Na een beroerte omvat de primaire benadering van genezing en herstel een actief rehabilitatieplan om fysieke vermogens en cognitieve functie te verbeteren. Er zijn een aantal verschillende soorten rehabilitatie na een strokepostslag en als u herstellende bent van een beroerte, zult u waarschijnlijk moeten deelnemen aan een of meer van deze aandoeningen.
Fysiotherapie
Fysiotherapie omvat verschillende spiermanoeuvres en oefeningen.
Fysieke therapie na een beroerte is bedoeld om de hersenen en de spieren te laten samenwerken, met behulp van een aanpak die de spierkracht vergroot en een gezonde spierspanning behoudt. Een recente studie uit het Verenigd Koninkrijk maakte gebruik van gegevens uit de Cochrane-database, een van de grootste gegevensbanken voor beroerteoverlevenden, om de effectiviteit van fysiotherapie na een beroerte te evalueren. De resultaten van de Britse studie concludeerden dat er wereldwijd een breed scala aan fysiotherapietechnieken en -methoden wordt gebruikt voor het herstel van CVA-overlevers.
Hoewel de onderzoekers niet vonden dat één soort fysiotherapie beter was dan de anderen, concludeerden ze dat fysiotherapie effectief is om overlevenden van een beroerte te helpen de mobiliteit te verbeteren (het vermogen om zich te verplaatsen,) in een sneller tempo te lopen, onafhankelijker te functioneren en hebben een betere balans. Onderzoekers schatten dat de ideale dosis fysiotherapie ongeveer 5-7 dagen per week ongeveer 30-60 minuten zou zijn.
Fysieke therapie bleek ook effectiever te zijn wanneer de sessies kort na de beroerte werden gestart.
Bezigheidstherapie
In tegenstelling tot fysiotherapie is ergotherapie een meer taakgerichte training. Ergotherapeuten werken met overlevenden van een beroerte op praktische, dagelijkse praktijktaken zoals traplopen, in- en uitstappen en aankleden.
Natuurlijk is er een overlap tussen fysiotherapie en ergotherapie, en de twee zijn beide sleutelcomponenten voor beroerteherstel, maar fysiotherapie is meer gericht op het versterken en behouden van de toon van doelspiergroepen, terwijl ergotherapie meer gericht is op coördinatie en spieren gebruiken voor bepaalde gerichte doelen.
Spraak- en sliktherapie
Spraak en slikken zijn vaardigheden die vereisen dat er wordt nagedacht over de actie terwijl de spieren worden gecoördineerd. Beide vaardigheden gebruiken spieren van het gezicht, mond, tong en keel. Spraakproblemen worden vaak verwacht na een beroerte, terwijl slikproblemen meestal eerder een onaangename verrassing zijn voor beroerteslachtoffers en hun geliefden.
Een evaluatie van de spraak- en slikbeurten gebeurt meestal in het ziekenhuis, binnen enkele dagen na een beroerte. Naarmate u herstelt van uw beroerte, kunnen uw spraak- en slikcapaciteiten op zichzelf beter beginnen te worden.
Spraak is belangrijk voor communicatie. Spraak vereist het gebruik van taal om te begrijpen wat mensen zeggen. Toespraak vereist ook het gebruik van taal om met anderen te communiceren. Logopedie is gericht op het begrijpen van woorden en op het produceren van woorden die anderen duidelijk kunnen begrijpen. Soms omvat logopedie flashcards, afbeeldingen en natuurlijk oefenen en herhalen met spreken.
Slikken is om verschillende redenen belangrijk. Voeding is een vitaal onderdeel van het leven, en dat verandert niet na een beroerte. Slikvermogen is noodzakelijk voor het behouden van goede voeding. Goed gecoördineerd slikken is echter naast voeding ook belangrijk voor andere gezondheidsproblemen. Wanneer het slikken van spieren niet beweegt zoals ze zouden moeten, is stikken op voedsel een van de gevaarlijke gevolgen.
Verstikking kan een infectie veroorzaken die aspiratiepneumonie wordt genoemd, wat een groter probleem is bij beroerte-overlevenden dan de meeste mensen beseffen. Verstikking van voedsel kan ook leiden tot een gevaarlijk zuurstofgebrek, dat hersenschade en zelfs hersendood tot gevolg kan hebben.
De gevolgen van een slikongeschiktheid zijn niet iets om te negeren. Gelukkig is er een heel systeem voor sliktherapie om overlevenden te helpen deze ernstige en enge complicaties van een beroerte te vermijden.
Visuele therapie
Visuele therapie en evenwichtstherapie worden vaak gepland in gecombineerde revalidatiesessies voor overlevenden van een beroerte. Dat komt omdat visie gedeeltelijk afhankelijk is van een goede balans en evenwicht gedeeltelijk afhankelijk is van goed zicht. De gebieden in de hersenen die deze twee functies besturen, zijn gescheiden, maar ze zijn afhankelijk van elkaar terwijl ze samenwerken. Daarom is het logisch dat oefeningen na een stroke-balans visuele vaardigheden bevatten.
Een recent medisch onderzoek dat een samenwerking tussen onderzoekers uit Memphis, Tennessee en Denemarken inhield, concludeerde dat 60 procent van de overlevenden van een beroerte die deelnamen aan combinatievisie en evenwichtstherapie werden gebruikt, vergeleken met slechts 23 procent van de overlevenden van een beroerte die niet deelnamen in de therapie.
Cognitieve therapie
Cognitieve therapie is nog steeds een vrij nieuw concept in revalidatie bij beroertes. Cognitieve therapie omvat interventies die zijn ontworpen om denkvaardigheden en probleemoplossend vermogen te verbeteren. Er is een reeks cognitieve beperkingen na een beroerte. Beroerte-overlevenden die herstellen van een grote corticale beroerte hebben vaak meer cognitieve problemen dan patiënten met een beroerte die herstellen van een subcorticale beroerte van een klein vat. Linkszijdige corticale slagen veroorzaken enigszins verschillende cognitieve gebreken dan rechterzijdige corticale slagen , en dit kan van invloed zijn op je weg naar herstel als een overlevende van een beroerte.
Cognitieve therapie benaderingen zoals het gebruik van videogames , virtual reality-technieken en computer gegenereerde revalidatietherapie worden momenteel bestudeerd als manieren om de cognitieve functie na een beroerte te verbeteren. Van de verschillende interventies voor cognitieve gebreken na de beroerte is het beste type cognitieve therapie nog niet vastgesteld. Tot nu toe is de conclusie echter dat CVA-overlevenden die deelnemen aan cognitieve therapie beter herstellen dan patiënten met een beroerte die niet deelnemen aan cognitieve therapie.
Innovatieve fysiotherapie
Nieuwe therapietypen zijn onder meer spiegeltherapie, elektrische therapie en muziektherapie. Beroerte-overlevenden die deelnemen aan onderzoekstudies die nieuwe en innovatieve revalidatietherapieën gebruiken, hebben de neiging om beter te testen op metingen van beroerte-uitkomsten en ervaren meestal geen negatieve effecten veroorzaakt door experimentele revalidatie. De voorlopige gegevens over herstel na een beroerte zijn veelbelovend, maar onderzoekswetenschappers beschouwen de mogelijkheid van een 'placebo-effect' altijd. Een placebo-effect is de waarschijnlijkheid dat een persoon die een interventie ondergaat, zal verbeteren vanwege het vooropgezette geloof dat de interventie zal helpen. Een placebo-effect kan een interventie nuttig lijken, zelfs als de interventie nutteloos is. Er is waarschijnlijk een zekere mate van placebo-effect en een zekere mate van bruikbaarheid als het gaat om de meeste van de innovatieve rehabilitatietechnieken die momenteel worden onderzocht.
> Bronnen:
> Choi YH, Ku J, Lim H, Kim YH, Paik NJ. Op mobiele games gebaseerd revalidatieprogramma voor virtuele realiteit voor stoornissen van de bovenste ledematen na ischemische beroerte. Restor Neurol Neurosci. 2016; 34 (3): 455-63.
> Pollock A, Baer G, Campbell P, et al. Fysieke revalidatiebenaderingen voor het herstel van functie en mobiliteit na een beroerte. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (4): CD001920.
> Schow T, Harris P, Teasdale TW, Rasmussen MA. Evaluatie van een revalidatieprogramma van vier maanden voor patiënten met een beroerte met evenwichtsproblemen en binoculaire visuele disfunctie. NeuroRehabilitation. 2016; 38 (4): 331-41.