Oorzaken, preventie en behandeling
Capsulaire contractuur is een veel voorkomende complicatie van borstimplantaatchirurgie. Een borst moet op een natuurlijke manier zacht, flexibel en drapeerbaar zijn, zelfs als het een gereconstrueerde borst is die chirurgisch werd gecreëerd na een borstamputatie . Als u borstimplantaten in saline of silicone heeft, kan capsulaire contractuur ervoor zorgen dat uw gereconstrueerde borst verschuift, van vorm verandert of zich behoorlijk hard voelt.
Als dit in uw geval gebeurt, kunt u een behandeling krijgen om het probleem te verhelpen.
Overzicht
Je lichaam is slim - je immuunsysteem weet wanneer een vreemd voorwerp in je weefsels is terechtgekomen. Wanneer een indringer (zoals een borstimplantaat) wordt gedetecteerd, wordt er een periprothetische capsule omheen gevormd.
Zie het op deze manier: uw borstspieren en uw huid accepteren niet gemakkelijk een implantaat als een natuurlijk onderdeel van uw borst. Om het implantaat te isoleren en te voorkomen dat het groeit, zich verspreidt of rondloopt, maakt je lichaam een zak of capsule littekenweefsel rond het implantaat om het af te sluiten.
Een capsule rond een borstimplantaat is een van nature voorkomend weefsel dat van nut kan zijn. Als die capsule samentrekt of dikker wordt, kan hij uw implantaat echter samendrukken. Deze contractuur zal pijn, verschuiving, vervorming en verharding van de gereconstrueerde borst veroorzaken.
Mogelijke oorzaken
Capsulaire contractuur kan optreden rond elk type borstimplantaat.
Het komt vaker voor rond siliconen, in plaats van zoutoplossing-implantaten. Soms ontstaat het door een infectie die binnensluipt tijdens implantaatchirurgie. Maar er kunnen ook andere problemen optreden, zoals een seroma (een zak met bloedserum in het operatiegebied) of een hematoom (een plas bloed onder de huid). Deze kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van capsulaire contractuur.
Hoe langer een implantaat op zijn plaats zit, hoe groter de kans dat een contractuur ontstaat.
Baker Scale Grade
Capsulaire contractuur wordt beoordeeld door de Baker-schaal en voldoet aan deze criteria:
- Grade I - de borst is zacht en lijkt normaal, en de capsule is flexibel.
- Graad II - de borst ziet er normaal uit, maar voelt enigszins hard aan.
- Graad III - de borst is hard, heeft enige vervorming veroorzaakt door contractuur, of de borst wordt een afgeronde vorm, of het implantaat wordt over het algemeen naar boven gekanteld
- Graad IV - vergelijkbaar met graad III maar met een grotere verharding van de capsule
Diagnose
De diagnose van capsulaire contractuur kan vaak worden geschat op basis van alleen het onderzoek. Imaging-onderzoeken kunnen verder inzicht bieden, waarbij MRI de meest accurate test is bij het maken van de diagnose.
het voorkomen
U en uw chirurg kunnen samenwerken om de ontwikkeling van een stijve weefselcapsule rond uw borstimplantaat te voorkomen. Uw chirurg kan pre-operatieve medicijnen voorschrijven, zoals prednison en vitamine E, dus zorg ervoor dat u deze zoals voorgeschreven gebruikt. Implantaten kunnen zich onder de borstklier of in een spierholte bevinden. Implantaten die in spieren zijn geplaatst, zijn minder geneigd om capsulaire contractuur te ontwikkelen. Uw chirurg kan Alloderm gebruiken (een stuk menselijk weefsel zonder DNA) om de spierholte te bekleden om de kans op littekenweefsel rond uw implantaat verder te verkleinen.
Als u chirurgische drains heeft om te onderhouden na een borstoperatie, moet u deze op tijd legen, omdat dit helpt voorkomen dat zich seromas ontwikkelen. Tot slot kan uw chirurg suggereren dat u een post-operatieve massage uitvoert op de gereconstrueerde borst. Dat gezegd hebbende, studies tot nu toe lijken niet te vinden dat massage effectief is in het verminderen van capsulaire contractuur.
Herstel van borstchirurgie
Er zijn een paar dingen die u moet vermijden na een borstimplantaatchirurgie om een gezond herstel te verzekeren en uw risico op het ontwikkelen van een contractuur te minimaliseren.
- Stop met roken voor de operatie als je kunt en rook niet tijdens je herstelperiode. Het gebruik van tabaksproducten vertraagt de genezing en het herstel na operaties.
- Doe het rustig aan fysieke activiteiten en vermijd verwonding of impact op de nieuw gereconstrueerde borst. Het implantaat heeft tijd nodig om op zijn plaats te zitten, dus duw of knijp de chirurgische locatie helemaal niet.
- Als u weet dat u na uw borstamputatie een thoracale wandstraling krijgt, overweeg dan om de implantaatoperatie uit te stellen totdat de behandeling is voltooid. Straling na onmiddellijke constructie houdt verband met een groter risico op reconstructiefouten, andere complicaties zoals infecties en capsulaire contractuur, dus wachten is de moeite waard.
behandelingen
Als u stijve weefsels rond een borstimplantaat ontwikkelt, als de vorm vervormt of als het implantaat uit positie raakt, kunt u hulp krijgen. Een capsulectomie is een operatie waarbij de verstijfde capsule wordt verwijderd en het implantaat tijdens deze procedure mogelijk wordt vervangen voor de beste resultaten.
Een capsulotomie is een operatie om het littekenweefsel los te maken door het in te snijden, wat uitbreiding mogelijk maakt.
Chirurgie is echter niet altijd nodig, omdat conservatieve methoden zoals massage, echografie en medicijnen de stijve capsule kunnen helpen ontspannen. Praat met uw arts over uw opties.
> Bronnen:
> Bachour, Y., Verweii, S. en S. Gibbs. De aetiopathogenese van capsulaire contractuur: een systematische review van de literatuur. Journal of Plastic Reconstructive and Esthetic Surgery . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S., en A. Juma. Een literatuuroverzicht en samenvatting van capsulaire contractuur: een voortdurende uitdaging voor borstartsen en hun patiënten. International Journal of Surgery Open . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. De rol van postmastectomie Bestralingstherapie bij patiënten met onmiddellijke prothetische borstwederopbouw: een meta-analyse. Geneeskunde (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. en E. Lee. Borstmassage, implantaatverplaatsing en preventie van capsulaire contractuur na borstvergroting met implantaten: een overzicht van de literatuur. Eplasty . 2017. 17: e41.