Een nieuw medicijn, memantine, dat momenteel wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer, kan ook veelbelovend zijn in de behandeling van een beroerte. Als wordt aangetoond dat het een gunstig effect heeft op het herstel van een beroerte, zou het de eerste medicatie zijn die een beroerte direct zou behandelen.
De momenteel beschikbare therapieën die na een beroerte worden gebruikt, behandelen de slag zelf niet rechtstreeks.
Het bestaande medische beheer voor een beroerte is gericht op verschillende dingen:
- Behoud van medische stabiliteit door middel van stappen zoals vloeistof- en elektrolytenbeheer om het herstel van een beroerte te optimaliseren.
- De kans op een volgende beroerte verminderen door de vorming van bloedstolsels te voorkomen, vaak door bloedverdunbare medicijnen te gebruiken.
- Risicofactoren voor beroerte identificeren en beheersen, zoals hypertensie, hartaandoeningen, diabetes en hoog cholesterol.
Wat is Memantine?
Memantine is een relatief nieuw medicijn dat momenteel wordt gebruikt om de symptomen van sommige vormen van dementie te behandelen. Bekend onder de handelsnaam Namenda, is aangetoond dat het middelmatig effectief is om de progressie van de symptomen van sommige vormen van dementie te voorkomen. Het is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van de matige tot ernstige vorm van de ziekte van Alzheimer, een van de meest voorkomende en erkende oorzaken van dementie.
Hoe werkt Memantine?
Het werkingsmechanisme van memantine wordt verondersteld te liggen in de remming van een chemische stof genaamd glutamaat.
Van glutamaat is aangetoond dat het verslechtering van neuronen (hersencellen) veroorzaakt door een chemisch proces dat neuro-prikkelende schade wordt genoemd. Dit type neuro-exciterende hersencelbeschadiging is een van de mechanismen die een rol spelen in de hersenschade die optreedt als gevolg van een beroerte.
Een beroerte is een gebeurtenis die wordt gekenmerkt door een onderbreking van de bloedtoevoer naar de hersenen.
Het effect van de onderbreking van de bloedtoevoer (ischemie) op de hersenen wordt een infarct genoemd. Infarct betekent dat het hersenweefsel toxische schade oploopt en mogelijk disfunctioneel wordt, wat resulteert in een fysieke en mentale handicap na een beroerte. Remming van glutamaat kan dus neurotoxische schade remmen, waardoor de schade veroorzaakt door een beroerte wordt verminderd.
Medicatie die mogelijk het gebied van beroerte schade zou kunnen verminderen, zou zeker een doorbraak zijn in het management van een beroerte. Zelfs een potentiële doorbraak moet echter grondig worden onderzocht om na te gaan of deze effectief is.
Tot dusverre hebben onderzoeken aangetoond dat memantine het gebied van geïnfecteerd hersenweefsel kan verminderen en de neurologische functie bij muizen met een beroerte kan verbeteren, en het is dus mogelijk dat het ook bij de mens op dezelfde manier zou kunnen werken.
Hoe Memantine is gebruikt Behandel Stroke
Er zijn een paar onderzoeken geweest waarin de effecten van memantine bij de mens werden geëvalueerd. Een recent gerandomiseerd, dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoeksexperiment in Spanje evalueerde bijvoorbeeld 28 beroerte-overlevenden die afasie (verminderde spraakvaardigheid) hadden na een beroerte . De deelnemers die een behandeling met memantine kregen, vertoonden meer verbetering in het spraakvermogen als ze herstelden van hun beroerte dan degenen die de medicatie niet kregen.
Future of Memantine for Stroke
Het is altijd moeilijk om te voorspellen welke medicijnen zullen worden ontwikkeld en goedgekeurd voor de behandeling van medische aandoeningen. Over het algemeen hebben nieuwe medicijnen waarvan bewezen is dat ze effectief zijn en geen ernstige bijwerkingen blijken te hebben, een grotere kans op goedkeuring en worden ze standaard gebruik. Tot dusver lijkt memantine veelbelovend, vooral omdat er al gegevens beschikbaar zijn met betrekking tot de veiligheid bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer.
Momenteel worden vele verschillende werkwijzen voor het opslaan van geïnfecteerd hersenweefsel onderzocht, zoals stamceltransplantatie, elektrische stimulatie en hypothermie, maar geen daarvan is tot op heden wijdverbreid toegepast.
Memantine heeft een voordeel ten opzichte van sommige van deze methoden omdat het al als een medicijn wordt geproduceerd, zij het als medicijn voor een andere aandoening naast een beroerte.
Een woord van
Beroerte is een van de ernstigste medische ziekten en er zijn momenteel zeer weinig effectieve behandelingen voor een beroerte. Een groot deel van de verbetering na een beroerte vindt plaats omdat de hersenen op zichzelf genezen en omdat programma's zoals fysiotherapie en revalidatie ook de genezing maximaliseren en de fysieke en cognitieve (denkvermogen) capaciteiten van een beroerte overlevenden verbeteren.
Als u of een geliefde een beroerte heeft gehad, kan uw arts u voorzien van de meest recente behandeling of een verwijzing voor de meest bijgewerkte behandelingen die beschikbaar zijn.
> Bronnen:
> Memantine verzwakt celapoptose door de calpaïne-caspase-3-route te onderdrukken in een experimenteel model van ischemische beroerte, Chen B, Wang G, Li W, Liu W, Lin R, Tao J, Jiang M, Chen L, Wang Y, Exp Cell Res. 15 februari 2017, 351 (2): 163-172. doi: 10.1016 / j.yexcr.2016.12.028. Epub 2017 6 januari.
> Bilaterale reorganisatie van de hersenen met memantine en constraint-geïnduceerde afasietherapie bij chronische post-stroke afasie: een ERP-studie, Barbancho MA, Berthier ML, Navas-Sánchez P, Dávila G, Green-Heredia C, García-Alberca JM, Ruiz-Cruces R, López-González MV, Dawid-Milner MS, Pulvermüller F, Lara JP, Brain Lang. 2015 jun-juli; 145-146: 1-10. doi: 10.1016 / j.bandl.2015.04.003. Epub 2015 29 april.