Alles over uw tubes laten binden

Chirurgische tuballigatieopties, risico's en alternatieven

Als u overweegt om uw tubes vast te maken - een afbinding van de eileiders - wat moet u dan weten? Wat zijn de verschillende methoden voor het uitvoeren van de procedure en welke optie is het beste voor u? Wat zijn de potentiële risico's? En welke alternatieve benaderingen zijn beschikbaar voor permanente anticonceptie?

Uw tubes zijn gebonden

Tubal ligatie is een permanente vorm van anticonceptie of anticonceptie.

Het is een andere manier om te zeggen dat je een eileiders ligatie hebt gehad. Deze procedure kan ook vrouwelijke sterilisatie of permanente onvruchtbaarheid worden genoemd.

Ongeacht de gebruikte terminologie, een ligpositie van de eileiders is een procedure die uw eileiders afsluit. Zodra je tubes zijn verzegeld, zal het sperma niet door de eileider kunnen gaan om een ​​ei te bevruchten, wat betekent dat je niet zwanger kunt worden.

Deze procedure wordt meestal aanbevolen voor volwassen vrouwen die er zeker van zijn dat ze in de toekomst niet zwanger willen worden. Er zijn veel vragen te overwegen bij het kiezen van anticonceptie , maar voor vrouwen die klaar zijn met het krijgen van kinderen, is een afbinden van de eileiders een erg populaire keuze vanwege het gemak en het ontbreken van bijwerkingen die kunnen optreden bij tijdelijke anticonceptie.

Zijn mijn buizen eigenlijk vastgemaakt?

Zijn uw eileiders echt vastgebonden wanneer u een eileidersligatie heeft?

Kan zijn. Er zijn eigenlijk verschillende manieren waarop uw arts uw tubes kan verzegelen, waaronder:

• Klemmen met ringen, klemmen of clips
• Zagen en afsluiten met een elektrische stroom (elektrocauterisatie)
• Koppel je buizen, snij ze af en naai ze of sluit ze elektrisch af

Nadenken over hoe uw tubes worden verzegeld, klinkt misschien pijnlijk, maar de procedure wordt onder narcose uitgevoerd, zodat u niets voelt.

Chirurgische tuballigatieopties

Er zijn verschillende opties om uit te kiezen als het gaat om tubaligatieprocedures, en u en uw arts kunnen bespreken welke optie het beste voor u persoonlijk is. Uw arts zal rekening houden met factoren zoals uw lichaamsgewicht en of u al dan niet eerder een abdominale operatie heeft ondergaan. Hieronder volgen de verschillende chirurgische opties voor het vastzetten van uw tubes:

1. Laparoscopie

Laparoscopische sterilisatie is een van de twee meest voorkomende methoden om uw tubes te laten binden en wordt meestal gedaan onder algemene anesthesie (u slaapt in de operatiekamer.) Tijdens deze procedure wordt er een kleine incisie gemaakt in of nabij uw navel om toe te staan voor een laparoscoop (een klein, telescoopachtig instrument met een lamp). Koolstofdioxidegas wordt geïnjecteerd om uw buikwand van uw bekkenorganen te verheffen, zodat uw chirurg uw eileiders kan zien. De chirurg kan een ander apparaat inbrengen via de laparoscoop om uw eileiders af te sluiten (of uw buizen door een andere kleine incisie te binden). Dan zijn de incisies gesloten. Een laparoscopische tuba-procedure duurt slechts ongeveer 30 minuten. Er is meestal minimale littekenvorming en je zult hoogstwaarschijnlijk dezelfde dag naar huis gaan.

2. Mini-laparotomie

Een mini-laparotomie (of mini-lapje) afbinden van de eileiders is de andere meest voorkomende methode om je tubes te laten binden. De meeste vrouwen zullen deze procedure meteen na de bevalling laten uitvoeren. Tijdens een postpartum mini-laparotomie maakt uw chirurg een kleine incisie net onder uw navel. Omdat je baarmoeder nog steeds wordt vergroot omdat hij zwanger is, bevinden je eileiders zich precies bovenin de baarmoeder - net onder je navel. Uw eileiders worden vervolgens in of uit de incisie getrokken en afgesloten, vervolgens terug op hun plaats gebracht en de incisie wordt dichtgenaaid.

3. Laparotomie (open eileidersligatie)

Een laparotomieprocedure (ook bekend als open tubaligatie) wordt beschouwd als een grote operatie - dus wordt deze niet zo vaak gebruikt als laparoscopie en mini-laparotomie. De chirurg maakt een grotere incisie (ongeveer twee tot vijf inch lang) in de buik. De eileiders worden vervolgens in of uit de incisie getrokken, afgesloten / verzegeld en weer op hun plaats gebracht. De incisie wordt dan dicht genaaid. Een open tubaligatie wordt meestal vlak voor of na een ander type niet-gerelateerde abdominale chirurgie, zoals een keizersnede, uitgevoerd.

4. Culdoscopy en Colpotomy

Culdoscopy en colpotomy zijn twee soorten incisies die worden gebruikt tijdens vaginale sterilisatiebenaderingen. Uw tubes laten vastbinden aan een vaginale methode was ooit de voorkeurstechniek. Maar aangezien culdoscopie en colpotomie hogere risico's inhouden, is laparoscopische chirurgie nu de meest voorkomende manier om uw slangen te laten binden. Uw arts kan ervoor kiezen om een ​​culdoscopie of colpotomie te doen als u zwaarlijvig bent (of zeer zwaarlijvig) of als u een omgekeerde uterus heeft (gekantelde baarmoeder). Beide zijn kleine incisies in de vaginale wand, maar deze kunnen moeilijker zijn om uit te voeren omdat je in verdovingspositie moet zijn (benen in beugels) terwijl je onder narcose bent.

5. Hysterectomie

Een hysterectomie is een procedure waarbij uw baarmoeder wordt verwijderd en wordt beschouwd als een grote operatie. Een hysterectomie is technisch gezien geen tubaligatieprocedure. Maar zodra je baarmoeder is verwijderd, kan je nergens een ei implanteren (dus je kunt niet zwanger worden). Een hysterectomie kan worden uitgevoerd door de vagina (vaginale hysterectomie) of abdomen (abdominale hysterectomie). In het verleden werd een hysterectomie soms als een medische procedure uitgevoerd wanneer een ligatuurafbinding om religieuze redenen taboe werd geacht.

Voordelen van het krijgen van uw tubes gebonden

Als u chirurgisch uw tubes heeft vastgemaakt, heeft u mogelijk een extra medisch voordeel ontvangen. Onderzoek wijst uit dat het hebben van een afbinden van de eileiders uw risico op eierstokkanker vermindert, maar wel tot 30 procent. Hoewel de precieze reden hiervoor onbekend is, zijn er twee belangrijke theorieën voor deze bevinding:

• Wanneer je je tubes hebt vastgebonden, wordt de bloedtoevoer naar je eierstokken onderbroken. Dit kan uw hormoonspiegels veranderen, wat resulteert in een verminderd risico op eierstokkanker.
• Het afsluiten van de eileiders kan misschien de eierstokken beschermen tegen milieuagentia die kanker kunnen veroorzaken.

Nog een ander voordeel van tubaligatie is dat het hebben van je tubes gebonden je kansen op het ontwikkelen van bekkenontstekingsziekte (PID.) Kan verlagen. Hoewel het risico op PID kan worden verminderd, biedt een ligatie van de eileiders echter geen enkele bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen .

Risico's van tubaligatie

Zoals bij elke chirurgische ingreep, draagt ​​een afbinden van de eileiders enig risico. Mogelijke problemen kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën:

• Risico's als gevolg van de feitelijke procedure: Deze kunnen omvatten onvolledige sluiting van de buizen (resulterend in zwangerschap bij ongeveer 1 op de 200 vrouwen) letsel aan nabijgelegen organen of structuren veroorzaakt door chirurgische instrumenten en een verhoogd risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap als zwangerschap optreedt na afbinden van de eileiders.
• Risico's met betrekking tot het gebruik van anesthesie: het type anesthesie dat wordt gebruikt, is afhankelijk van de gekozen chirurgische aanpak. Tubal ligatie kan worden uitgevoerd met ofwel bewuste sedatie (een vorm van anesthesie waarbij de vrouw wakker is, maar ontspannen en slaperig) of diepe sedatie (een algemene verdoving wordt gegeven en de vrouw slaapt). Anesthesie kan lokaal, regionaal (het lichaam is gevoelloos van de navel naar beneden,) of algemeen (waarbij het hele lichaam betrokken is)
• Risico's van een operatie in het algemeen: algemene risico's van een operatie zijn infectie en bloeding.

Wat te verwachten

De meeste vrouwen kunnen binnen enkele dagen na het afbinden van de eileiders weer aan het werk. Pijnstillers kunnen helpen om ongemakken te verlichten. Het wordt aanbevolen dat vrouwen zware inspanningen gedurende meerdere dagen vermijden. Over het algemeen voelen de meeste vrouwen zich binnen een week weer klaar om seks te hebben.

De meerderheid van de vrouwen herstelt van deze procedure zonder problemen. In tegenstelling tot mannelijke sterilisatie (vasectomie), zijn er geen testen nodig om te controleren op steriliteit.

Een afbinden van de eileiders vermindert het seksuele genot van een vrouw niet en heeft geen invloed op haar vrouwelijkheid. Aangezien geen klieren of organen worden verwijderd of veranderd en alle hormonen nog steeds worden geproduceerd, mag een afbinden van de eileiders de seksualiteit niet veranderen of het functioneren van de geslachtsorganen van een vrouw verstoren.

Kosten

De eenmalige kosten van een afbinden van de eileiders, in vergelijking met andere anticonceptiemethoden, kunnen u in de loop van de tijd honderden dollars besparen. De kosten van een tubaligatie kunnen variëren van $ 1.000 tot $ 3.000, maar kunnen hoger zijn als u complicaties heeft. Een vrouw moet contact opnemen met haar zorgverzekeringspolis omdat de dekking voor anticonceptie varieert. Medicaid en particuliere ziekteverzekering kunnen de kosten van een afbinden van de eileiders dekken.

effectiviteit

Tubal ligatie is meer dan 99 procent effectief. De kleine uitvalfrequentie treedt op omdat de eileiders af en toe zich mogelijk opnieuw verbinden. Als er na een afbinden van de eileiders een zwangerschap optreedt, is er een kans van 33 procent dat het een ectopische zwangerschap is. Het algehele zwangerschapspercentage is echter zo laag dat de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap voor de vrouw veel lager is dan wanneer zou worden gezorgd dat de tubaligatie in de eerste plaats niet was gedaan.

Tubal Ligatie Reversal

Een vrouw moet zorgvuldig overwegen of tubaligatie (permanente sterilisatie) de beste methode voor haar is. Zelfs met zorgvuldige afweging eindigen sommige vrouwen met een afbinding in de eileiders later met spijt van hun beslissing. Een vrouw heeft meer kans spijt te hebben dat haar slangen vastgebonden zijn als:

• Ze is jong
• Ze heeft weinig of geen kinderen
• Ze koos deze methode niet omdat ze het wilde, maar omdat haar partner het wilde doen
• Ze besloot tot afbinden van de eileiders omdat ze geloofde dat het geldproblemen zou oplossen of dat ze dacht dat de procedure relatieproblemen zou helpen oplossen

Een afbinden van de eileiders moet niet als tijdelijk worden beschouwd. Soms kan een eileidersomslag plaatsvinden als een vrouw later besluit dat ze zwanger wil worden. Een eileidersomkering is echter een belangrijke chirurgische procedure die niet altijd leidt tot zwangerschap. Ongeveer 50 procent tot 80 procent van de vrouwen die hun eileiders hebben omgekeerd, kan zwanger worden.

Permanente anticonceptie-alternatieven

Een afbinden van de eileiders kan een uitstekende vorm van permanente anticonceptie zijn, met een zeer goed slagingspercentage bij het voorkomen van zwangerschap. Het heeft ook de extra voordelen van het mogelijk verlagen van uw risico op eierstokkanker of ontsteking van het bekken.

Dat gezegd hebbende, niet iedereen wil deze procedure en de bijbehorende (hoewel kleine) risico's van chirurgie en algemene anesthesie doorstaan.

Er zijn veel tijdelijke anticonceptiemogelijkheden als dit het geval is. Er zijn ook twee belangrijke permanente alternatieven. Eén, is een vasectomie . Vergeleken kop-en-kop, heeft een vasectomie veel minder risico dan een afbinden van de eileiders, maar sommige mannen zijn om een ​​aantal redenen niet in deze benadering geïnteresseerd.

Voor vrouwen is er een alternatieve niet-chirurgische permanente anticonceptie-optie genaamd Essure . De Essure-procedure (ook hysteroscopische sterilisatie genoemd) is een techniek waarbij kleine metalen inzetstukken door de baarmoederhals worden ingebracht en in de eileiders worden ingebracht om ze in te pluggen. De Essure-procedure bestaat al sinds 2002, maar is niet overal beschikbaar omdat artsen een speciale certificering nodig hebben om de procedure uit te voeren. Vanaf november 2016 heeft Essure een waarschuwing in een kader om ervoor te zorgen dat mensen worden voorgelicht over de mogelijke risico's van de procedure en alternatieven.

Effectiviteitsvergelijking van tubaligatiemethoden

Er lijkt geen significant verschil te zijn in de effectiviteit van laparoscopie, lapartomie of hysteroscopie met betrekking tot de doeltreffendheid, hoewel de noodzaak van een herhalingsprocedure enigszins groter kan zijn voor degenen die de Essure-procedure hebben.

Bottom Line on methoden voor tubaligatie

Er zijn verschillende manieren waarop een afbinden van de eileiders kan worden uitgevoerd en de juiste keuze voor u is iets dat u zorgvuldig moet bespreken met uw arts. De beste optie hangt van veel factoren af, zoals als u zwanger bent, eerdere buikoperaties heeft gehad, als u overgewicht heeft, of als u een schuine baarmoeder heeft. Hoewel een afbinden van de eileiders secundaire voordelen kan hebben, zoals een verminderd risico op eierstokkanker, zijn er andere opties voor permanente anticonceptie beschikbaar.

> Bronnen:

> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. en T. Clark. De haalbaarheid, veiligheid en effectiviteit van hysteroscopische sterilisatie in vergelijking met laparoscopische sterilisatie. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 27 juli. (Epub voor de prent).

> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., en R. Hurskainen. Veiligheid en effectiviteit van tubalsterilisatie bij vrouwen door hysteroscopie, laparascopie of laparotomie: een op registers gebaseerde studie. BJOG . 2 mei 2017 (Epub in eerste print).

> Rice, M., Murphy, M. en S. Tworoger. Tubal ligatie, hysterectomie en eierstokkanker: een meta-analyse. Journal of Ovarian Research . 2012. 5 (1): 13.

> Amerikaanse Food and Drug Administration. Essure Permanent Birth Control System door Bayer Healthcare: FDA Announcement - Label Changes. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm