Medicijnen voor mensen met dementie - dit kan soms een uitkomst zijn, letterlijk een levensredder voor zowel de persoon met dementie als haar familieleden. Psychotrope geneesmiddelen (een term voor medicijnen die worden voorgeschreven om emotionele en gedragsproblemen te behandelen) kunnen paranoia en angst aanpakken en verminderen, en ze kunnen de symptomen van depressie behandelen en verminderen.
Medicijnen krijgen echter altijd de mogelijkheid van aanzienlijke bijwerkingen. Soms zijn die bijwerkingen minimaal - wat is een beetje droge mond? - maar op andere momenten zijn die bijwerkingen slopend en resulteren ze in het voorschrijven van meer medicijnen om de bijwerkingen aan te pakken. En te veel medicijnen kunnen meer verwarring veroorzaken.
Met het doel om te kijken naar medicatiegebruik, specifiek antipsychotische medicatie, objectief en zonder oordeel, hier is een voorbeeld van een veelvoorkomend scenario dat ik tegenkom.
Uitdagingen van een specifieke verzorger
Een vrouw zorgt thuis voor haar man en is vastbesloten om dit te blijven doen. Ze engageerde zich om haar echtgenoot lief te hebben in ziekte en gezondheid in hun huwelijksgelofte, en ze voelt een sterk verlangen en een sterke plicht om dit thuis door te maken voor haar echtgenoot. Het wordt echter steeds moeilijker om dit alleen te doen, vooral omdat de dementie van haar man vordert en ze allebei ouder worden.
Ze doet alles wat ze weet en geeft alles wat ze kan.
Ze brengt haar man naar de dokter en vermeldt dat hij niet goed slaapt, regelmatig ronddwaalt en haar constante schaduw is. De arts merkt dat haar gezondheid begint af te nemen: haar bloeddruk stijgt, ze is te moe en ze wordt gestrest door 24 uur per dag voor haar man te zorgen.
Doet de dokter:
- Bestel een antipsychoticum [bijv. Seroquel (quetiapine), Haldol (haloperidol), Zyprexa (olanzapine), Abilify (aripiprazol) of Risperdol (risperidon)] voor haar om hem de kans te geven "de zaken te vergeten" wanneer zij slaap?
- Verbind haar met middelen (zoals de Alzheimer's Association of het Area Agency on Aging) om thuis zorg te verlenen aan haar man?
- Suggereren dat ze hem toelaten in een verpleeghuis voordat ze te ziek is om voor hem te zorgen?
- Verwijs je door naar een steungroep?
In een poging de verzorger te ondersteunen en ervoor te zorgen dat de patiënt niet wordt gestoord, is optie A de enige optie die door de arts wordt gekozen. Dit is zorgwekkend omdat deze medicijnen, hoewel geschikt voor de behandeling van paranoia, wanen en hallucinaties , niet bedoeld zijn om te worden voorgeschreven voor slaap of om het werk van een verzorger te versoepelen. Ze zijn soms nodig, nuttig en gepast, maar niet zo vaak als ze zijn voorgeschreven.
De reden voor de medicatie identificeren
Ik heb vaak met familieleden gesproken als ze hun geliefde willen opnemen in een verpleegcentrum. Wanneer ik de lijst met medicijnen bekijk die de persoon neemt en een antipsychoticum opmerkt, zal ik vragen wat ertoe heeft geleid dat hun familielid dat medicijn ontving.
Vaak is het antwoord een van de volgende: "Ik weet het echt niet zeker", of: "Oh, een paar jaar geleden had ze hallucinaties toen ze in het ziekenhuis lag en ze is daar sindsdien mee bezig" of "Hij is begonnen om 's nachts wat rusteloos te worden, dus het werd voor hem besteld zodat hij beter kon slapen. " Volgens de literatuur en richtlijnen zijn geen van die redenen goede redenen voor een antipsychotisch medicijn.
Wat als medicijnen u toestaan uw geliefde thuis te houden?
Familieleden moeten opzettelijk zijn om zichzelf voor te lichten over de medicijnen die hun geliefden ontvangen en de reden waarom ze worden voorgeschreven, en moeten artsen vragen in dit proces.
Denk bij het nemen van beslissingen over het gebruik van antipsychotica aan iemand met dementie na over zijn kwaliteit van leven; ondanks de beste bedoelingen, kan het onbedoeld negatief worden beïnvloed als die medicijnen niet op de juiste manier en volgens hun intentie worden gebruikt.
bronnen:
Michigan Department of Licensing and Regulatory Affairs. Behavior Management en Antipsychotic Medication Prescription Clinical Process. 18 augustus 2003.
Texas Department of Aging and Disability Services. Vermindering van ongepast gebruik van antipsychotica in de populatie van dementie. 4 oktober 2012.