Een aorta-aneurysma is een gelokaliseerde verwijding van de aorta, de belangrijkste slagader in het lichaam. De belangrijkste reden dat het als een probleem wordt beschouwd, is dat soms aneurysma's kunnen scheuren, met catastrofale interne bloedingen tot gevolg. Er zijn echter ook andere ernstige complicaties mogelijk.
Meestal ontwikkelen aorta-aneurysma's zich vrij geleidelijk, over een periode van meerdere jaren, dus worden ze nooit zo ver dat breuk waarschijnlijk wordt.
Dergelijke aneurysmata produceren zelden symptomen.
In andere gevallen kan een aneurysma echter veel sneller groeien en vrij groot worden en symptomen veroorzaken. Deze symptomen zijn een teken dat breuk steeds waarschijnlijker wordt. Wanneer een aorta-aneurysma scheurt, is het risico op overlijden erg hoog - zelfs als een spoedoperatie kan worden uitgevoerd. Om deze reden hebben mensen met een aorta-aneurysma een nauwe medische controle nodig, zodat een operatie electief kan worden uitgevoerd voordat breuk daadwerkelijk optreedt.
Het is dus erg belangrijk om te weten of een aorta-aneurysma symptomen veroorzaakt. Artsen moeten snel handelen als een patiënt met risicofactoren voor een aorta-aneurysma ook symptomen beschrijft die door een dergelijk aneurysma kunnen worden veroorzaakt. Deze mensen moeten meteen worden gescreend. En mensen die zijn gediagnosticeerd met een klein of middelgroot aorta-aneurysma en hierop worden gecontroleerd, moeten zich bewust zijn van de symptomen die moeten worden opgespoord en moeten dergelijke symptomen onmiddellijk aan hun arts melden.
Soorten symptomen
De symptomen veroorzaakt door een aorta-aneurysma hangen in zekere mate af van het feit of het een thoracaal aorta-aneurysma of een abdominaal aorta-aneurysma is.
De aorta is niet alleen het grootste bloedvat in het lichaam, het is het langst. Het begint aan de "bovenkant" van het hart, zodat wanneer het hart bloed uit de linker hartkamer en over de aortaklep in de aorta spuit, het bloed naar boven stroomt, naar het hoofd toe.
Dat eerste deel van de aorta wordt de opgaande aorta genoemd (omdat het het bloed naar boven richt).
Aan de bovenkant van de borst, net onder de keel, maakt de aorta een U-bocht - de zogenaamde aortaboog - en dan volgt het langs de ruggengraat, door de borst en vervolgens naar de buik. Dit wordt de dalende aorta genoemd.
Over de hele lengte verspreidt de aorta talloze bloedvaten die het hoofd, de armen, de borstkas en de buikorganen van energie voorzien. Ten slotte verdeelt de aorta in de onderbuik zich in de twee iliacale slagaders, die vervolgens de benen gaan voeden.
Een aneurysma kan zich op elk moment in de loop van de aorta ontwikkelen. Als het aneurysma zich boven het diafragma bevindt (de ademhalingsspier aan de basis van de thorax), wordt dit een thoracaal aorta-aneurysma genoemd. Als het zich onder het diafragma bevindt, wordt het een abdominaal aorta-aneurysma genoemd. Ongeveer 40 procent van de aorta-aneurysmata is thoracaal en 60 procent abdominaal.
Thoracale Aorta-aneurysma Symptomen
Een aneurysma van ofwel de opgaande aorta, de aortaboog of de afdalende aorta boven het diafragma wordt een thoracaal aorta-aneurysma genoemd. Zoals met elk aorta-aneurysma, beginnen deze meestal vrij klein en groeien geleidelijk. Als het groot genoeg wordt, kan een thoracaal aorta-aneurysma verschillende soorten symptomen veroorzaken, afhankelijk van de locatie en op basis van de andere lichaamsstructuren waar het op kan botsen.
Deze mogelijke symptomen zijn:
- Pijn op de borst. Pijn op de borst veroorzaakt door een aorta-aneurysma wordt meestal geassocieerd met een oplopend aneurysma of een aneurysma dat de boog beïnvloedt. Dit type pijn op de borst, in tegenstelling tot typische angina pectoris , is meestal niet direct gerelateerd aan inspanning.
- Rugpijn. Rugpijn veroorzaakt door een thoracaal aorta-aneurysma wordt vaak gevoeld tussen de schouderbladen of iets lager. Het gebeurt meestal met een aneurysma van de dalende thoracale aorta.
- Heesheid. Uitzetting van de opgaande aorta of de aortaboog kan van invloed zijn op de terugkerende larynx-zenuw, die de stembanden levert. De resulterende verlamming van het stemband kan leiden tot heesheid.
- Hoest . Een aneurysma van de opgaande aorta of de boog kan de luchtwegen treffen en hoest produceren.
- Dyspnoe (kortademigheid). Om soortgelijke redenen kan een aneurysma van de opgaande aorta of boog dyspneu veroorzaken.
Symptomen van abdominale aorta-aneurysma
Een abdominaal aorta-aneurysma heeft minder kans symptomen te veroorzaken dan een thoracaal aorta-aneurysma, omdat er over het algemeen meer "ruimte" in de buik is om het aneurysma te laten groeien voordat het andere lichaamsstructuren beïnvloedt. Wanneer symptomen optreden, geeft dit meestal aan dat het aneurysma groot is en / of snel groeit. Deze symptomen omvatten:
- Rugpijn. Rugpijn van een abdominaal aorta-aneurysma wordt gevoeld in het onderste deel van de rug, onder het diafragma.
- Diep gevoel in de buik. Een abdominaal aorta-aneurysma kan een diep, niet-aflatend ongemak, pijn of "volheid" in de buik veroorzaken.
- Een pulserende sensatie. Als een abdominaal aorta-aneurysma groot genoeg wordt, kan het een vervelende pulsatie produceren in het gebied van de navel.
complicaties
Wanneer niet aangesproken, kunnen deze complicaties optreden.
Scheuren
De belangrijkste en verreweg de meest gevreesde complicatie van een aorta-aneurysma is breuk. Een gescheurd aneurysma is meestal een catastrofe, die leidt tot massale inwendige bloedingen. Symptomen van scheuren beginnen meestal met plotselinge ernstige pijn in de borst of rug, snel gevolgd door hartkloppingen , ernstige zwakte en duizeligheid , shock en bewustzijnsverlies.
Cardiovasculaire collaps is meestal zo snel dat, zelfs als een poging kan worden gedaan om de breuk operatief te herstellen, de mortaliteit buitengewoon hoog is. Als een aorta-aneurysma met succes moet worden gerepareerd, moet deze operatie bijna altijd electief worden gedaan voordat er scheuring optreedt.
Aortadissectie
Een aortadissectie is een scheur in de voering van de aorta, die kan optreden in elk gebied van zwakte in de aortawand. Stromend bloed kan de scheur binnendringen en de lagen van de aortawand met geweld scheiden. Wanneer een dergelijke dissectie optreedt, zal het slachtoffer meestal een plotselinge, ernstige, scheurende of scheurende pijn op de borst of rug ervaren.
De inwendige bloedingen en bloedvatschade die vaak het gevolg zijn van een dissectie kunnen leiden tot verlies van bewustzijn, beroerte of andere neurologische schade, orgaanschade of overlijden. Aortadissectie kan optreden, zelfs als er geen aorta-aneurysma aanwezig is, maar de aanwezigheid van een aneurysma maakt dissectie waarschijnlijker.
Aorta regurgitatie
Een andere complicatie die kan voortvloeien uit aorta-aneurysma is aortische regurgitatie (een lekkende aortaklep). Deze complicatie kan het gevolg zijn van een aneurysma van de opstijgende aorta, direct boven de aortaklep.
Ernstige verwijding van de aorta op deze locatie kan de aortaklep zodanig vervormen dat de klep niet goed werkt. Mensen die deze complicatie ervaren, hebben vaak de klassieke tekenen en symptomen van regurgitatie van de aorta, waaronder dyspneu, pijn op de borst, hartkloppingen, hartritmestoornissen en hartfalen .
Doorgaans wordt alleen wanneer deze personen worden beoordeeld op hun schijnbare aortaklep regurgitatie, de werkelijke oorzaak van het probleem - een oplopend aorta-aneurysma - geïdentificeerd.
Bloedproppen
In sommige gevallen kan zich een bloedstolsel vormen in het verwijde gedeelte van de aorta, waar de normale bloedstroming kan worden verstoord en gebieden met relatieve stagnatie kunnen ontstaan. Een bloedstolsel in de aorta kan emboliseren (afbreken) en reizen naar bijna elk orgaan in het lichaam, vaak met ernstige schade.
> Bronnen:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF / AATSA / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM Richtlijnen voor de diagnose en het beheer van patiënten met Thoracale aorta: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force on Practice Richtlijnen, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Management van abdominale aorta-aneurysmata Klinische praktijkrichtlijnen van de Europese samenleving voor vaatchirurgie. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Suppl 1: S1.