Wat u moet weten bij het overwegen van een AICD
Wanneer iemand een automatische implanteerbare cardioverter-defibrillator (AICD) ontvangt, is het doel altijd om de patiënt zo snel mogelijk terug te laten keren naar een normale levensstijl. Toch zijn er een aantal lifestyle-problemen waar je rekening mee moet houden als je een AICD overweegt .
De postoperatieve periode
Gedurende de eerste maand na de AICD-implantatiechirurgie, moet u krachtige oefeningen vermijden, en in het bijzonder activiteiten die een significante beweging van de armen vereisen.
Deze activiteiten kunnen golf, tennis, zwemmen, stofzuigen en ophogen van meer dan enkele kilo's omvatten.
Nadat je volledig genezen bent
Na de eerste maand kunt u grotendeels terugkeren naar uw normale activiteiten. Sommige voorzorgsmaatregelen zijn echter nog steeds nodig, zoals die met betrekking tot:
Contact sporten: u moet contactsporten vermijden, zoals voetbal en zeer competitieve basketbal.
Mobiele telefoons: u kunt uw mobiele telefoon gebruiken, maar u moet proberen de telefoon meer dan vijf centimeter van uw AICD te houden. (Dit betekent bijvoorbeeld dat het uit uw borstzak wordt gehouden.) Deze voorzorgsmaatregel wordt aangeraden omdat de radiogolven die door mobiele telefoons worden gegenereerd, de AICD soms kunnen "verwarren" omdat deze uw hartritme continu analyseert.
Medische uitrusting: Speciale voorzorgsmaatregelen moeten worden getroffen om de AICD te beschermen voordat u een MRI-scan krijgt, lithotripsie (een geluidsgolfmachine die wordt gebruikt voor de behandeling van nierstenen ) of een operatie waarbij mogelijk sprake is van cauterisatie.
De veiligste manier van handelen is dus om de arts eenvoudig eraan te herinneren dat u een AICD hebt voordat u een medische procedure volgt.
Magneten: Magneten die in de nabijheid van een AICD worden geplaatst (binnen ongeveer vijf centimeter) kunnen de AICD belemmeren om therapie te geven (mocht dat nodig zijn); in sommige gevallen kunnen magneten die 20 tot 30 seconden tegen een AICD worden gehouden, het apparaat zelfs helemaal uitschakelen.
Dus magneten moeten worden vermeden. Magneten zijn op veel plaatsen in onze omgeving te vinden en van AICD's is gemeld dat ze worden beïnvloed door zaken als bingobrossen, koelkastmagneten en stereoluidsprekers opheffen tegen de borst. Dus als u een AICD hebt, moet u op de hoogte zijn van magneten in uw omgeving en deze op enkele centimeters afstand van uw apparaat houden.
Beveiligingsapparatuur: omdat een AICD de doorloopbeveiligingsscanners op luchthavens kan activeren, krijgt u een kaart die aangeeft dat u een AICD hebt die u aan beveiligingspersoneel kunt laten zien. Ook bevatten de met de hand vast te houden metaaldetectoren die zij gebruiken om uw lichaam te scannen, magneten, dus herinner het beveiligingspersoneel eenvoudigweg om de scanpen niet langer dan 20 tot 30 seconden op uw AICD te plaatsen. (Het snel overbrengen van de stok over uw AICD zal geen probleem veroorzaken.)
Lassers en andere stroomgeneratoren: lasapparatuur, gemotoriseerde generatoren en hoogspanningstransformatoren genereren krachtige elektromagnetische velden die van invloed kunnen zijn op uw AICD. Je moet voorkomen dat je met dat soort apparatuur in nauw contact komt (dat wil zeggen binnen een paar voet).
Hoe zit het met rijden?
Er is veel verwarring geweest - tussen patiënten en artsen - over gepaste rijadviezen voor patiënten met AICD's.
De meeste mensen met AICD's ontvangen deze omdat ze een verhoogd risico hebben op een plotselinge hartstilstand , een aandoening die plotseling bewustzijnsverlies veroorzaakt. Plotseling bewustzijnsverlies zou natuurlijk een probleem zijn als je in een auto zou rijden. Maar hoe beïnvloedt een AICD uw risico om het bewustzijn te verliezen? Deze vraag is een kwestie van krachtige discussie geweest.
Voor een groot deel is het verhoogde risico op hartstilstand (en niet de aanwezigheid van een AICD) het grootste effect op het risico om achter het stuur te kruipen. Veel deskundigen zijn van mening dat AICD's - door binnen enkele seconden na het begin van de hartstilstand therapie te geven - het bewustzijnsverlies minder waarschijnlijk zullen maken.
Aan de andere kant is betoogd dat plotseling een schok ontvangen tijdens het rijden ertoe kan leiden dat mensen de controle over hun auto verliezen, zelfs als ze niet flauwvallen. In zeldzame gevallen kan de eerste poging die een AICD doet om een aritmie te behandelen, de aritmie versnellen in plaats van deze te beëindigen - en door snellere aritmieën is de kans groter dat u flauwvalt. Dus het debat gaat maar door.
Huidige richtlijnen over wat artsen hun patiënten met AICD's moeten vertellen over het onderscheid maken tussen mensen die hun AICD's ontvangen omdat ze eerder een hartstilstand hadden gehad of een episode van ventriculaire tachycardie (VT ) of ventriculaire fibrillatie (VF) , en degenen die AICD's kregen, simpelweg omdat hun risico is hoog (maar die nog nooit een hartstilstand hebben gehad).
Als u zich in de laatste categorie bevindt (geen eerdere hartstilstand of VT of VF), zullen de meeste artsen u toestaan te rijden zodra u hersteld bent van een operatie.
Maar als u eerder een hartstilstand hebt gehad, of VT of VF, adviseert de American Heart Association om zes maanden na de implantatie van AICD of binnen zes maanden na het ontvangen van een schok geen rijervaring te hebben. Maar na zes maanden na implantatie of een schok (wat het meest recent is), is autorijden over het algemeen toegestaan.
Omdat er meer meningen zijn dan gegevens over de kwestie van autorijden met een AICD, zijn de rijadviezen in de uiteindelijke analyse vaak geïndividualiseerd. Bovendien hebben verschillende staten verschillende regels voor het rijden met AICD's die al dan niet in overeenstemming zijn met de huidige medische richtlijnen. U wilt dus met uw arts praten over zijn / haar beleid met betrekking tot autorijden met een AICD.
Lees meer over AICD's:
- Overzicht van AICD's
- Wat zijn de complicaties met AICD's?
- Lees meer over wat u moet doen als uw AICD wordt 'teruggeroepen'.
- Wie zou AICD's moeten ontvangen?
bronnen:
Winters, SL, Packer, DL, Marchlinski, FE, etal. Consensusverklaring over indicaties, richtlijnen voor gebruik en aanbevelingen voor de follow-up van implanteerbare defibrillatoren voor cardioverter. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 262.
Akiyama, T, Powell, JL, Mitchell, LB, et al. Hervatting van het rijden na levensbedreigende ventriculaire tachyaritmie. N Engl J Med 2001; 345: 391.