Restless Leg Syndrome of Willis-Ekbom Disease

1 -

Ijzertekort

Hoewel veel mensen met het rustelozebenensyndroom (RLS) nooit een oorzaak voor hun stoornis kunnen identificeren, is dit vaak het gevolg van andere secundaire oorzaken. Dit resulteert in twee categorieën van de aandoening, primaire RLS (van onbekende oorzaak en vaak familiair) en secundaire RLS. Er zijn veel aandoeningen die onafhankelijk kunnen leiden tot symptomen van RLS.

De eerste voorwaarde die kan leiden tot symptomen van RLS is ijzertekort. De relatie tussen ijzerdeficiëntie en RLS-symptomen is uitgebreid bestudeerd. In verschillende onderzoekstudies zijn lage ijzerniveaus gevonden in het bloed en het ruggemerg van personen die aan RLS lijden. Hoe lager het ijzergehalte, hoe slechter de symptomen. Magnetic Resonance Imaging (MRI) heeft aangetoond dat het ijzergehalte in een gebied van de hersenen dat de substantia nigra wordt genoemd, lager is in die met RLS in vergelijking met normale individuen, wat kan bijdragen aan de stoornis. Bovendien hebben pathologische studies deze verandering in de hersenen bevestigd.

Het wordt daarom aanbevolen om uw serum-ferritinespiegel (een marker van ijzeropslag) te laten controleren als u symptomen van RLS heeft. Bovendien moet er een proef worden uitgevoerd om de ijzers te vervangen als de niveaus laag zijn. Zelfs sommige mensen met normale niveaus reageren positief op ijzervervanging.

2 -

End-stage nierziekte

RLS komt zeer vaak voor bij personen die lijden aan een nierziekte in het eindstadium , vooral degenen die afhankelijk zijn van dialyse. Er is gerapporteerd dat de incidentie varieert van 6 tot 60 procent. Het is onduidelijk wat mogelijk bijdraagt ​​aan RLS in deze groep. Bloedarmoede, ijzertekort of zelfs lage parathyroïdhormoonspiegels kunnen een rol spelen op basis van verschillende onderzoeken. In sommige gevallen was de behandeling van bloedarmoede met behandeling met erytropoëtine of ijzersubstitutie effectief.

3 -

suikerziekte

Bij mensen met diabetes type 2 of volwassenen, kan RLS zich ontwikkelen. Als diabetes ongecontroleerd blijft, kan zenuwschade het gevolg zijn. Er wordt gedacht dat dit gebeurt vanwege hoge glucosewaarden in het bloed. Dit kan leiden tot beschadiging van kleine bloedvaten die de zenuwen voeden, vaso nervorum genoemd. Wanneer deze verstopt raken, raakt de zenuw zelf beschadigd. Vaak leidt dit tot perifere neuropathie, die bestaat uit pijn en een gevoel van pinnen en naalden in de voeten. Dit kan oplopen tot de benen en zelfs de handen betrekken. Geassocieerd met deze sensorische veranderingen, zullen sommige mensen ook symptomen van RLS hebben. Daarom wordt aangenomen dat diabetes een onafhankelijke risicofactor kan zijn voor de ontwikkeling van RLS. Bij mensen die pancreas- en niertransplantaties hebben ondergaan, zijn hun symptomen van RLS verbeterd.

4 -

Multiple sclerose

Er is steeds meer bewijs dat multiple sclerose geassocieerd lijkt te zijn met een verhoogd risico op RLS. Sommige van de studies zijn echter tegenstrijdig. In een van de grotere onderzoeken met 1500 proefpersonen was de prevalentie van RLS 19 procent bij MS-patiënten in vergelijking met slechts 4 procent van de mensen zonder MS.

5 -

Ziekte van Parkinson

Er wordt gedacht dat RLS en de ziekte van Parkinson kunnen worden veroorzaakt door een soortgelijk probleem, namelijk verstoringen in de neurotransmitter dopamine. Dit wordt echter niet volledig begrepen. Hoe dan ook, RLS kan aanwezig zijn bij personen die de ziekte van Parkinson hebben, met een prevalentie variërend van 0 tot 20,8 procent, variërend op basis van het onderzoek. De ziekte van Parkinson brengt vaak een gevoel van rusteloosheid met zich mee (genaamd acathisie) die overlap heeft met RLS, waardoor het moeilijk wordt om onderscheid te maken tussen de stoornissen. Wanneer beide aandoeningen aanwezig zijn, treedt RLS gewoonlijk op nadat de ziekte van Parkinson duidelijk is geworden.

6 -

Zwangerschap

Niet alle aandoeningen die kunnen leiden tot RLS zijn aandoeningen. Zwanger lijken te zijn, lijkt niet alleen de incidentie te vergroten, maar ook de mate van RLS-symptomen. In een onderzoek onder 626 zwangere vrouwen had slechts 10 procent vóór het zwanger worden symptomen van RLS, maar dit nam toe tot 27 procent tijdens de zwangerschap. Het leek te verslechteren in het derde trimester. Het goede nieuws is dat de symptomen na de bevalling snel verbeterden. Het is niet duidelijk wat de oorzaak is van de verhoogde frequentie van RLS tijdens de zwangerschap. Het kan te wijten zijn aan ijzer- of folaatdeficiëntie of zelfs vanwege hormonale veranderingen die samenhangen met zwangerschap.

7 -

Reumatische ziekte

Er zijn veel aandoeningen zoals reumatoïde artritis, het syndroom van Sjögren en fibromyalgie die een verband kunnen hebben met de symptomen van RLS. Deze relatie is onduidelijk. In één onderzoek had 25 procent van de mensen met reumatoïde artritis RLS-symptomen in vergelijking met slechts 4 procent van degenen met artrose. In een andere studie hadden 42 van 135 patiënten met fibromyalgie RLS. De exacte reden voor deze associatie is niet volledig begrepen.

8 -

Spataderen

In sommige gevallen is een slechte doorbloeding van de benen in verband gebracht met RLS. Vooral zwakke aders die uitzetten en ongemakkelijk worden, hebben de schuld gekregen. Deze spataderen zijn vaak verzadigd en blauw van kleur en kunnen een teken zijn van veneuze insufficiëntie. In een onderzoek onder 1397 patiënten met spataderen klaagden 312 mensen over symptomen van RLS.

Behandeling van spataderen is effectief gebleken bij het verlichten van enkele van de symptomen van RLS. Sclerotherapie leidde tot een aanvankelijke verbetering bij 98 procent van de mensen, waarbij het reliëf in twee jaar tijd op 72 procent bleef. Medicamenteuze behandeling, inclusief hyrdoxyethylrutoside, is ook bescheiden effectief gebleken.

9 -

Andere condities

Naast de hierboven beschreven aandoeningen zijn er nog veel andere aandoeningen die lijken te worden geassocieerd met RLS-symptomen. Deze omvatten:

• zwaarlijvigheid
• hypothyreoïdie
• Hoge bloeddruk
• Hartziekte
• Perifere neuropathieën
• Vitaminetekorten
• Overmatige inname van cafeïne
• Lage bloedsuikerspiegel
• Lumbosacrale radiculopathie
• Wervelkanaalstenose
• Gebruik van mianserin (een antidepressivum)

Als u symptomen van rusteloze benen heeft, zijn er gelukkig effectieve medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling .

> Bronnen:

> Allen, RP et al. "MRI-meting van hersenstroom bij patiënten met rusteloze benen syndroom." Neurology 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Neuropathologisch onderzoek suggereert verminderde hersenkrona-acquisitie bij rusteloos-benensyndroom." Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ et al. "Afwijkingen in CSF-concentraties van ferritine en transferrine in Restless Legs Syndrome." Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Restless Legs Syndrome bij patiënten die dialyse ondergaan." Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE et al. "Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het rusteloze-benensyndroom bij patiënten met de ziekte van Parkinson." Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Rusteloze benen syndroom en zwangerschap." Neurology 2004; 63: 1065. American Academy of Sleep Medicine. "Internationale classificatie van slaapstoornissen." 2e editie. 2005.

> Manconi, M et al. "Multicenter case-control studie over rusteloze benen syndroom bij multiple sclerose: de REMS studie." Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. et al. "Vereniging van rusteloze benensyndroom en slaapkwaliteit bij diabetes type 2: een case-control-studie." Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Restless Legs Syndrome en Periodic Limb Movements of Sleep." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.