Plastische chirurgie om de borstsymmetrie te herstellen na een borstamputatie
Borstimplantaten zijn de optie voor reconstructie die de minste chirurgie vereist. Ongeveer de helft van alle borstreconstructies wordt gedaan met behulp van implantaten . In tegenstelling tot een weefselflap wordt geen weefsel getransplanteerd en in tegenstelling tot een TRAM of Lat Flap wordt geen spier verplaatst. Wanneer de reconstructie van uw implantaat voltooid is, zal uw nieuwe borst niet hetzelfde uiterlijk en dezelfde gevoeligheid hebben als uw natuurlijke borst, en heeft u meer chirurgie nodig om een nieuwe tepel en tepelhof te maken . U kunt ook aanvullende expansiebehandelingen nodig hebben totdat het implantaat de gewenste grootte heeft bereikt.
Voordelen en nadelen van reconstructie van het borstimplantaat
Pros
- minder chirurgie, anesthesie en pijn
- sneller herstel dan weefseltransplantatie
- geen verplaatsing van weefsel of spierweefsel
Cons
- implantaten gaan geen leven lang mee
- lekken en schakelen is mogelijk
- resultaten zijn niet cosmetisch perfect
- implantaatreconstructie zakt niet door naarmate u ouder wordt
Goede kandidaten voor borstimplantaten
Vrouwen met overgewicht of obesitas zijn mogelijk geen goede kandidaten voor reconstructie van borstimplantaten. Als u een actieve roker bent of grote hoeveelheden alcohol gebruikt, is het mogelijk dat implantaten geen goede keuze zijn. Goede kandidaten zijn:
- slanke vrouwen met kleine borsten
- vrouwen die de voorkeur geven aan minder riskante operaties
Saline versus siliconenimplantaten
De meeste plastisch chirurgen zullen zowel met zoutoplossing als met siliconenborstimplantaten werken . Deze zijn verkrijgbaar in verschillende vormen, maten en structuren. Wanneer u met uw chirurg over implantaten overlegt, vraag dan of u verschillende monsterimplantaten kunt zien en vasthouden. Let op het verschil in textuur, overlay en flexibiliteit. Vraag welke maat en vorm het beste zijn voor het resultaat dat u wilt bereiken en welke soort het meest comfortabel voor u zal zijn. Vergeet niet dat wat u ook kiest, een implantaat niet lang zal meegaan en mogelijk op een bepaald moment moet worden vervangen.
Implantaat in één stadium of Weefselexpander in twee fasen
Een borstimplantaat wordt geplaatst tussen lagen van de borstspier, onder de borst huid die zal worden bewaard tijdens uw borstamputatie . Dit kan onmiddellijk na uw borstamputatie worden gedaan, of nadat u de behandeling heeft voltooid. Mogelijk hebt u een ontspannen spierspanning en een elastische huid, waardoor een reconstructie in één fase mogelijk is. Als uw borsthuid en spieren echter strak en goed gestemd zijn, hebt u wellicht een reconstructieproces in twee fasen nodig, met behulp van een expandeerbaar implantaat of een weefselexpander gevolgd door een permanent implantaat.
Het plannen van een huidsparende borstamputatie
Voorafgaand aan uw borstamputatie markeert uw plastisch chirurg uw borsthuid met de lijnen die voor uw incisie moeten worden gebruikt. Dit zal een puntige ellips zijn die zoveel mogelijk huid zal sparen als mogelijk en veilig te houden is. Omdat je tepel mogelijk kankercellen in de leidingen heeft, is het geen goed idee om je tepel te houden, maar je plastisch chirurg kan een nieuwe maken nadat je bent genezen van deze operatie.
Wat te verwachten tijdens een reconstructie van het borstimplantaat
U krijgt tijdens uw reconstructie een intraveneuze sedatie of algehele anesthesie . Uw algemene chirurg zal de markeringen op de huid volgen om uw huid te openen en vervolgens uw borstweefsel verwijderen. Hij zal voorzichtig zijn om voldoende weefsel te nemen om duidelijke marges te krijgen zodat er geen kanker achterblijft. Uw weefsel wordt voor onderzoek naar de pathologie gestuurd.
Ruimte maken voor uw implantaat
Uw plastisch chirurg zal uw borstspieren gebruiken om een zak te creëren waarmee uw implantaat kan worden vastgehouden. Als u voldoende ruimte en huid hebt voor het permanente, volledige implantaat, kunt u deze op dit moment plaatsen. Maar als uw spieren strak zijn en u meer huid hebt verloren dan de nieuwe borstheuvel bedekt, zal er een expandeerbaar implantaat of een weefselexpander worden geplaatst.
Deze illustratie toont een doorsnede van de borstwand. Rood geeft de borstwandspier aan, geel toont de positie van de ribben, roze wordt gebruikt voor de huidlaag en blauw geeft het implantaat weer. A: vóór plaatsing van het implantaat. B: Implantaat geplaatst in spierzak . C: Implantatie uitgebreid in uitgerekte spieren en huid.
Je borsten incisie sluiten
Zodra uw borstimplantaat in positie is, zal uw plastisch chirurg uw incisie met oplosbare hechtingen sluiten . Deze incisie wordt bekleed met plastic tape of met een ander materiaal dat ervoor zorgt dat de huid in een vlakke, vloeiende lijn wordt gesloten. Een chirurgische drain kan in de buurt van uw incisie worden geplaatst om overtollig vocht te verwijderen en genezing te bevorderen.
Herstel en zelfzorg
Herstel van een implantatieprocedure is meestal redelijk snel. Sommige vrouwen moeten slechts één of twee nachten in het ziekenhuis blijven voordat ze worden ontslagen. U leert hoe u uw chirurgische drains leegt en hoe het vloeistofvolume wordt geregistreerd. Uw drains kunnen meestal binnen een week na de operatie worden verwijderd. Als u pijn heeft, moet u dat aan uw verpleegkundigen en arts laten weten, zodat zij u hiervoor een behandeling kunnen aanbieden. Verwacht een gevoel van druk rondom het implantaat te hebben. Plan over het dragen van losse, comfortabele kleding tijdens je reis naar huis. Als u koorts of tekenen van infectie krijgt, zoals diarree, na uw operatie, neem dan contact op met uw arts voor hulp.
Uitbreiding van uw borstimplantaat
Uw nieuwe borst is mogelijk niet meteen op ware grootte direct na de operatie. Als u een weefselexpander heeft, hebt u aanvullende behandelingen nodig om het implantaat naar uw gewenste grootte in te vullen. Weefselexpanders en uitbreidbare borstimplantaten hebben een opening waardoor uw plastisch chirurg zoutoplossing kan toevoegen om de grootte van het implantaat te vergroten. U keert op gezette tijden terug naar de kliniek voor uitbreidingsbehandelingen, totdat het implantaat iets groter is dan de maat die u wenst. Door deze extra dimensionering kan de huid rekken en hangen in een natuurlijke curve, wanneer het kleinere, permanente implantaat op zijn plaats zit. Uitzetting kan enigszins pijnlijk aanvoelen als de druk stijgt vanuit het implantaat, maar als het omliggende weefsel zich uitstrekt, neemt de pijn af.
Borstimplantaten voor dubbele reconstructie van de borstamputatie
Borstimplantaten zijn een snelle manier om borsten te reconstrueren na een dubbele borstamputatie . U zult veel minder tijd spenderen onder narcose en op de operatietafel met dubbele implantaten dan wanneer u zou kiezen voor weefselflapreconstructie ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).
Speciale overwegingen over implantaten
Straling: als u na uw borstoperatie bestralingstherapie nodig hebt die gericht is op uw borstgebied, ziet u een 40-50% hoger risico op het ontwikkelen van verhard littekenweefsel rond uw implantaat. Als u weet dat u bestraling nodig heeft, vertel uw plastisch chirurg dan dat u de voorkeur geeft aan een implantaat met een plastic (in plaats van metaal) poort voor zoutoplossing. Een metalen poort zal de straling terug reflecteren op nabijgelegen weefsel en mogelijk huidbeschadiging veroorzaken.
Littweefsel: na verloop van tijd zal zich rondom elk implantaat een weefselcapsule vormen, maar als capsulaire contractuur (zeer onbuigzaam littekenweefsel) zich ontwikkelt, hebt u hulp van uw chirurg nodig om deze aandoening te verhelpen.
Beperkt gebruik: elk type borstimplantaat kan een lek ontwikkelen naarmate het ouder wordt en moet worden vervangen.
> Bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. Borstreconstructie na borstamputatie. Typen reconstructie van borsten. Herzien: 09/06/2007.
> Nationaal kankerinstituut. Chirurgische keuzes voor vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium Geplaatst op 22/10/2004.