High-Utilizers Clog Emergency Rooms
Frequent flyers zijn patiënten die herhaaldelijk op de eerste hulp verschijnen voor medische zorg. Ze kiezen ervoor om in ambulances te rijden of de afdeling spoedeisende hulp steeds opnieuw te bezoeken in plaats van hun eigen arts te zien. Ze bezoeken zo vaak dat het personeel ze bij naam kent. Een onderzoek uit 2009 in Texas wees uit dat in zes jaar tijd, negen patiënten 2,678 ER-bezoeken hadden afgelegd, die $ 3 miljoen kostten - absoluut frequent flyers.
- Synoniemen: High-utilizer, supergebruiker (SU), GOMER en GOOMER (ga weg uit mijn eerste hulp)
- Alternatieve spelling: frequent flyers
Wie zijn Healthcare Frequent Flyers - High-Utilizers?
Er kunnen verschillende redenen zijn voor een dergelijk overmatig gebruik van spoedeisende hulpafdelingen. De patiënt heeft mogelijk geen verzekering en kan zich daarom geen reguliere arts veroorloven. Die patiënt weet dat de ER op zijn minst een levensreddende behandeling moet bieden. (zie EMTALA ). Er was hoop met de passage en implementatie van de Affordable Care Act van 2010 dat het gebruik van de spoedeisende hulp zou afnemen omdat meer mensen een ziekteverzekering zouden hebben. Maar of dit daadwerkelijk het aantal frequente vliegers zou veranderen, valt nog te bezien.
Een tweede reden kunnen mentale tekortkomingen zijn. Van de negen frequent flyers in Texas hadden er zeven een diagnose van de geestelijke gezondheid en acht van hen waren drugsverslaafden.
Natuurlijk zijn sommigen gewoon aandachtzoekers. Het slangengedeelte GOMER (ga uit mijn eerste hulp) wordt veel gebruikt in medische jargon voor patiënten die vaak op de eerstehulpafdelingen aanwezig zijn, maar geen spoedeisende zorg nodig hebben.
Het komt uit de roman The House of God van Samuel Shem.
Studies hebben aangetoond dat vaker flyers vaker vrouwelijk, blank, arm en tussen de 25 en 44 jaar oud zijn. Ze komen vaker 's avonds naar de eerstehulpafdeling met minder acute symptomen. Interessant genoeg zijn ze meestal verzekerd via Medicaid in plaats van onverzekerd te zijn of een particuliere ziektekostenverzekering te hebben.
Pogingen om het syndroom van hoge benutting / frequent flyer aan te pakken
Programma's met een hoge bezettingsgraad zoeken naar frequent flyers en andere patiënten die veel herhalingsbezoeken hebben en met hen samenwerken om hen beter te verzorgen zodat ze minder gebruik zullen maken. Hier zijn voorbeelden van programma's met een hoog gebruik:
De Camden-coalitie van zorgaanbieders: dit programma had zijn oorsprong in het opstellen van een 'hot spot map' van waaruit patiënten in ziekenhuizen van Camden, New Jersey kwamen. Ze ontdekten dat een procent van de mensen die de ziekenhuizen van Camden gebruiken, 30 procent van de kosten voor hun rekening nemen. Ze ontwikkelden lijsten met frequent flyers door te praten met maatschappelijk werkers en artsen in spoedeisende hulp. Ze registreren patiënten en voeren huisbezoeken en telefoontjes uit om hen betere gezondheidszorg te bieden en bezoeken op de eerstehulpafdeling te voorkomen. Ingeschreven patiënten werken ongeveer 90 dagen samen met een in de gemeenschap gevestigd team, dat zich bezighoudt met gedrags- en sociale barrières en medische problemen.
De staat Oregon begon in juli 2012 met een programma om gecoördineerde zorg te bieden aan frequent flyer Medicaid-patiënten die 10 keer of meer per jaar naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis gaan. CCO's zijn gericht op preventie en het helpen van mensen bij het beheersen van chronische aandoeningen. Ze zijn bedoeld om onnodige bezoeken aan de spoedeisende hulp als een uitkomst te verminderen.
bronnen:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Kenmerken van frequente gebruikers van spoedeisende hulpafdelingen Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Implementatie van Brenner's Collaborative Super-Utilizer Model [PowerPoint-dia's]. Samenwerkingsverband Gezinsgezondheidsorganisatie 14e jaarlijkse conferentie, 4-6 oktober 2012.