Een nieuwe vorm van fysiotherapie genaamd mirrorspiegel helpt patiënten met een beroerte die last hebben van zwakte na de beroerte.
Wat is spiegeltherapie?
Spiegeltherapie werd in eerste instantie ontwikkeld om 'fantoompijn' te behandelen, een aandoening waarbij mensen pijn ervaren in een arm of een been dat ze verloren hebben. Iemand die lijdt aan fantoompijn voelt pijn in een 'ontbrekende arm' of een 'ontbrekend been', zelfs wanneer de arm of het been werd geamputeerd of verloren, vaak als gevolg van een verwonding.
Bij spiegeltherapie plaatsen patiënten de aangedane arm achter een spiegel, zodat deze voor het zicht van de patiënt wordt verborgen. Patiënten bewegen dan de gezonde arm en, vanwege de plaatsing van de spiegel, worden de hersenen 'bedrogen' door te denken dat de gewonde arm is verplaatst. Het is aangetoond dat deze oefening de pijnklachten vermindert bij mensen die last hebben van fantoompijn. Nu zijn onderzoekers begonnen met spiegeltherapie met beroerteslachtoffers die zwak of verlamd zijn. Hetzelfde algemene principe wordt gebruikt voor spiegeltherapie bij revalidatie van een stroke.
Hoe wordt spiegelbehandeling gebruikt voor een beroerte?
Overlevers van een beroerte met een zwakke arm of verlamming van de arm krijgen de opdracht om de zwakke arm onder een driehoekige doos met gespiegeld omhulsel te verbergen. Vervolgens wordt de patiënten gevraagd de sterkere arm te bewegen en te observeren dat deze in de spiegel beweegt. Dit geeft de hersenen de verkeerde boodschap dat de zwakke arm daadwerkelijk beweegt.
Hoewel de deelnemers weten wat ze doen en waarom ze het doen, hebben de hersenen nog steeds een manier om de onjuiste boodschap te registreren en te 'denken' dat de zwakke arm sterker is dan hij in werkelijkheid is. Na verloop van tijd kan het consequent deelnemen aan de spiegeltherapiesessies de zwakkere arm helpen versterken door het overeenkomstige gebied in de hersenen direct te stimuleren.
Werkt het?
De grootste evaluatie van spiegeltherapie komt uit de Cochrane-database, een grote database van beroertepatiënten wereldwijd. De auteurs van het Cochrane-rapport over een onderzoek naar spiegeltherapie met 564 patiënten met een beroerte die op verschillende plaatsen in de wereld hadden deelgenomen aan spiegeltherapie. De overlevenden van de beroerte die hadden deelgenomen aan de spiegeltherapie hadden een meetbare verbetering in de activiteiten van het dagelijks leven in vergelijking met de uitkomsten van CVA-overlevenden die deelnamen aan andere vormen van revalidatie na een beroerte.
Een andere, recentere studie in Turkije beoordeelde patiënten met een CVA gedurende 4 weken. Eén groep herstellende CVA-nabestaanden kreeg standaard fysiotherapie gedurende 4 weken, 5 dagen / week gedurende 2-4 uur per dag en een andere groep kreeg de standaardtherapie maar had ook elke dag een extra 30 minuten spiegeltherapie. Beide groepen verbeterden in de loop van de revalidatie van vier weken, maar de groep met spiegeltherapie had significant betere krachtmetingen, een duidelijke afname van pijn na een beroerte en een betere mate van onafhankelijkheid, gemeten aan de hand van objectieve criteria. De meetschalen voor het meten van de verbetering waren de Functionele Onafhankelijkheidsmaat (FIM-motor), de Visuele Analoge Schaal (VAS) voor pijnsterkte, de Brunnstrom Herstelstadia van de arm (BRS-arm) en de hand (BRS-hand) voor motorisch herstel en de Fugl - Meyer-beoordeling (FMA).
De toekomst van spiegeltherapie
Deze voorlopige resultaten van het gebruik van spiegeltherapie voor revalidatie na een beroerte zien er veelbelovend uit. Het toevoegen van spiegeltherapie aan standaard fysiotherapie na een beroerte is relatief eenvoudig. Er zijn geen gedocumenteerde bijwerkingen of negatieve uitkomsten van spiegeltherapie geweest.
Fysiotherapie en revalidatie na een beroerte vereisen een grote mate van actieve deelname en hard werk van de overlevende van de beroerte. Als u herstellende bent van een beroerte, zorg er dan voor dat u uw voordeel doet of al uw middelen gebruikt voor herstel na een CVA, zodat u zoveel mogelijk van uw fysieke en cognitieve vaardigheden kunt terugwinnen.
bronnen:
De effecten van spiegeltherapie bij beroertepatiënten met complex regionaal pijnsyndroom Type 1: een gerandomiseerde gecontroleerde studie, Vural SP, Nakipoglu Yuzer GF, Ozcan DS, Ozbudak SD, Ozgirgin N, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, december 2015
Task-Based Mirror Therapy Augmenting Motor Recovery in Poststroke Hemiparesis: een gerandomiseerde gecontroleerde trial, Arya KN, Pandian S, Kumar D, Puri V, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, augustus 2015
Spiegeltherapie voor het verbeteren van de motorische functie na een beroerte, Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., Cochrane Database of Systemic Reviews, maart 2012