Medicaid

Een overzicht van de geschiktheid en voordelen van Medicaid

Medicaid, met meer dan 72 miljoen Amerikanen, is de grootste zorgverzekeraar in de Verenigde Staten. Het programma, gecreëerd onder de Social Security Amendments van 1965, is beschikbaar voor mensen met een laag inkomen in de Verenigde Staten, het District of Columbia en Amerikaanse territoria. Het is een samenwerking tussen federale en deelstaatregeringen om dekking te bieden voor elementaire gezondheidszorg. Als u begrijpt hoe het werkt, kunt u profiteren van de voordelen ervan.

Wie kan Medicaid krijgen?

Veel mensen met een laag inkomen zouden geen ziektekostenverzekering kunnen betalen zonder overheidssteun. Dit is waar Medicaid in het spel komt. Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services bepaalt jaarlijks het federale armoedeniveau (FPL) en deze waarden worden gebruikt om de subsidiabiliteitsnormen voor Medicaid vast te stellen.

Niet iedereen komt echter in aanmerking voor Medicaid, zelfs als ze een laag inkomen hebben.

• Je echtgenoot gaat op Medicaid en verhuist naar een verpleeghuis. Wat nu?

• Medicaid Geschiktheid en uw vermogen: wat telt en wat niet?

Ze moeten ook vallen in bepaalde categorieën die voldoen aan federale en staatseisen. De Centra voor Medicare en Medicaid Services verplichten de volgende groepen om door Medicaid in alle staten te worden behandeld:

• Kinderen pasgeboren tot vijf jaar oud met gezinsinkomens tot 133 procent van de FPL
• Kinderen van zes tot 18 jaar met gezinsinkomens tot 100 procent van de FPL
• Ouderen met een inkomen tot 75 procent van de FPL
• Gezinnen met kinderen ten laste met een inkomen van maximaal 11 tot 68 procent van de FPL (gebaseerd op de inkomensdrempel van een staat voor gezinnen met afhankelijke kinderen)
• Personen met een handicap op de socialezekerheidsverzekering (SSI) met een inkomen tot 75 procent van de FPL

• Zwangere vrouwen met een inkomen tot 133 procent van de FPL

De federale overheid bepaalt de norm, maar individuele staten kunnen ervoor kiezen de dekking buiten deze limieten uit te breiden. Ze kunnen bijvoorbeeld inkomensdrempels verhogen om meer mensen op te nemen.

Hoe de Affordable Care Act van invloed is op de Medicaid-geschiktheid

De Affordable Care Act, of Obamacare , had een aanzienlijk effect op de acceptatie van Medicare toen het in 2010 werd ingevoerd. Om de toegang tot gezondheidszorg voor miljoenen Amerikanen te vergroten, bood Obamacare Medicaid Expansion aan aan staten.

In ruil voor federale financiering spraken staten af ​​om Medicaid-dekking uit te breiden naar iedereen met een inkomen tot 133 procent van de FPL, ongeacht andere factoren. (Kinderen zonder kinderen zouden niet langer worden uitgesloten van dekking.)

Op dit moment hebben 32 staten en het District of Columbia Medicare Expansion nagejaagd. Deze staten ontvangen federale financiering gedurende de eerste drie jaar van hun expansie en vervolgens 90 procent van die uitbreidingskosten tot 2022. De overige staten blijven de traditionele Medicaid-subsidiabiliteitsrichtlijnen volgen.

Hoe immigratie van invloed is op Medicaid-geschiktheid

Als Amerikaans staatsburger bent u ervan verzekerd dat u Medicaid-dekking kunt krijgen, zolang aan de andere vereisten ook wordt voldaan. Hetzelfde kan niet worden gezegd van mensen met een migrantenstatus.

Staten beslissen of ze al dan niet dekking bieden aan mensen die nog geen Amerikaanse staatsburger zijn, in welk geval de federale overheid deze richtlijnen vastlegt. Legale immigranten die vóór 1996 in het land woonden, kunnen in aanmerking komen voor volledige voordelen. Met uitzondering van die op SSI, kunnen legale immigranten die na 1996 het land binnenkomen pas in aanmerking komen voor volledige voordelen na vijf jaar verblijf. Immigranten die illegaal het land zijn binnengekomen, komen mogelijk alleen in aanmerking voor hulpdiensten, niet voor de volledige Medicaid-uitkering.

Wat doet Medicaid Cover?

Medicaid dekt niet noodzakelijk alles, maar het dekt veel. De federale overheid vereist dat bepaalde diensten aan alle Medicaid-begunstigden worden aangeboden. Deze verplichte services omvatten het volgende:

• Zorg verleend in gezondheidscentra voor gemeenschappen en klinieken op het platteland

• Zorg verleend in verpleegfaciliteiten voor mensen van 21 jaar en ouder
• Zorg door artsen, verpleegkundig verloskundigen en nurse practitioners
• Vroege en periodieke screening, diagnose en behandeling (EPSDT) -diensten voor mensen jonger dan 21 jaar
• Diensten en benodigdheden voor gezinsplanning
• Thuiszorg voor mensen die in aanmerking komen voor verpleeghuisdiensten
• Laboratorium- en röntgendiensten
• Vervoer om medische redenen

Elke staat heeft echter de mogelijkheid om die services uit te breiden. En dat doen ze vaak. Deze optionele services omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Case management
• Tandheelkundige zorg (inclusief kunstgebit )
• Duurzame medische apparatuur
• Hospice zorg
• Geestelijke gezondheidszorg
• Recept medicijnen
• Prothetische apparaten
• Revalidatiediensten (inclusief fysiotherapie en ergotherapie )
• telemedicine
• Vision care (inclusief brillen)

Als u in aanmerking komt voor of momenteel op Medicaid bent, kunt u meer informatie krijgen over wat uw staatsprogramma op de Medicaid.gov-website behandelt.

Het verschil tussen Medicaid en Medicare

Medicaid en Medicare kunnen klinken en lijken veel op elkaar, maar laat u niet misleiden.

• Wat doet Medicaid over loodvergiftiging?

• Medicare betaalt meer voor medicijnen dan voor Medicaid of de VA

Beide zorgprogramma's kunnen worden gereguleerd door de Centra voor Medicare en Medicaid Services, maar er zijn veel verschillen tussen de twee programma's .

Terwijl Medicare een federaal programma is, wordt Medicaid door staten gerund. Beide programma's bieden zorg aan ouderen en gehandicapten, maar alleen Medicaid biedt zorg aan mensen met lage inkomens van alle leeftijden, ongeacht hun gezondheidsstatus. Medicare beperkt de verzorging van verpleeghuizen tot kortdurend herstel na een verblijf in een ziekenhuis, maar alleen Medicaid biedt langdurige verpleging thuiszorg aan de begunstigden.

Meer dan acht miljoen mensen komen in aanmerking voor zowel Medicaid als Medicare. Deze mensen worden aangeduid als dubbele in aanmerking komende . Ze halen het beste van beide werelden, om zo te zeggen. Medicaid helpt hen om te betalen voor diensten die Medicare niet dekt .

Hoe meld je je aan voor Medicaid

Inschrijven bij Medicaid kan eenvoudig online gedaan worden op Medicare.gov. U kunt ook contact opnemen met uw lokale Medicare-kantoor om telefonisch een aanvraag in te dienen of om een ​​persoonlijke afspraak te maken. Als u in aanmerking komt, moet u zich zo snel mogelijk aanmelden om het meeste uit de uitkering te halen.

> Bronnen:

> Medicaid - A Primer: belangrijke informatie over het gezondheidsdek kingsprogramma van de natie voor mensen met een laag inkomen. De Kaiser-commissie voor Medicaid en de niet-verzekerde. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Gepubliceerd maart 2013.

> Medicaid- en CHIP-applicatie, geschiktheidsbepaling en inschrijvingsgegevens. Medicaid.gov website. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Medicaid-financiering. Website van National Association of Medicaid Directors. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Uitbreiding van de Medicaid van Obamacare. Obamacare Facts-website. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Richtlijnen voor armoede. Website van het Amerikaanse Ministerie van Gezondheid en Human Services. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Gepubliceerd op 15 januari 2016.