Als een persoon een aorta-aneurysma heeft , is het belangrijk om de diagnose zo vroeg mogelijk te stellen om scheuring of andere complicaties te voorkomen. Artsen stellen aorta-aneurysmata vast met beeldvormende onderzoeken die de aanwezigheid of afwezigheid van een aneurysma, de grootte, de locatie en het effect op omliggende structuren kunnen aantonen. Imaging-onderzoeken kunnen ook belangrijke aanwijzingen geven met betrekking tot de waarschijnlijkheid van een vroege breuk.
Bij sommige mensen is de kans op een ruptuur groot op het moment dat de diagnose wordt gesteld en is een vroege operatie nodig. In andere landen lijkt breuk niet op handen te zijn. Bij deze mensen vormt de diagnose een mogelijkheid voor regelmatige monitoring om te bepalen hoe snel het aneurysma groeit. Dit stelt de arts in staat te beslissen of en wanneer electieve chirurgische reparatie noodzakelijk kan zijn.
Deze proactieve monitoring kan alleen worden gedaan als u weet dat het aorta-aneurysma er is. Maar al te vaak worden mensen helaas niet gediagnosticeerd totdat zich een catastrofale breuk daadwerkelijk voordoet - en al te vaak is dat te laat. Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van een aorta-aneurysma moeten worden gescreend op deze aandoening, dus een diagnose kan vroeg genoeg worden gedaan om er iets aan te doen.
Abdominale aorta aneurysmata
Ultrageluid
Bij mensen die geen symptomen hebben maar worden gescreend op een abdominaal aorta-aneurysma, is de meest gebruikte diagnostische test een echoscopisch onderzoek .
De echografie test maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld van verschillende delen van het lichaam te construeren.
Echografieonderzoeken zijn uiterst effectief bij het diagnosticeren van abdominale aorta-aneurysmata, mits deze ten minste 3 cm in diameter zijn. Omdat de test relatief snel is en niet-invasief is, wordt echografie ook gebruikt om seriële onderzoeken uit te voeren om mensen te controleren die kleine of middelgrote abdominale aorta-aneurysmata hebben.
Met deze seriële echografie kan de arts beoordelen of het aneurysma groeit.
Mensen waarvan wordt gedacht dat ze lijden aan een ruptuur van een abdominaal aorta-aneurysma zijn meestal ernstig ziek met ernstige cardiovasculaire instabiliteit en snelle chirurgie is van cruciaal belang. Voor deze patiënten wordt meestal een snelle echografie van het bed uitgevoerd om de diagnose snel te bevestigen, meestal tijdens de voorbereidingen voor een spoedoperatie.
CT-scans
CT-scans worden gebruikt in plaats van of in aanvulling op echografietests bij mensen waarvan wordt aangenomen dat ze waarschijnlijk een chirurgische reparatie nodig hebben. Deze omvatten mensen die symptomen hebben waarvan wordt vermoed dat ze zijn veroorzaakt door een abdominaal aorta-aneurysma, of iemand met een bekend aneurysma dat lijkt te groeien tot een potentieel gevaarlijke omvang.
De CT-scan toont niet alleen de grootte en locatie van het aneurysma, maar toont ook belangrijke details over de omringende structuren en kan onthullen of er enig teken van breuk of dreigende breuk aanwezig is.
Thoracale aorta-aneurysmata
In vergelijking met abdominale aorta-aneurysmata hebben thoracale aorta-aneurysmata de neiging complexere anatomieën te hebben en hebben ze de neiging om veel vaker kritische omringende structuren te betrekken, zoals de aortaklep , de grote bloedvaten die de hersenen, verschillende zenuwen en de luchtwegen voeden.
De beslissing om een operatie uit te voeren voor een thoracaal aneurysma hangt af van meer dan alleen de grootte en snelheid van de groei van het aneurysma; het hangt ook af van welke andere structuren in de borst worden beïnvloed.
Om deze reden, wanneer een aneurysma van een thoracale aorta wordt vermoed, wordt meestal een CT-scan of een MRI-studie uitgevoerd omdat deze studies veel meer anatomische details vertonen dan een echografie-onderzoek. Als in de loop van de tijd verschillende seriële onderzoeken nodig zijn om de optimale timing van een operatie te beoordelen, wordt meestal MRI gebruikt in plaats van CT-scans, omdat MRI geen straling vereist.
doorlichting
Voor abdominale aorta aneurysmata
Het is schokkend gebruikelijk voor het allereerste probleem dat iemand ervaart met een abdominaal aorta-aneurysma om de catastrofale symptomen van breuk te zijn. Om deze reden worden screeningsstudies met echografie soms aanbevolen voor mensen zonder symptomen, maar zij worden geacht een verhoogd risico te lopen op een abdominaal aorta-aneurysma.
Een screening echografie test voor abdominale aorta-aneurysma wordt over het algemeen aanbevolen voor de volgende personen:
- Mensen die een pulserende massa in de buik hebben bij lichamelijk onderzoek.
- Mannen ouder dan 65 jaar met een voorgeschiedenis van roken.
- Mannen of vrouwen ouder dan 65 jaar die een naast familielid hebben en die een operatie nodig hebben of die zijn overleden aan de breuk van een abdominaal aorta-aneurysma.
Voor thoracale aorta-aneurysmata
Thorax-aorta-aneurysmata worden vaak incidenteel gedetecteerd, hetzij tijdens een routine-thoraxfoto of tijdens een cardiaal echografieonderzoek . Als een thoracaal aorta-aneurisma op deze manier wordt gedetecteerd, moet een volgende CT- of MRI-thoraxstudie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de omvang van het aneurysma te bepalen.
Bij bepaalde mensen met een hoog risico moeten screeningsonderzoeken specifiek worden overwogen om te zoeken naar een thoracaal aorta-aneurysma, meestal met een CT-scan of MRI. Indicaties voor een dergelijke screeningstudie omvatten mensen met:
- Marfan syndroom
- Takayasu's arteritis
- Turner syndroom
- Bicuspid aortaklep
- Eerstegraads familieleden van mensen met een thoracaal aorta-aneurysma waarvan wordt gedacht dat ze van genetische oorsprong zijn
Als een abdominaal aorta-aneurysma of een thoracaal aorta-aneurysma wordt gediagnosticeerd met een screeningsstudie, en er wordt vastgesteld dat vroege chirurgie niet vereist is, moet nauwlettend toezicht worden gehouden en moeten periodieke herbeoordelingen met beeldvormende onderzoeken worden uitgevoerd om scheuring of andere complicaties te voorkomen.
> Bronnen:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Can Computed Tomography Scan Bevindingen Voorspellen "Dreigende" 'Aneurysmale ruptuur? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Praktijkrichtlijnen voor het beheer van patiënten met perifere arteriële ziekten (lagere extremiteit, renale, mesenteriale en abdominale aorta): een gezamenlijk rapport van de Amerikaanse vereniging voor vaatchirurgie / genie voor vaatchirurgie, maatschappij voor cardiovasculaire angiografie en interventies , Vereniging voor Vasculaire Geneeskunde en Biologie, Vereniging voor Interventionele Radiologie, en de Acc / Aha Task Force over Praktijkrichtlijnen (Schrijvingscommissie voor het ontwikkelen van richtlijnen voor het beheer van patiënten met perifere arteriële ziekten): onderschreven door de Amerikaanse vereniging van cardiovasculaire en pulmonale revalidatie ; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; Transatlantische consensus tussen de samenlevingen; En Vascular Disease Foundation. Circulation 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Abdominale aorta-aneurysma Morfologie: Ct-kenmerken bij patiënten met gescheurde en niet-gebroken aneurysma's. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Prevalentie van en risicofactoren voor abdominale aorta-aneurysmata in een populatie-gebaseerd onderzoek: de Tromsø-studie. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.