Lymfadenopathie: ziekte of uitbreiding van lymfeklieren
Lymfeklieren zijn kleine ronde structuren die overal in het lichaam aanwezig zijn. Ze bieden een huis of behuizing voor cellen - meestal witte bloedcellen - die betrokken zijn bij de bescherming van het menselijk lichaam tegen infecties.
Lymfadenopathie kan om een aantal redenen voorkomen , waaronder de volgende:
· Infecties - de meest voorkomende reden
· Lymfomen en leukemieën - veroorzakers van witte bloedcellen
· Kankers op andere plaatsen die zich verspreiden naar lymfeklieren
· Ziekten van het immuunsysteem, zoals lupus en sarcoïdose
· Een lange lijst van veel andere zeldzame ziekten.
De nek, oksels en lies zijn de lichaamsdelen waar vergrote lymfeklieren het gemakkelijkst te voelen zijn. Het verschijnen van knobbeltjes in deze gebieden is het meest voorkomende teken van lymfadenopathie.
Wanneer de oorzaak van lymfadenopathie niet duidelijk is, kunnen artsen adviseren tests te doen zoals fijne naaldaspiratiecytologie of FNAC. In het geval van de initiële diagnose van lymfoom, is een biopsie van de lymfklier - het verwijderen van een lymfeknoop of een deel daarvan voor testen en analyse - vereist.
De behandeling van lymfadenopathie is afhankelijk van de reden voor lymfekliervergroting.
Waarom zwellen de lymfeklieren?
Artsen zien lymfekliervergroting anders, afhankelijk van de tekenen en symptomen die samengaan met gezwollen lymfeklieren.
Soms is het duidelijk dat gezwollen lymfeklieren het gevolg zijn van een infectie. Vergrote lymfeklieren langs de nek kunnen bijvoorbeeld een algemeen kenmerk zijn van infectieuze mononucleosis, een ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. Andere tijden, gezwollen lymfeklieren kunnen door meer mysterieus en moeten worden onderzocht.
Hier zijn enkele veelgestelde vragen over gezwollen lymfeklieren:
· Zwellen lymfeklieren nooit zonder reden?
· Ik heb een gezwollen lymfeklier. Is het lymfoom?
· Wat is de meest voorkomende oorzaak van gezwollen klieren?
· Hoe weet ik of het een lymfeklier is of iets anders?
Zijn er verschillende typen lymfadenopathie?
Lymfadenopathie kan aanvullende descriptoren hebben, afhankelijk van waar in het lichaam de lymfeklieren opgezwollen zijn. Enkele voorbeelden en hun relevantie voor leukemie en lymfoom volgen.
Cervicale lymfadenopathie
Cervicale lymfeklierzwelling verwijst naar vergrote lymfeklieren in het nekgebied. Dit is een veel voorkomend kenmerk van virale infecties. Minder vaak kunnen gezwollen lymfeklieren in de nek een teken zijn van maligniteit. Kinderen met de ziekte van Hodgkin presenteren zich in 80-90 procent van de gevallen met cervicale adenopathie, in tegenstelling tot 40 procent van degenen met non-Hodgkin-lymfoom.
Mediastinale lymfadenopathie
Mediastinale lymfadenopathie treedt op in het mediastinum. Mediastinum is een anatomische term die kan worden beschouwd als een denkbeeldige doos, of container, en ook voor alle inhoud van de doos. Stel je een kubus voor, aan twee kanten begrensd door de longen; twee kanten door het borstbeen en de ruggengraat; aan de bovenkant van de uitlaat naar de nek; en aan de onderkant door de borstbodem, of diafragmaspier die wordt gebruikt bij het ademen.
Mediastinale lymfeklieren kunnen op zichzelf vergroot worden, of samen met longaandoeningen. Hodgkin-lymfoom of HL begint vaak met de mediastinale lymfeklieren. Non-Hodgkin lymfoom, of NHL, kan ook in de mediastinale lymfeklieren voorkomen; NHL heeft echter vaak een ander patroon van betrokkenheid en verspreiding van lymfeklieren.
Wat is gegeneraliseerde lymfadenopathie?
Wanneer er meer dan twee knooppunten zijn betrokken uit verschillende gebieden, wordt dit gegeneraliseerde lymfadenopathie genoemd. Betrokkenheid van verschillende gebieden kan een aanwijzing zijn over welke ziekten mogelijk verantwoordelijk zijn. Gegeneraliseerde lymfadenopathie wordt gevonden bij tweederde van de kinderen gediagnosticeerd met acute lymfoblastische leukemie (ALL) en bij een derde van de kinderen met acute myeloblastische leukemie (AML).
De ziekte van Hodgkin, een type lymfoom, is slechts één mogelijke oorzaak van gegeneraliseerde lymfadenopathie, maar studenten gebruiken soms het volgende geheugenapparaat om deze lange lijst met mogelijke oorzaken te leren:
H. Hematologic: ziekte van Hodgkin, leukemie en non-Hodgkin-lymfoom
O. Oncologisch: metastase naar lymfeknoop, kwaadaardig melanoom
D. Dermatopathische lymfadenitis: gezwollen lymfeklieren die een stukje huid draineren dat is gestoord of geïrriteerd
G. Gaucher's ziekte: een zeldzame genetische ziekte
K. Kawasaki's ziekte: een zeldzame auto-immuunziekte waarbij de bloedvaten en ontstekingen zijn betrokken
I. Infecties: bacterieel, viraal en parasitair
N. Niemann-pick-ziekte: een genetische ziekte waarbij het metabolisme betrokken is
S. Serumziekte: een immuunrespons op bepaalde medicijnen of behandelingen
D. Geneesmiddelreactie: reactie op bepaalde geneesmiddelen
I. Immunologische ziekte: bijvoorbeeld reumatoïde artritis en lupus
S. Sarcoïdose: een ontstekingsziekte die verschillende delen van het lichaam kan beïnvloeden
E. Endocriene: hyperthyreoïdie
A. Angioimmunoblastische lymfadenopathie: dit is een oude term; momenteel beschouwd als een lymfoom.
S. Systemische lupus erythematosus (lupus of SLE)
E. Eosinofiele granulomatose: een systemische ziekte met allergische en inflammatoire verschijnselen
> Bronnen:
Lymfadenopathie en maligniteit. http://www.aafp.org/afp/2002/1201/p2103.html.
Mnemonics In Internal Medicine & Pediatrics. Parmar HB. B. Jain Publishers.
Agostinelli C, Pileri S. Pathobiology of Hodgkin Lymphoma. Mediterr J Hematol Infect Dis . 2014, 6 (1): e2014040.