Als iemand zou vragen wat je ervan weerhoudt om te oefenen als je COPD hebt , is de kans groot dat je dyspnoe zou zeggen (gewoonlijk ademloosheid genoemd). Bij COPD zijn dyspneu en spiervermoeidheid de belangrijkste afschrikmiddelen om een oefenprogramma te starten. Dit is jammer, want de beste manier om de inspanningstolerantie te verbeteren en de kortademigheid bij COPD te verminderen, is door regelmatig te oefenen.
Dus, hoe lukt het om te oefenen als je spieren het uitdelen en je niet op adem kunt komen?
Hoewel u altijd eerst contact moet opnemen met uw arts voordat u een van de onderstaande methoden gaat toepassen, kunnen de volgende strategieën u helpen langer te trainen en kortademigheid te verminderen tijdens het sporten:
Niet-invasieve positieve drukventilatie
Hoewel het enigszins onpraktisch is, hebben onderzoeken aangetoond dat mensen die regelmatig oefenen met niet-invasieve positieve drukventilatie (NIPPV) een trainingsvoordeel hebben boven degenen die dat niet doen. NIPPV biedt niet alleen COPD-patiënten meer bewegingsvrijheid, maar ze kunnen ook tijdens trainingssessies een hogere werklast bereiken dan wanneer ze zonder hulp oefenen. Hopelijk zullen verbeteringen in de medische technologie ertoe leiden dat zuurstof comfortabeler wordt afgegeven tijdens NIPPV in plaats van met een goed passend neusmasker.
Het gebruik van NIPPV 's nachts kan een veel praktischer antwoord zijn.
Onderzoeken suggereren dat patiënten die nachtelijke NIPPV gebruiken in combinatie met pulmonaire revalidatie verbeteringen vertonen in de looptest van 6 minuten , FEV1 , dynamische hyperinflatie en arteriële bloedgassen . Patiënten kunnen ook een verbetering zien in hun fysieke functie, sociale functie, geestelijke gezondheid en vitaliteit.
Elektrische stimulatie
COPD-patiënten met een beter bewaarde spierkracht en spierfunctie kunnen baat hebben bij hoogfrequente neuromusculaire elektrische stimulatie (hf-NMES). Studies suggereren dat het de inspanningscapaciteit verbetert doordat patiënten een hoger niveau van trainingsintensiteit kunnen verdragen. Het kan ook de kortademigheid verbeteren.
De beste manier om HF-NMES te benaderen, is door het te gebruiken voordat weefselverlies (vaak bij gevorderde COPD) optreedt, hoewel het ook gunstig kan zijn voor patiënten die ernstig gehandicapt zijn met invaliderende dyspnoe.
Elektrische stimulatie kan thuis worden gebruikt of als onderdeel van een formeel, longrevalidatieprogramma.
Zuurstofsuppletie
Een studie gepubliceerd in Thorax suggereert dat aanvullende zuurstof tijdens inspanning slechts minimale verlichting van dyspnoe biedt en weinig doet om de inspanningstolerantie bij COPD te verbeteren. Uit vervolgonderzoek blijkt echter dat het het uithoudingsvermogen van de training kan verbeteren, de perceptie van dyspneu kan verminderen en de hyperinflatie van de longen kan verminderen bij patiënten met normale bloedzuurstofniveaus.
Er is voortdurende speculatie over welke toedieningsmethode - nasale canule of transtraal - het beste is tijdens het sporten. Onderzoek dat het gebruik van de transtracheale methode ondersteunt, is nogal achterhaald; voorstanders van transtracheale zuurstofafgifte blijven echter geloven dat dit het beste werkt.
Longrevalidatie
Longrevalidatie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van COPD en wordt aanbevolen voor alle patiënten die zich in de gematigde tot zeer ernstige stadia van COPD bevinden. Longrevalidatie kan COPD- patiënten helpen :
- Verbeter de inspanningstolerantie
- Vermindering van kortademigheid
- Verbeter de kwaliteit van leven
- Verlaag ziekenhuisopname en hospitalisatietijd
- Verminder angst en depressie
- Verbeter de armfunctie
- Verbetering van de ademhalingsspierkracht (in combinatie met algemene oefeningen)
geneesmiddel
Er zijn een aantal medicijnen beschikbaar waarvan is aangetoond dat ze de inspanningstolerantie verbeteren en door inspanning geïnduceerde kortademigheid bij COPD verminderen.
De meer algemeen bestudeerde zijn:
- Albuterol - Een van de kenmerken van COPD is de luchtstroombeperking. Dynamische hyperinflatie is een belangrijk gevolg van luchtstroombeperking tijdens inspanning bij COPD en een belangrijke bijdrage aan kortademigheid. Onderzoek toont aan dat geïnhaleerde albuterol, een kortwerkende bèta-agonist, oefeningsgebonden dynamische hyperinflatie vermindert en andere belangrijke ventilatoire functies verbetert.
- Spiriva - Gecombineerd met pulmonale revalidatie verbetert de anticholinergische bronchusverwijder Spiriva (tiotropium) het uithoudingsvermogen, de kortademigheid en de gezondheidstoestand in vergelijking met het gebruik van alleen longrevalidatie.
- Salmeterol - Salmeterol, een langwerkende bèta-agonist, verbetert kortademigheid tijdens inspanning, maar verlengt niet noodzakelijk de duur van de training.
- Verontreinigd ipratropiumbromide - Vergeleken met een placebo verhoogt verneveld ipratropiumbromide (een anticholinergicum) de uithoudingsduur van oefeningen, vermindert dyspnoe en vermindert dynamische hyperinflatie. Bovendien toonden patiënten in klinische onderzoeken na gebruik van ipratropiumbromide een toename in FEV1, FVC en inspiratoire capaciteit (het volume lucht dat kan worden geïnhaleerd na normale uitademing).
Intervaltraining
Tijdens de intervaltraining herhaalt een patiënt reeksen van oefeningen met hoge intensiteit afgewisseld met lichte oefeningen (de meesten bestudeerd in COPD) of rusten. Intervaltraining bij COPD resulteert in positieve trainingseffecten voor sommige patiënten en wordt vaak gebruikt als onderdeel van een programma voor pulmonale revalidatie.
bronnen
Belman MJ, et.al. Geïnhaleerde luchtwegverwijders verminderen dynamische hyperinflatie tijdens inspanning bij patiënten met chronische obstructieve longziekte. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Ademloosheid tijdens inspanning bij COPD: hoe werken de medicijnen? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Verbetering van inspanningstolerantie met de combinatie van tiotropium en pulmonale revalidatie bij COPD-patiënten. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et al. Neuromusculaire elektrische stimulatie verbetert de inspanningstolerantie bij patiënten met chronische obstructieve longziekte met een beter bewaard gebleven vetvrije massa. Klinieken [online]. 2011, vol.66, n.3 [geciteerd 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Thuis gebaseerde neuromusculaire elektrische stimulatie als een nieuwe rehabilitatiestrategie voor ernstig gehandicapte patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometrische correlaten van verbetering van de trainingsprestaties na anticholinergische therapie bij chronische obstructieve longziekte. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Niet-invasieve beademing bij pulmonale revalidatie van COPD-patiënten. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Dosis-respons effect van zuurstof op hyperinflatie en uithoudingsvermogen bij nonhypoxemische COPD-patiënten. ERJ 1 juli 2001 vol. 18 nee. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Oefeningstolerantie tijdens neuscanule en transtracheale zuurstofafgifte. Am Rev Respir Dis. 1990 mrt; 141 (3): 789-91.