Hoe de programma's samenwerken
Hoewel ze hetzelfde kunnen klinken, zijn Medicare en Medicaid twee heel verschillende programma's. De ene is bedoeld voor de gezondheidszorg van ouderen en / of gehandicapten, terwijl de andere gezondheidszorg biedt aan de armen.
Miljoenen Amerikanen komen in aanmerking voor beide programma's, 8,3 miljoen volgens de Centers for Medicare en Medicaid Services. Deze begunstigden worden dual-subsidiabel genoemd.
Als u begrijpt hoe de programma's samenwerken, kunt u optimaal profiteren van uw ervaring in de gezondheidszorg.
Dubbele geschiktheidscriteria
Geschiktheid voor bejaarden is hetzelfde, ongeacht waar u woont. Het wordt ingesteld door de federale overheid. Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u 65 jaar of ouder zijn of een kwalificerende handicap hebben . Daarnaast moet u ook voldoen aan het Amerikaanse staatsburgerschap of aan wettelijke verblijfsvergunningen .
De geschiktheid van Medicaid verschilt echter geografisch. Hoewel de federale overheid de minimale programmavereisten stelt, wordt het programma zelf beheerd door de afzonderlijke staten. Elke staat heeft de mogelijkheid om zijn of haar subsidiabiliteitsstandaarden aan te passen.
Medicaid is bedoeld om gezondheidszorg te bieden aan mensen met een laag inkomen in verschillende categorieën: kinderen, zwangere vrouwen, ouders, senioren en personen met een handicap. Met de overgang van de Affordable Care Act kunnen volwassenen zonder kinderen ook gedekt worden als hun staat de voorwaarden van Medicaid Expansion aanvaardt.
Het kan zijn dat u in aanmerking komt voor volledige Medicaid-voordelen of dat u in aanmerking komt voor een van de Medicare Savings-programma's die worden aangeboden via uw lokale Medicaid-kantoor. Als u in aanmerking komt voor Medicare en voldoet aan de criteria voor Medicaid of een van de volgende vier programma's, komt u wellicht in aanmerking voor dubbele betaling.
Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programma
Gespecialiseerd programma voor begunstigden met een gunstig inkomen voor Medicare (SLMB)
Qualifying Individual (QI) -programma
Qualified Disabled Working Individueel (QDWI) Programma
Geneesmiddelen voor geneesmiddelen op recept
Medicaid vereist dat u zich aanmeldt voor medicatiedekking op recept via Medicare, ongeacht of dat gebeurt met een Deel D-plan of een Medicare Advantage-plan met voordelen voor geneesmiddelen op recept, ook wel bekend als een MA-PD-plan. Als u deelneemt aan het Extra Help-programma, een lage-inkomenssubsidie voor geneesmiddelen op recept, moet u zich echter inschrijven voor Original Medicare en Part D, geen Medicare Advantage-abonnement. Het kan zijn dat sommige medicijnen die niet onder uw Medicare-plan vallen, door Medicaid worden gedekt.
Verpleeghuiskosten
Hoewel Medicare wel betaalt voor een verblijf in een geschoolde verpleeginrichting na een ziekenhuisopname , draagt het niet bij aan de langdurige verpleging. Na kwalificerende ziekenhuisverblijven in 2018 betalen uw A-premies alle verpleeghuiskosten tot 20 dagen. Voor dagen 21 tot 100 betaal je een nabetaling van $ 167,50 per dag, en voor verpleeghuisverblijven langer dan dat, betaal je het volledige bedrag.
Miljoenen ouderen die lijden aan dementie en niet in staat zijn om voor zichzelf te zorgen, is verpleeghuiszorg een voordeel dat voor veel mensen noodzakelijk is.
Degenen die dubbel aanmerking zijn, kunnen Medicaid gebruiken om te betalen voor langdurige verzorging van verpleeghuizen .
Gezondheidsdiensten worden niet gedekt door Medicare
Medicare is geen all-inclusive programma. Er worden geen gebits-, gehoor- en gezichtsscreening aangeboden, noch kunstgebitten, hoorapparaten of corrigerende lenzen (contactlenzen of brillen) onder andere gezondheidszorgdiensten. Als uw staatsmedicaid-programma deze services biedt, kunt u profiteren van de toegevoegde dekking.
Betalen voor uw gezondheidszorg
In het algemeen betaalt Medicare eerst en Medicaid betaalt de tweede plaats. Voor degenen die in aanmerking komen voor het QMB-programma, betaalt Medicaid uw Medicare-kosten, inclusief premies voor deel A, premies voor deel B, eigen risico's, co-assurantie en copayments .
Dit is het geval, zelfs als een Medicare-service meestal niet wordt gedekt door Medicaid of als u een zorgaanbieder ziet die Medicaid niet voor betaling accepteert.
Als u niet in aanmerking komt voor QMB, kan Medicaid minder betalen. Staten hoeven niet te betalen als de Medicare-service niet ook een Medicaid-service is of als de begunstigde een Medicare-provider heeft gezien die niet ook een Medicaid-provider is.
Een woord van
Ga er niet vanuit dat u, omdat u Medicare gebruikt, niet in aanmerking komt voor Medicaid. In feite is voor miljoenen senioren precies het tegenovergestelde waar. Als u moeite heeft om rond te komen in uw pensioenjaren, kijk dan of u in aanmerking komt voor Medicaid. Dit is misschien wel de meest redelijke manier om uw zorgkosten te verlagen.
> Bron:
> Dual Eligibles. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Dubbele in aanmerking komende begunstigden onder de Medicare en Medicaid-programma's. De website Centers for Medicare en Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Gepubliceerd februari 2016.
> Medicare spaarprogramma's. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.