Chirurgische en postoperatieve complicaties met ICD's
Hoewel implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's) buitengewoon effectief zijn en over het algemeen vrij veilig, kunt u complicaties ervaren met uw ICD-systeem. Deze ICD-complicaties kunnen in twee algemene typen worden ingedeeld: chirurgische complicaties en postoperatieve complicaties.
Chirurgische complicaties
De belangrijkste risico's verbonden aan ICD-implantatiechirurgie zijn onder meer:
- bloeden
- infectie
- pneumothorax
- schade aan het hart of aan een bloedvat
Het algehele risico om een van deze complicaties te hebben, is ongeveer 2 tot 3%. Het risico om daadwerkelijk te overlijden aan een ICD-implantatieprocedure is erg laag - meestal ruim onder de 1%. De meeste chirurgie-gerelateerde complicaties zijn uiteindelijk relatief klein en relatief gemakkelijk te behandelen.
De belangrijkste uitzondering op deze algemene "regel" is infectie. Als de ICD geïnfecteerd raakt, moet het volledige ICD-systeem (de ICD-generator en alle leads) meestal worden verwijderd om de infectie met antibiotica met succes te genezen - en zodra de infectie is verholpen, moet een ander ICD-systeem worden geïmplanteerd .
U wordt blootgesteld aan dezelfde chirurgische risico's telkens wanneer uw ICD-generator moet worden vervangen (ongeveer elke 6 tot 7 jaar, wanneer de batterij begint te slijten). Uw risico van deze vervangingsoperatie is over het algemeen lager dan voor de eerste operatie.
Dit komt omdat de vervangende operatie meestal alleen vervanging van de ICD-generator zelf vereist, en niet de ICD-leads, wat het risico op ingestorte longen en schade aan het hart of de bloedvaten tot bijna nul reduceert.
Er is echter enig bewijs dat het risico op infectie hoger is bij vervangende chirurgie dan bij de eerste operatie.
Post-operatieve complicaties
Postoperatieve complicaties van ICD-therapie zijn onder andere:
- leadcomplicaties zoals lead "losraken" (verplaatsing van de leads uit hun juiste positie) of leadbreuk, wat kan leiden tot verlies van effectiviteit van het ICD-systeem of ongeschikte shocks (zie hieronder)
- beweging van de ICD-generator uit de juiste positie, wat pijn, huiderosie of bloeding kan veroorzaken
- Ongepaste schokken, die pijn veroorzaken en psychologische trauma's kunnen veroorzaken
De meest voorkomende complicaties zijn ongepaste schokken. ICD-schokken doen pijn. Hoewel de schokken zijn ontworpen om alleen te worden afgeleverd wanneer een levensbedreigende aritmie optreedt, zal ongeveer 20% van de mensen met ICD's op een of ander moment schokken ontvangen om andere redenen - de zogenaamde "ongepaste" schokken. Deze onterechte schokken kunnen worden veroorzaakt door een zeer snel hartritme, zoals atriale fibrillatie , of door de snelle hartslag die u krijgt door zware inspanning.
Het voorkomen van verdere onterechte schokken hangt af van wat ze veroorzaakt. Als een ongepaste schok optreedt als gevolg van atriale fibrillatie of oefening, kan de arts in de meeste gevallen de ICD "herprogrammeren" om de kans op verdere ongeschikte schokken te verkleinen. Maar het voorkomen van ongepaste schokken veroorzaakt door een ICD-leadprobleem vereist meestal een chirurgische ingreep.
Ten slotte kunnen complexe, implanteerbare elektronische apparaten zoals ICD's en pacemakers af en toe niet naar behoren werken. Als dit gebeurt, is de ICD mogelijk niet in staat om therapie toe te dienen wanneer dit nodig is, of het kan ongepaste schokken veroorzaken. Een ICD die niet normaal functioneert, moet bijna altijd worden verwijderd en vervangen door een nieuw apparaat.
In de afgelopen jaren is de subcutane ICD ontwikkeld, grotendeels in de poging om complicaties voor het hart en de bloedvaten te verminderen die soms voorkomen bij de standaard ICD. Hoewel de subcutane ICD zijn eigen reeks problemen heeft, suggereert vroege ervaring dat de incidentie van gevaarlijke complicaties met deze apparaten kan worden verminderd.
Gelukkig ervaart de grote meerderheid van de mensen met ICD's nooit ernstige complicaties met hun apparaten.
Meer lezen over ICD's:
- Overzicht van ICD's
- Lees meer over wat u moet doen als uw ICD wordt 'teruggeroepen'.
- Lees meer over aanpassingen van levensstijl met ICD's.
bronnen:
Maisel, WH, Moynahan, M, Huckerman, BD, et al. Pacemaker- en ICD-generatorstoringen: analyse van jaarverslagen van Food and Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Detectie en beheer van een implanteerbare cardioverter defibrillator lead failure: incidentie en klinische implicaties. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker- en ICD-generatorbetrouwbaarheid: meta-analyse van apparaatregisters. JAMA 2006; 295: 1929.
bronnen:
Maisel, WH, Moynahan, M, Huckerman, BD, et al. Pacemaker- en ICD-generatorstoringen: analyse van jaarverslagen van Food and Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Detectie en beheer van een implanteerbare cardioverter defibrillator lead failure: incidentie en klinische implicaties. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker- en ICD-generatorbetrouwbaarheid: meta-analyse van apparaatregisters. JAMA 2006; 295: 1929.