Cholinesterase-remmers werken door de afbraak van acetylcholine in de hersenen te voorkomen. Acetylcholine is een chemische stof die de communicatie van zenuwcellen op het gebied van geheugen , leren en andere denkprocessen vergemakkelijkt. Wetenschappelijk onderzoek heeft lagere niveaus van acetylcholine gevonden in de hersenen van personen met de ziekte van Alzheimer, dus de hoop is dat door het acetylcholine-gehalte te beschermen of te verhogen door deze medicijnen, de hersenfunctie zal stabiliseren of verbeteren.
Onderzoekers schatten dat ongeveer 50 procent van de mensen met de ziekte van Alzheimer die cholinesterase-remmers gebruiken, de progressie van de symptomen van Alzheimer gemiddeld zes tot twaalf maanden vertraagt.
Er zijn momenteel drie cholinesterase-remmende medicijnen goedgekeurd en voorgeschreven om de ziekte van Alzheimer te behandelen:
- Aricept (donepezil) : goedgekeurd voor milde , matige en ernstige vorm van de ziekte van Alzheimer
- Exelon (rivastigmine) : goedgekeurd voor milde tot matige vorm van de ziekte van Alzheimer
- Razadyne (galantamine): goedgekeurd voor milde tot matige vorm van de ziekte van Alzheimer
Let op, Cognex (tacrine) was eerder goedgekeurd door de FDA voor milde tot matige Alzheimer; het wordt echter niet meer door de fabrikant op de markt gebracht, omdat het een aantal belangrijke bijwerkingen heeft veroorzaakt.
Klasse 2: N-methyl D-Aspartate (NMDA) antagonisten
Namenda (memantine) is het enige medicijn in deze klasse en is goedgekeurd voor matige tot ernstige Alzheimer. Namenda lijkt te werken door het reguleren van glutamaat (een aminozuur) in de hersenen. Normale niveaus van glutamaat vergemakkelijken het leren, maar teveel glutatmate kan ervoor zorgen dat hersencellen afsterven.
Namenda was enigszins effectief in het vertragen van de progressie van symptomen bij de latere ziekte van Alzheimer.
Gecombineerde geneesmiddelen
In 2014 heeft de FDA Namzaric goedgekeurd, een combinatie van donepezil en memantine-een geneesmiddel uit elke klasse hierboven.
Het is bestemd voor de gematigde tot ernstige vorm van de ziekte van Alzheimer.
Medicamenteuze therapie voor gedrags-, psychologische en emotionele symptomen (BPSD)
Psychotrope medicijnen worden soms gebruikt om de gedrags-, psychologische en emotionele symptomen van de ziekte van Alzheimer te behandelen. Deze symptomen kunnen emotioneel leed , depressie, angst , slapeloosheid , hallucinaties en paranoia omvatten, evenals een aantal uitdagende gedragingen , dus proactief zijn bij het identificeren en behandelen ervan is belangrijk.
De klasse van psychotrope medicatie bestaat uit antidepressiva, anti-angst medicijnen, antipsychotica , stemmingsstabilisatoren en medicijnen voor slapeloosheid (soms slaapmiddelen of hypnotica genoemd ). Deze medicijnen kunnen effectief zijn, maar kunnen ook mogelijk aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken. Psychotropen worden meestal gebruikt in combinatie met andere niet-medicamenteuze benaderingen of na het proberen van niet-medicamenteuze therapieën en het niet-adequaat vinden ervan.
Niet-medicamenteuze benaderingen voor gedrags-, psychologische en emotionele symptomen
Niet-medicamenteuze benaderingen richten zich op het behandelen van de gedrags-, psychologische en emotionele symptomen van Alzheimer door de manier te veranderen waarop we de persoon met Alzheimer begrijpen en ermee omgaan.
Deze benaderingen erkennen dat gedrag vaak een manier is om te communiceren voor mensen met de ziekte van Alzheimer. Het doel van niet-medicamenteuze benaderingen is om de betekenis van uitdagend gedrag en waarom ze aanwezig zijn te begrijpen.
Niet-medicamenteuze benaderingen moeten in het algemeen worden geprobeerd voordat psychotrope geneesmiddelen worden gebruikt, omdat ze niet het potentieel hebben voor bijwerkingen of medicamenteuze interacties.
Gedragsbeoordeling
Identificeer een bepaald gedrag en noteer wat het gedrag lijkt te activeren . Bijvoorbeeld, als een douche je geliefde altijd in beroering brengt , probeer dan een bad. Of probeer op een ander tijdstip van de dag te douchen. In plaats van medicatie te gebruiken als iemand boos of geagiteerd is, probeert een niet-medicamenteuze benadering te begrijpen waarom ze misschien geagiteerd zijn . Misschien moeten ze de badkamer gebruiken, pijn hebben of denken dat ze iets verloren hebben. Merk op wat er vlak voor het gedrag gebeurt, probeer de volgende keer iets anders en volg de resultaten.
Je kunt escalerend verontrustend gedrag vaak vermijden door je eigen perspectief te veranderen.
-
Stemmingsstabilisatoren helpen bij het verminderen van agitatie en agressie bij dementie?
-
Studie benadrukt de MEND-aanpak voor het omkeren van de ziekte van Alzheimer
Als uw geliefde bijvoorbeeld vraagt om zijn moeder te zien (die mogelijk al vele jaren overleden is), vraag hem dan om u over haar te vertellen in plaats van hem te dwingen de dood van zijn moeder te confronteren. Dit wordt validatietherapie genoemd en het kan zeer effectief zijn in het kalmeren van de persoon die van streek is.
Mensen met dementie kunnen zich soms eenzaam of verveeld voelen en kunnen deze gevoelens misschien niet duidelijk verwoorden. Het bieden van mogelijkheden om sociaal contact te maken met anderen, om bekende taken uit te voeren, zoals het organiseren van kranten of het afwassen van de gerechten, of om mee te zingen met hun favoriete nummers, kan de stemming verbeteren en gevoelens van rusteloosheid en verveling verminderen.
Soms zijn uitdagend gedrag of gevoelens van frustratie bij mensen met dementie gewoon een gevolg van het niet genoeg lichaamsbeweging krijgen. Opstaan en gaan wandelen, deelnemen aan een groep aërobe activiteiten, of stretchoefeningen doen, kunnen hieraan tegemoet komen.
Weet wat je kunt verwachten
Het vertrouwde gezegde 'kennis is macht' is hier heel waar. Weten wat je kunt verwachten als de ziekte van Alzheimer vordert, kan je helpen gedrag te begrijpen en de bron ervan te herkennen als de ziekte, in plaats van de persoon. Dit kan meer mededogen opleveren en frustratie verminderen.
Niet-medicamentechnieken voor cognitieve functies
Andere niet-medicamenteuze benaderingen richten zich op het cognitieve functioneren van de persoon met de ziekte van Alzheimer. Bijvoorbeeld fysieke oefening - naast het voldoen aan behoeften en het verminderen van enkele van de betreffende gedrags- of emotionele symptomen bij dementie - heeft het potentieel om de cognitie voor sommige mensen te verbeteren. Evenzo heeft mentaal actief blijven ook bewezen nuttig te zijn bij het behouden van geheugen en denkvaardigheden bij dementie. Hoewel deze benaderingen de ziekte van Alzheimer niet zullen genezen, kunnen ze nog steeds een beperkt voordeel bieden.
Complementaire en alternatieve behandelingen
Omdat medicijnen slechts een beperkt voordeel hebben gehad bij de behandeling van Alzheimer, hebben velen zich tot alternatieve en aanvullende behandelingen gewend. De jury is nog steeds op veel van deze benaderingen uit, en onderzoek is aan de gang. Sommige mensen hebben een verbetering in cognitie gemeld met behandelingen zoals kokosolie , maar er is nog steeds onderzoek gaande naar de effectiviteit ervan.
Als u geïnteresseerd bent in het proberen van gratis of alternatieve behandelingen, dient u deze met uw arts te bespreken, omdat sommige de mogelijkheid hebben om in contact te komen met andere medicijnen of aanzienlijke bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Klinische proeven
Er zijn veel lopende klinische onderzoeken die rigoureus worden gereguleerd om nieuwe behandelingen voor de ziekte van Alzheimer te testen. Sommige onderzoeken zijn open en werven mensen met Alzheimer of andere vormen van dementie om eraan deel te nemen. Een volledige lijst van klinische studies is te vinden op clinicaltrials.gov.
Vragen om uw arts te vragen
Leren over de ziekte van Alzheimer kan soms overweldigend zijn. Daarom kan het nuttig zijn om tijdens uw afspraak met uw arts vragen te hebben die zijn opgeschreven. Dit zou het vragen moeten omvatten over alle behandelingen die hierboven zijn beschreven en die u wilt nastreven, in plaats van ze alleen te proberen.
Aarzel niet om uw arts om specifieke beslissingen te vragen, bijvoorbeeld of het veilig blijft om in een auto te rijden of alleen te wonen . Uw arts kan een objectieve evaluatie bieden van uw vermogen om deze activiteiten veilig voort te zetten, evenals gemeenschapsmiddelen aanbevelen die u kunnen helpen, zoals thuiszorgkantoren of Alzheimer-steungroepen.
Bovendien, als u worstelt met symptomen zoals aanzienlijke rusteloosheid, angst of hallucinaties , moeten deze met uw arts worden besproken. Ze concentreert zich mogelijk op het evalueren van je cognitieve vaardigheden (denkvermogen en geheugenvermogen) en vraagt misschien niet direct naar deze andere gedrags- en psychologische symptomen van Alzheimer . Een juiste identificatie en behandeling van deze symptomen kan echter de kwaliteit van leven van Alzheimer verbeteren .
Een woord van
Hoewel er nog geen genezing is voor de ziekte van Alzheimer, moet u worden aangemoedigd. Onderzoekers zijn constant bezig met het vinden van effectievere behandelings- en preventiemethoden. Er is veel geleerd over de manier waarop Alzheimer de hersenen beïnvloedt en deze toegenomen kennis blijft nieuwe gedachten oproepen over de ontwikkeling van een remedie, behandeling en preventie.
Het is heel belangrijk dat je niet vergeet om de kracht van de gemeenschap te benutten als je met deze ziekte omgaat. Alzheimer is een ziekte waarbij het helaas gemakkelijk is om onszelf te isoleren, maar dit is zelden nuttig. We kunnen de ziekte van Alzheimer nog niet "repareren", maar we kunnen steun, kennis en aanmoediging bieden door samen te werken.
bronnen:
Alzheimer's Association. Medicijnen voor geheugenverlies. > http://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp.
Amerikaanse National Institutes of Health. Nationaal Instituut voor Aging. "Factsheet over de medicatie voor de ziekte van Alzheimer." http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/medicationsfs.htm
Amerikaanse National Institutes of Health. Nationaal Instituut voor Aging. "Geneesmiddelen voor de behandeling van AD-symptomen en gedrag." http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/CaringAD/medical/medicines.htm