In tegenstelling tot sommige andere kankers, is het niet precies bekend wat de oorzaak is van eierstokkanker. Echter, hormonale, genetische en leefstijl risicofactoren (inclusief gewicht) kunnen allemaal een rol spelen - waarschijnlijk in combinatie. Als u zich bewust bent van uw persoonlijke risico, wijst u mogelijk niet alleen op wijzigingen die u kunt aanbrengen om dat risico te verkleinen, maar verhoogt u de aandacht die u besteedt aan eventuele symptomen die u ervaart, zodat u ze zo snel mogelijk bij uw arts kunt indienen.
Als je verder leest, is het belangrijk om het verschil te onthouden tussen correlatie (een risicofactor is geassocieerd met een ziekte) en causaliteit (die risicofactor zorgt voor die ziekte). Het hebben van een risicofactor voor eierstokkanker betekent niet dat u de ziekte zult ontwikkelen, zelfs als uw risico groot is. Evenzo hebben veel mensen die eierstokkanker krijgen geen bekende risicofactoren.
Gemeenschappelijke risicofactoren
Kanker begint nadat een reeks mutaties in het genetisch materiaal (DNA) van kankercellen ervoor heeft gezorgd dat ze op een onbeheerste manier zijn gegroeid, bijna alsof ze onsterfelijk zijn. Een aantal theorieën over waarom dit gebeurt, is voorgesteld.
Oestrogeentherapie
Dit kan het risico op eierstokkanker verhogen of verlagen, afhankelijk van het type. Hormoonvervangingstherapie (HST) kan uw risico op eierstokkanker verhogen, maar alleen als u alleen-oestrogenen gebruikt. Gecombineerde oestrogeen / progesteron HRT lijkt het risico niet te verhogen.
Anticonceptie
Het gebruik van orale anticonceptiva (de pil) daarentegen vermindert uw risico met maximaal 50 procent, waarbij een langere gebruiksduur in verband wordt gebracht met een grotere reductie. Deze risicoreductie duurt ten minste 30 jaar na het stopzetten van de pil. De anticonceptie-injectie (Depo-Provera) gaat ook gepaard met een lager risico.
Een kind krijgen
Bevallen van een kind voor de leeftijd van 26 verlaagt uw risico op het ontwikkelen van eierstokkanker, net als borstvoeding. Het hebben van een eerste kind ouder dan 35 is echter gekoppeld aan een licht verhoogd risico.
Late menopauze
Late menopauze wordt ook geassocieerd met een hoger risico. Het kan zijn dat een groter aantal ovulatoire cycli een rol speelt bij de ontwikkeling van deze kankers. Ovulatie veroorzaakt ontsteking en ontsteking is geassocieerd met kanker, maar het precieze mechanisme is nog onbekend.
Chirurgie
Tubal ligatie chirurgie kan het risico op eierstokkanker in sommige onderzoeken tot 70 procent aanzienlijk verminderen, hoewel de mechanismen hiervoor onduidelijk zijn. Het hebben van een hysterectomie vermindert het risico met ongeveer een derde.
endometriose
Endometriose , een aandoening waarbij baarmoederslijmvlies (endometrium) buiten de baarmoeder groeit, is in verband gebracht met een groter risico op eierstokkanker.
Onvruchtbaarheid
Het is op dit moment niet zeker of vruchtbaarheidsmiddelen (zoals Clomid) het risico op eierstokkanker verhogen, hoewel een geschiedenis van onvruchtbaarheid gepaard gaat met een hoger risico. Studies naar fertiliteitsmedicijnen en eierstokkanker zagen geen toename van het risico op epitheliale ovariumtumoren, maar eerder de minder vaak voorkomende (en meestal veel minder agressieve) stromale celtumoren.
Genetica
Als je het nieuws en de discussies over BRCA-mutaties hebt bekeken, besef je waarschijnlijk dat eierstokkanker erfelijk kan zijn. Maar in deze tijd en wanneer het testen van genen zo nieuw is, is het belangrijk om te praten over het verschil tussen het hebben van een familiegeschiedenis van kanker en het hebben van een bekende genetische mutatie. Het hebben van een genetische aanleg voor kanker betekent niet dat je de ziekte zult ontwikkelen, zelfs als je een genetische mutatie hebt.
Familiegeschiedenis
Velen geloven dat het positief testen van een BRCA-mutatie noodzakelijk is voor de ontwikkeling van eierstokkanker, wat niet het geval is. Er zijn een aantal genen die het risico op eierstokkanker verhogen, waarvan slechts één het BRCA-gen is.
Het is ook belangrijk om te weten dat er een paar honderd verschillende soorten BRCA-genmutaties zijn, en de nieuw beschikbare doe-het-zelf-gentests controleren slechts enkele van deze.
Als u een familiegeschiedenis van eierstokkanker heeft (aan beide kanten van de familie), is uw risico groter. Het risico is het grootst voor mensen met een eerstegraads familielid die de ziekte heeft gehad, zoals een moeder, zus of dochter. Het hebben van meer dan één familielid met de ziekte verhoogt het risico verder.
Hier zijn andere belangrijke feiten die u moet weten met betrekking tot uw BRCA-status:
- Als u BRCA-negatief bent: u heeft een verder verhoogd risico op eierstokkanker als u een familielid (aan beide kanten van de familie) hebt die ovariumkanker heeft of heeft gehad en een BRCA-genmutatie. U hebt ook een verhoogd risico als u een voorgeschiedenis heeft van borstkanker.
- Als u BRCA-positief bent: Uw risico op eierstokkanker is aanzienlijk hoger dan bij iemand zonder de mutatie. Ongeveer 40 procent van de vrouwen met BRCA1-mutaties en 20 procent van degenen met BRCA2-mutaties wordt verwacht dat ze in hun leven eierstokkanker krijgen. Eierstokkanker bij deze personen heeft ook de neiging om op een eerdere leeftijd op te treden dan bij degenen zonder de mutatie, en deze kankers hebben de neiging om ook agressiever te zijn.
Als u vermoedt dat BRCA-genmutaties in uw familie voorkomen, moet u met uw arts overleggen wie BRCA-tests moet ondergaan . Als u zich zorgen maakt, is het belangrijk om een geneticus te raadplegen. Een genetisch adviseur kan kijken naar patronen in het gezin, waaronder de aanwezigheid van andere kankers die geassocieerd kunnen zijn met een verhoogd risico op eierstokkanker (zoals borstkanker, darmkanker, alvleesklierkanker, prostaatkanker en meer). Sommige mensen worden zelfs geacht een hoger risico op eierstokkanker te hebben, gebaseerd op hun familiegeschiedenis van dergelijke kankers dan degenen met een bekende mutatie.
Family Cancer Syndromes
Tot 10 procent van de ovariumkankers is gerelateerd aan een van de familie-syndromen van kanker waarbij een specifieke genmutatie aanwezig is. Veel van deze syndromen zijn gerelateerd aan mutaties in wat bekend staat als tumor suppressor genen , die coderen voor eiwitten die beschadigd DNA in cellen repareren. Deze omvatten:
- Lynch-syndroom ( erfelijke niet-polyposis colonkanker of HNPCC): vrouwen met HNPCC hebben grofweg een kans van 10 procent om eierstokkanker te ontwikkelen (samen met een zeer hoog risico op het ontwikkelen van colonkanker en een matig risico op baarmoederkanker). Er zijn verschillende genen die kunnen worden gemuteerd in dit syndroom.
- Syndroom van Peutz-Jeghers: Dit syndroom is gerelateerd aan mutaties in het gen STK11 en is geassocieerd met een verhoogd risico op eierstokkanker. Het heeft ook te maken met de vorming van dikke poliepen en een verhoogd risico op verschillende spijsverteringskanaalkankers.
- Cowden-ziekte : ook bekend als tumor-hamartoma-syndroom, deze aandoening is gerelateerd aan een mutatie in het PTEN-gen. Het verhoogt het risico op goedaardige tumoren, hamartomen genaamd, evenals eierstokkanker, borstkanker en schildklierkanker.
Hoogte
Vrouwen die lang zijn (meer dan 5 feet 8 inches) hebben meer kans om eierstokkanker te krijgen dan kortere vrouwen. Het is niet bekend of dit verband houdt met de hoogte zelf of het feit dat de hoogte is gekoppeld aan genetica die als een risicofactor voor eierstokkanker fungeert.
Lifestyle risicofactoren
Leefstijlfactoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van ovariumkanker, en veel van deze factoren (in tegenstelling tot uw familiegeschiedenis) kunnen worden gewijzigd of gecontroleerd.
zwaarlijvigheid
Obesitas is gekoppeld aan een verhoogd risico op laaggradige, sereuze en invasieve mucineuze tumoren (soorten epitheliale eierstokkanker), maar lijkt het risico op ernstige invasieve sereuze kankers niet te verhogen. Obesitas lijkt ook meer geassocieerd te zijn met premenopauze dan postmenopauzale kankers.
Er zijn verschillende mechanismen voorgesteld. Een daarvan is de toename van oestrogeen geassocieerd met obesitas (vetweefsel produceert androgenen die worden omgezet in oestrogenen). Obesitas zorgt er ook vaak voor dat het lichaam verhoogde niveaus van insuline en insulineachtige groeifactor-1 (IGF-1) heeft die de ontwikkeling en groei van bepaalde tumoren kunnen bevorderen. Bovendien verhoogt obesitas de ontsteking, wat geassocieerd is met een verhoogd risico op kanker.
Helaas lopen vrouwen met obesitas of overgewicht ook een groter risico op overlijden aan ovariumkanker wanneer ze aanwezig zijn. Het verliezen van slechts vijf tot tien pond kan uw risico verminderen.
Talk gebruik
Het gebruik van vrouwelijke sprays en poeders die talk bevatten, is in verband gebracht met eierstokkanker. Gelukkig is het redelijk eenvoudig om deze risicofactor te elimineren.
Dieet
Enkele studies hebben aangetoond dat een vetarm dieet gepaard gaat met een lager risico op eierstokkanker, maar er is over het algemeen weinig bewijs dat dieet een belangrijke rol speelt.
Van interesse is curcumine, een samenstelling in de gewone curry-ingrediënt kurkuma, in verband gebracht met een lager risico op ovariumkanker, zowel in populatiestudies als laboratoriumstudies. Hoewel er meer onderzoek nodig is, kan het, als je van het kruid houdt, geen kwaad om het vaker in je dieet op te nemen.
Roken
Roken is gekoppeld aan één type eierstokkanker: mucineuze epitheliale tumoren. Gezien het grote aantal kankers veroorzaakt door roken , is stoppen echter een goed idee.
doorlichting
Er zijn geen screeningsrichtlijnen voor deze ziekte, vooral omdat het helaas niet is gebleken dat screening de sterfte aan ovariumkanker vermindert. Bovendien kunnen dergelijke tests tot ongewenste gevolgen leiden, zoals onnodige operaties.
Sommige artsen adviseren tweemaal per jaar transvaginale echografie en CA-125-bloedtests (vanaf de leeftijd van 35 jaar of welke leeftijd dan ook 10 jaar jonger dan wanneer een familielid werd gediagnosticeerd) voor mensen met een familiegeschiedenis van eierstok- of gerelateerde kankers of die met bekende mutaties . Dit is echter om dezelfde redenen geen unanieme praktijk. Verwijdering van de buizen en eierstokken (salpingo-ovariëctomie) vermindert het risico op eierstokkanker met 75 procent tot 90 procent.
Dit is des te meer reden om zeker te zijn om symptomen van eierstokkanker , zelfs die subtiel en vaag, onder de aandacht van uw arts te brengen.
> Bronnen:
> Henderson, J., Webber, E., en G. Sawaya. Screening voor eierstokkanker: bijgewerkte bewijsrapportage en systematische review voor de Amerikaanse preventieve dienstengroep. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Nationaal kankerinstituut. BRCA-mutaties: kankerrisico en genetische tests. Bijgewerkt op 30-01-2018. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Nationaal kankerinstituut. Ovariële epitheel-, eileider- en primaire peritoneale kankerbehandeling (PDQ) -Gezondheid professionele versie. Bijgewerkt op 19/01/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B., en Y. Lied. Curcumine induceert apoptose door het remmen van Sarco / endoplasmatisch reticulum Ca2 + ATPase-activiteit in eierstokkankercellen. Kankerbrieven . 2016. 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. en T. Huang. Obesitas en ovariumkanker. Obesitas en ovariumkanker . 2016: 208-155-176.