Het doel van een aorta-aneurysma behandeling is om scheuren (barsten) van het bloedvat te voorkomen. De enige manier om een ruptuur te voorkomen is met een electieve (vooraf geplande) chirurgische ingreep. Niet iedereen die een aorta-aneurysma heeft, moet worden geopereerd en soms is zorgvuldige monitoring de beste en veiligste aanpak.
Behandeling van een gescheurd aorta-aneurysma is een noodgeval dat niet van tevoren kan worden gepland.
Een gescheurd aorta-aneurysma is een dodelijke gebeurtenis als het niet onmiddellijk wordt behandeld. Zelfs met de beste behandeling is het sterftecijfer buitengewoon hoog.
Home Remedies en levensstijl
Er is slechts één levensstijlfactor waarvan is aangetoond dat deze een effect heeft op aorta-aneurysmata en dat is roken. Dit betekent dat als u een aorta-aneurysma heeft en u rookt, stoppen de enige remedie voor thuis is die u kunt gebruiken.
- Stoppen met roken: roken is de sterkste risicofactor voor aorta-aneurysma en mensen die al een aorta-aneurysma hebben, hebben een veel hoger risico op scheuren als ze blijven roken.
voorschriften
Beheersing van hoge bloeddruk is de enige methode die mogelijk het risico van een ruptuur kan verminderen als je een aorta-aneurysma hebt, en zelfs dit is niet sterk bewezen als een preventieve strategie.
- Anti-hypertensieve medicatie: als u een aorta-aneurysma heeft, kan hypertensie het erger maken. Er zijn een aantal effectieve medicijnen die hypertensie behandelen .
Chirurgie
Veel mensen met aorta-aneurysmata moeten een chirurgisch herstel ondergaan om een ruptuur te voorkomen. De beslissing of u een reparatie nodig heeft, is een complexe en zeer persoonlijke beslissing. Als uw aorta-aneurysma groot is, als het zich relatief snel uitbreidt, of als het buik- of rugpijn veroorzaakt, wordt chirurgisch herstel sterk aanbevolen.
Standaardchirurgie
Standaard, open-incisie aorta-aneurysma reparatie is een belangrijke chirurgische ingreep, uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie vereist een lange incisie, van de onderkant van het borstbeen tot het schaamstreek. Na het lokaliseren van het aneurysma, klemt de chirurg de aorta vast om de bloedstroom af te sluiten en repareert het aneurysma. De aorta wordt gerepareerd door een synthetisch implantaat in te brengen om het deel van de slagader dat is verwijderd te vervangen.
De post-operatieve periode is vaak vrij moeilijk en vereist over het algemeen een verblijf in het ziekenhuis gedurende minstens een week. Volledig herstel duurt vaak drie tot zes maanden. Afhankelijk van uw andere medische aandoeningen en de specifieke locatie van uw aneurysma, zijn er serieuze complicaties waarbij de nieren, darmen, benen, het hart en de longen betrokken zijn.
Endograft reparatie
Een endograftreparatie is een andere methode voor herstel van aorta-aneurysma.
Een endograft is een met stof beklede stent die wordt ingebracht door een speciale katheter (buis). Het wordt normaal ingevoegd door de dij slagader, een groot bloedvat in het liesgebied. Het endograft wordt vooruitgeschoven naar de plaats van het aneurysma en ingezet om een nieuwe route voor de bloedstroom te bieden. Met deze procedure wordt het aorta-aneurysma niet operatief verwijderd.
Het is geïsoleerd van het bloed dat in de aorta stroomt. Omdat het aneurysma niet langer wordt blootgesteld aan de bloedstroom, is scheuring theoretisch niet langer een risico.
Over het algemeen wordt endograft-reparatie aanbevolen voor de meeste mensen met aorta-aneurysmata. Afhankelijk van uw medische toestand is een endograft-reparatie echter wel of niet de juiste keuze voor u.
De complicaties van standaardchirurgie hebben de neiging zeer vroeg na de operatie op te treden, terwijl complicaties met endograft-herstel de neiging hebben later op te treden.
De complicaties van endograft-reparatie kunnen zijn:
- Endoleak: de bloedstroom naar het aorta-aneurysma zelf wordt niet volledig afgesneden door het endograft, dus het aorta-aneurysma kan blijven uitzetten en kan zelfs scheuren.
- Apparaatmigratie: dit is een complicatie waarbij het endograft zijn positie in de aorta op enig moment na de chirurgische procedure verschuift. Apparaatmigratie, die bij sommige onderzoeken werd waargenomen bij meer dan 10% van de patiënten na endograftreparatie, kan ernstige problemen veroorzaken, waaronder een ruptuur van het aorta-aneurysma, tenzij het wordt behandeld.
Noodbehandeling voor gescheurd aorta-aneurysma
Als u een gescheurd aorta-aneurysma heeft, moet u 911 bellen voor spoedeisende zorg. Je kunt geen tijd nemen om het af te wachten of overwegen om hulp te bellen, want elke seconde van de vertraging vergroot de kans op de dood.
Direct na een gescheurd aorta-aneurysma is de medische en chirurgische zorg gericht op het beheersen van levensbedreigende problemen, evenals herstel van het aorta-aneurysma.
Als u of een geliefde een aorta-aneurysma rupt, heeft u waarschijnlijk het volgende nodig:
- Nood-aorta aneurysma reparatie
- Stabilisatie van de hartfunctie
- Beheer van bloedverlies
- Beheer van vochtverlies / uitdroging
- Beheer van de nierfunctie
- Urgente behandeling van beschadiging van het eindorgaan, wat schade aan uw organen is die het gevolg kan zijn van bloedverlies en shock van een aorta-aneurysmaruptuur
> Bronnen:
> Fukui T. Management van acute aortadissectie en thoracale aorta-ruptuur. J Intensive Care. 2018 1 maart; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Dalende thoracale aorta-aneurysma breuk behandeld met thoracaal endovasculair aorta-herstel bij een patiënt met perifere aderziekte. Heart S urg Forum. 2018 20 maart; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Acuut nierletsel na herstel van abdominale aorta-aneurysma: huidige epidemiologie en mogelijke preventie. Int Urol Nephrol. 2018 Feb; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 11 dec 2017.