Depakote Sprinkles en andere Valproate-formulieren
Valproaat is een medicijn dat wordt geclassificeerd als een anticonvulsivum en daarom wordt voorgeschreven om aanvallen te beheersen. Het wordt soms ook voorgeschreven om migraine te voorkomen en manische episodes bij een bipolaire stoornis te verminderen. Sommige artsen schrijven het ook voor om het uitdagende gedrag bij de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie te behandelen .
Het gebruik van valproïne op deze manier wordt beschouwd als niet-label, omdat het niet is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor dit gebruik.
"Valproate-producten omvatten valproaatnatrium (Depacon), natriumvalproaatnatrium (Depakote, Depakote CP en Depakote ER), valproïnezuur (Depakene en Stavzor) en hun generieke geneesmiddelen", aldus de FDA.
Verschillende vormen van valproaat
Valproaat is er in verschillende vormen, waaronder tabletten, tabletten met verlengde afgifte, capsules met valproaat-hagelslag (deze capsules kunnen heel worden doorgeslikt of geopend en de inhoud wordt op zacht voedsel gesprenkeld voor mensen die moeite hebben met slikken) en injecties / IV's voor diegenen die niet kunnen neem orale medicijnen.
Waarom is Valproate gebruikt om uitdagend gedrag bij dementie te behandelen?
Een van de problemen bij de ziekte van Alzheimer is dat persoonlijkheden en gedragingen als gevolg van de ziekte kunnen veranderen. Enkele van de uitdagende gedragingen bij dementie kunnen zijn agitatie , rusteloosheid, strijdbaarheid , verbale agressie , weerstand tegen zorg, zwervend en paranoïde denken .
Het kan moeilijk zijn om te weten hoe te reageren op dit soort gedrag en emoties.
De medische gemeenschap heeft verschillende medicijnen uitgeprobeerd om te proberen dit gedrag te verminderen, waaronder antipsychotische medicatie (die aanzienlijke negatieve bijwerkingen kan hebben en die sterk worden gereguleerd in de verpleeghuisindustrie), benzodiazepines (die ook gepaard gaan met negatieve bijwerkingen en twijfelachtige effectiviteit) en antidepressiva (die niet altijd effectief of geschikt zijn).
De conclusie is dat er over het algemeen geen zeer effectieve medicatie is om gedragsstoornissen bij dementie te behandelen.
Valproaat steeg dus als een mededinger in de poging om agitatie bij dementie te behandelen. Naast de hoop dat het een effectieve behandeling is, had valproate het voordeel dat het een medicijn was dat aanvankelijk iets meer onder de radar vloog in termen van de voorschriften van het verpleeghuis - die zich sterk concentreren op het verminderen en elimineren van antipsychotische medicatie in dementie maar niet zo gericht op valproaat.
Moet Valproate worden gebruikt om uitdagend gedrag bij dementie te behandelen?
Volgens meerdere onderzoeksstudies is het antwoord in het algemeen: Nee.
Waarom niet?
Het is vaak niet effectief. Hoewel er geïsoleerde anekdotische gevallen van effectiviteit zijn, concludeerden beoordelingen van meerdere onderzoeken dat valproaat niet nuttiger was dan een placebo (valse pil) in het verminderen van het uitdagende gedrag van dementie.
Volgens een andere studie gepubliceerd in JAMA Psychiatry , kon valproïne ook de cognitieve progressie van dementie niet vertragen, een verhoopt voordeel dat niet naar voren kwam met het gebruik ervan.
Bijwerkingen
Meerdere studies vonden ook dat de deelnemers die valproaat kregen een hoog risico hadden op bijwerkingen van de medicatie.
Die bijwerkingen omvatten trombocytopenie (verlaagde bloedplaatjes), toegenomen onrust, loopstoornissen, tremor, sedatie en slaperigheid, misselijkheid, braken en diarree.
Alternatieven voor Valproate
In plaats van naar de medicijnfles te gaan om moeilijk gedrag bij dementie aan te passen, moet de eerste strategie altijd een niet-medicamenteuze aanpak zijn . Denk aan factoren die dit gedrag zouden kunnen veroorzaken, zoals het milieu , fysieke pijn , ongemak of rusteloosheid, en probeer die mogelijke oorzaken aan te pakken en aan te passen.
Gebruik strategieën zoals de persoon enige tijd geven om alleen te kalmeren en dan later terugkomen om de taak te voltooien die u probeert te volbrengen.
Tot slot, erken dat stress en burn-out van de verzorger het gedrag van iemand met dementie kunnen verergeren. Controleer uzelf op tekenen van verzorgeroverlast en gebruik familie, vrienden en gemeenschapsbronnen om u te ondersteunen in de rol van uw verzorger.
Een woord van
Het is normaal en gepast om behandelingen te zoeken die helpen bij het moeilijke gedrag dat zich vaak bij dementie ontwikkelt. Helaas moeten we nog steeds een consistent veilige en effectieve medicatie voor dit doel vinden.
Zorg daarom voor steun als verzorger, aangezien de gedrags- en psychologische symptomen van dementie stressvol kunnen zijn. Deze ondersteuning kan u helpen om u minder geïsoleerd te voelen en zorgverleners toe te staan om verschillende strategieën te delen die nuttig voor hen zijn geweest.
> Bronnen:
> ClinicalTrials.gov. Valproaat bij dementie (VALID). 6 juli 2010.
> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 juli 2009; (3). Valproate-preparaten voor agitatie bij dementie.
> Depakote. Depakote formuleringen.
> JAMA Psychiatry. Chronisch natriumvalproaat, om de agitatie en klinische progressie van de ziekte van Alzheimer te verzwakken.
> Kliniek voor geestelijke gezondheid. 2012; 1 (11): 14. Dosering van valproïnezuur bij ouderen met dementie: evaluatie van stopzettingen en dosisverlagingen.
> Amerikaanse Food and Drug Administration. Valproate-informatie.
> Williams, L. Allemaal opgewerkt Over het bewijs: valproïne voor agitatie bij dementie.
> Yeh, Y. en Ouyang, W. (2012). Stemmingsstabilisatoren voor de behandeling van gedrags- en psychologische symptomen van dementie: een update-overzicht. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), pp. 185-193.