Heeft u hypertensie?
Een hypertensie (hoge bloeddruk) diagnose is een ernstig probleem, want als het onbehandeld is, kan dit leiden tot een hartaanval, beroerte, nieraandoening en andere medische aandoeningen. Het is dus belangrijk om de juiste diagnose te stellen.
Maar de juiste diagnose krijgen is niet zo eenvoudig als je misschien denkt. Uw arts zal u meestal vertellen dat uw bloeddruk een bepaald aantal is (zoals "Uw bloeddruk is 115/70") en dit aantal zal in uw grafiek worden genoteerd als De bloeddruk - als een specifieke waarde zoals uw gewicht of hoogte.
Maar het is een feit dat uw bloeddruk eigenlijk geen specifieke waarde heeft; het is een heel scala aan waarden. De bloeddruk fluctueert in de loop van de dag van minuut tot minuut, afhankelijk van uw onmiddellijke cardiovasculaire behoeften. Uw bloeddruk verandert dus als reactie op uw activiteitsniveau, vochtstatus, angstniveau en vele andere voortdurend veranderende factoren.
Dit betekent dat wanneer de arts uw bloeddruk meet, de meting moet worden uitgevoerd onder specifieke, gecontroleerde en reproduceerbare omstandigheden. Praktisch gezien betekent dit dat u uw bloeddruk moet meten in een toestand van "stille rust".
Bloeddruk meten
Het is belangrijk dat uw arts ervoor zorgt dat de bloeddrukmeting die hij of zij opneemt, een echte "rustende" bloeddruk weerspiegelt. De richtlijnen voor het bereiken van een meting van de bloeddruk in rust zijn uiteengezet:
Uw bloeddruk moet worden geregistreerd in een stille, warme omgeving, nadat u minstens vijf minuten stil hebt gestaan, met uw voeten ondersteund.
U zou geen cafeïne of tabaksproducten moeten gebruiken gedurende minstens 30 minuten. De arts moet ten minste twee bloeddrukmetingen uitvoeren, bij voorkeur ten minste vijf minuten uit elkaar, en als de meetwaarden met meer dan 5 mmHg variëren, moeten verdere metingen worden gedaan totdat zij het ermee eens zijn.
Met behulp van deze methode voor het meten van de bloeddruk, moet een diagnose van hypertensie minstens drie verhoogde bloeddrukmetingen vereisen, die ten minste één week uit elkaar worden genomen.
In sommige gevallen kan het nuttig zijn om ambulante bloeddrukmeting (ABPM) te gebruiken in plaats van te proberen een bloeddrukmeting in rust te bereiken in een artsenpraktijk, wat een methode is voor het registreren van een groot aantal bloeddrukmetingen van 24- tot 48- uurperiode.
Het is de laatste jaren ook populair geworden voor mensen om hun eigen bloeddruk thuis te meten. Dit wordt thuisbloeddrukmonitoring (HBPM) genoemd. HBPM is de afgelopen jaren veel gemakkelijker en nauwkeuriger geworden en het is nu een haalbare optie voor het diagnosticeren van hypertensie en om hypertensie te helpen beheersen zodra het wordt gediagnosticeerd.
Wanneer is hypertensie vastgesteld?
Zodra uw bloeddruk nauwkeurig is gemeten, classificeert uw arts de resultaten, afhankelijk van uw systolische en diastolische bloeddrukwaarden , als volgt:
- Normale bloeddruk: systolisch minder dan 120 mmHg, EN diastolisch minder dan 80 mmHg
- Hypertensie: systolisch 140 of hoger, OF diastolisch 90 of hoger
- "Prehypertensie:" bloeddrukwaarden liggen tussen de normale waarden en de hypertensiebereiken .
- Stadium 1 hypertensie: systolisch niet hoger dan 159 mmHg, EN diastolisch niet hoger dan 99 mmHg
- Stadium 2 hypertensie: systolisch groter dan 159 mmHg, OF diastolisch groter dan 99 mmHg
De meeste mensen met hypertensie hebben verhogingen in zowel de systolische als de diastolische druk , maar een aanhoudende verhoging in een van beide vormt de diagnose van hypertensie.
Als u hypertensie heeft, is het doel van therapie in het algemeen om uw bloeddruk te verlagen tot ruim onder 140/90. Als u een hartaandoening, diabetes of nieraandoening heeft , is de behandeling echter agressiever; het doel is meestal om de bloeddruk te herstellen tot onder de 120/80.
Als u "prehypertensie" heeft, is het redelijk dat u binnen enkele jaren echte hypertensie ontwikkelt.
U moet met uw arts praten over niet-farmaceutische stappen om uw bloeddruk te verlagen, en u moet er ook voor zorgen dat uw bloeddruk elke zes tot 12 maanden opnieuw wordt gecontroleerd.
Hoe zit het met "White Coat Hypertension"?
Sommige patiënten zullen verhoogde bloeddruk in het spreekkamer hebben, maar zullen op andere momenten normale bloeddrukdalingen hebben. Dit patroon wordt "white coat hypertension" genoemd.Hoe zit het met "Maligne" of "Dringende" hypertensie?
"Kwaadaardige" hypertensie is aanwezig wanneer de diastolische bloeddruk erg hoog is, gewoonlijk 120 mmHg of groter, en daarnaast zijn er tekenen van acute bloedvatbeschadiging veroorzaakt door hypertensie. Meestal kan de bloedvatbeschadiging bij kwaadaardige hypertensie worden opgespoord door de bloedvaten in het oog te onderzoeken, via een oftalmoscoop . Kwaadaardige hypertensie is een medisch noodgeval , omdat dit vaak leidt tot acute schade aan het hart, de hersenen, de nieren en de ogen. Het vereist onmiddellijke ziekenhuisopname en agressieve behandeling om de bloeddruk snel onder controle te krijgen. "Dringende" hypertensie is aanwezig wanneer de diastolische bloeddruk 120 mmHg of hoger is, maar er is geen bewijs van acute schade aan de bloedvaten. Patiënten met urgente hypertensie moeten over het algemeen direct worden gestart met een behandeling met agressieve hypertensie, maar hoeven meestal niet in het ziekenhuis te worden opgenomen.bronnen:
Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Het zevende verslag van de gezamenlijke nationale commissie voor preventie, detectie, evaluatie en behandeling van hoge bloeddruk: het JNC 7-rapport. JAMA 2003; 289: 2560.
# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. Essentiële hypertensie. Lancet 2003; 361: 1629.