Lymfeklieren zijn kleine, boonvormige structuren die zich over het gehele lichaam bevinden. Ze maken deel uit van het lymfesysteem, een soort parallel netwerk met de bloedvaten van de bloedsomloop. Lymfeklieren functioneren als buitenposten van het immuunsysteem, verspreid langs een stelsel van kanalen die vloeistoffen uit weefsels in bepaalde gebieden van het lichaam afvoeren.
Wanneer lymfeklieren in een specifiek deel van het lichaam anatomisch bekend zijn als het retroperitoneum vergroot wordt, zijn er veel mogelijke oorzaken, waaronder de volgende:
- Infecties, zoals tuberculose
- Ontsteking door een aantal oorzaken, waaronder ziekten zoals sarcoïdose
- Kanker van een afgelegen plek in het lichaam die metastase naar de lymfeklieren
- Bloedkankers die zich ontwikkelen in de lymfeklieren of zich verspreiden naar de lymfeklieren
- Andere zeldzame oorzaken
Er zijn altijd veel verschillende potentiële redenen waarom een lymfeklier gaat zwellen, en niet allemaal zijn ze kankerachtig. Als iemand een arts ziet voor gezwollen lymfeklieren, is kanker meestal niet de oorzaak. In plaats daarvan is de kans groter dat een virale infectie de schuld krijgt, vooral als de opgezwollen lymfeklieren zich langs de hals bevinden. Er zijn echter enkele soorten lymfeklierzwellingen die minder wijzen op goedaardige aandoeningen, zoals een massale conglomeraat van vergrote lymfeklieren die bij beeldvormende onderzoeken aan elkaar vast zitten.
Retroperitoneale lymfeklieren kunnen bij verschillende ziekten toenemen
Retroperitoneale lymfeklieren bevinden zich op een plaats waar ze in het algemeen niet kunnen worden gevoeld of opgemerkt wanneer ze beginnen te zwellen, en dus kunnen artsen hun vergroting leren kennen door middel van een beeldonderzoek zoals een CT-scan van de buik en het bekken.
Soms raken retroperitoneale lymfeklieren zo betrokken bij de ziekte dat ze symptomen veroorzaken, omdat nabijgelegen structuren mogelijk worden aangetast. In sommige gevallen kunnen de symptomen leiden tot een beeldvormend onderzoek dat de uitbreiding van de lymfklierretroperitoneale lymfeklier detecteert. De oorzaak van de zwelling kan echter niet direct duidelijk worden uit de beeldvormende scans, en een biopsie van de betrokken lymfeklieren is vaak vereist.
In het geval van mensen die het immuunsysteem hebben verzwakt, zijn enkele van de mogelijkheden voor vergrote retroperitoneale lymfeklieren: infectie met een soort bacterie genaamd Mycobacterium; lymfoom, een bloedkanker die meestal begint in de lymfeklieren; en Kaposi-sarcoom, een kanker die ontstaat uit de cellen die lymfe- of bloedvaten begrenzen.
Wanneer vergrote lymfeklieren worden gespot in een bepaald deel van het lichaam, zoals het retroperitoneale gebied, is het in wezen een momentopname in de tijd, dus er zijn verschillende mogelijkheden in termen van de verantwoordelijke ziekte. De vergrote knooppunten zijn misschien de enige beginfase van een ziekte die uiteindelijk lymfekliervergroting op verschillende plaatsen in het lichaam of progressief gegeneraliseerd lymfadenopathiesyndroom zal vertonen.
Wanneer er meerdere reeksen lymfeknopen betrokken zijn bij het retroperitoneum en de scan toont ook een vergrote lever en milt, kan dit meer wijzen op lymfoom , maar er zijn andere mogelijkheden. De ziekte van Castleman is een zeldzame ziekte waarbij de lymfeklieren zijn betrokken. Andere namen omvatten gigantische lymfeklierhyperplasie en hyperplasie van angiofolliculaire lymfeknopen. Dr. Benjamin Castleman beschreef het voor het eerst in de jaren vijftig.
De ziekte van Castleman wordt beschouwd als een lymfoproliferatieve aandoening, wat betekent dat er een overgroei is van cellen in het lymfesysteem.
Hoewel het geen kanker is, kan het erg op lymfoom lijken en sommige vormen kunnen zich tot een lymfoom ontwikkelen.
Waar is het Retroperitoneum en waarom is het belangrijk?
Bruto anatomie bepaalt de naam van deze lymfeklieren. Retroperitoneale lymfeklieren zijn lymfeklieren die zich in een specifiek compartiment van het lichaam bevinden, het retroperitoneum genoemd. Het retroperitoneum beschrijft een deel van de buikholte - het deel van de buik dat over het algemeen dichter bij je ruggengraat ligt dan naar je navel, achter de darmen.
Retroperitoneale lymfeklieren zijn een van de vele lymfkliergroepen die rond het lichaam worden aangetroffen, zoals weergegeven in de volgende lijst:
- Retroperitoneale lymfeklieren - aangetroffen in het retroperitoneum
- Inguinale lymfeklieren - aangetroffen in de liesstreek
- Axillaire lymfeklieren - gevonden in de oksels
- Mediastinale lymfeklieren - gevonden in de borst, nabij het hart
Lymfeklieren kunnen worden genoemd voor elk gebied van het lichaam of voor een specifiek orgaan. Er is bijvoorbeeld een bepaalde lymfeklier in de thorax die zich in de buurt van de aorta bevindt. Die lymfeklier kan in het algemeen een thoracale lymfeklier worden genoemd. Specifieker gezegd, als het zich in het compartiment dichtbij het hart bevindt, zou het ook als een mediastinale lymfeklier worden beschouwd, of, meer specifiek, als het zich naast de aorta bevindt, een periaortische lymfeklier - wat allemaal de juiste naam zou zijn, maar periaortic zou het meest specifiek zijn.
Het peritoneum is een membraan dat de holte van de buik bedekt en ook de buikorganen bedekt. Stel je het voor als een 'dubbele bubbel plasticfolie' die tijdens de ontwikkeling helemaal verwrongen raakt. Sommige organen zijn intraperitoneaal, of binnen het peritoneum, terwijl andere er achter zitten of retroperitoneaal zijn.
Retroperitoneale organen
De reden voor lymfekliervergroting kan soms betrekking hebben op de organen die zich in de buurt van de vergrote knooppunten bevinden. Verschillende organen bevinden zich binnen het peritoneum en sommige bevinden zich gedeeltelijk binnen en gedeeltelijk buiten het peritoneum. Studenten kunnen het volgende geheugenapparaat gebruiken om te achterhalen welke organen retroperitonaal zijn:
S: suprarenale of bijnier
A: aorta / inferior vena cava
D: twaalfvingerige darm (tweede en derde deel)
P: alvleesklier (behalve de staart van de pancreas)
U: ureters
C: colon (stijgend en dalend)
K: nieren
E: slokdarm
R: rectum
De organen gevolgd door haakjes zijn slechts gedeeltelijk retroperitoneal. Soms beïnvloedt een ziekteproces dat een van deze organen aantast ook de bijbehorende lymfeklieren en vice versa. De urineleiders dragen bijvoorbeeld urine van de nier naar de blaas, en massa's in dit gebied kunnen een ureter blokkeren, waardoor urinaire symptomen ontstaan. Retroperitoneale lymfadenopathie veroorzaakt vaak geen symptomen, maar een uitgebreide ziekte kan leiden tot abdominaal ongemak of geblokkeerde urinestroom.
Retroperitoneale lymfeknopen bij lymfoom
Lymfomen zijn een groep kankers van het lymfesysteem . Lymfomen beginnen meestal in de lymfeklieren en retroperitoneale lymfeklieren worden in veel lymfomen aangetast.
Er zijn twee hoofdcategorieën van lymfoom:
1) Hodgkin-lymfoom, of HL-- en hier is de link naar Hodgkin.
2) Non-Hodgkin-lymfoom, of NHL, dat goed is voor bijna 90 procent van alle lymfomen, bestaat uit veel meer soorten dan het lymfoom van Hodgkin.
Zowel HL als NHL kunnen resulteren in retroperitoneale lymfeklierbetrokkenheid. Hoewel HL meer kans heeft zich in een bepaald patroon te verspreiden, van de ene lymfkliergroep tot de volgende, kan NHL ontstaan en verschillende lymfeknooppunten, inclusief retroperitoneale lymfeknopen, betrekken op het moment van presentatie.
Retroperitoneale lymfeklieren bij andere kankers
Andere kankers kunnen ook metastaseren naar retroperitoneale lymfeknopen. Een van deze kanker is teelbalkanker. Testiculaire kanker verspreidt zich gewoonlijk voorspelbaar door de retroperitoneale lymfeklieren (RPLN) en in sommige gevallen wordt een operatie, een retroperitoneale lymfeklierdissectie (RPLND) genoemd, gedaan. Een mogelijke complicatie van deze operatie is retrograde ejaculatie. Als de chirurg tijdens de operatie een zenuw snijdt, kan ejaculatie nog steeds plaatsvinden, maar het sperma komt in de blaas terecht, en dus is onvruchtbaarheid een probleem.
Een woord van
Wanneer vergrote lymfeklieren in het retroperitoneum worden geïdentificeerd, hangt de significantie van deze bevinding af van alle andere informatie, inclusief de medische geschiedenis van het individu met de vergrote knooppunten. Een belangrijk aspect van vergrote knooppunten op deze specifieke locatie is dat ze vrij geïsoleerd zijn van de rest van het lichaam en niet zo gemakkelijk worden gedetecteerd als lymfeknopen in de nek, oksels of liezen, bijvoorbeeld.
Soms worden lymfeklieren "beeldvergrotend" bij beeldvorming, wat betekent dat ze iets groter zijn dan normaal, maar niet noodzakelijk een bron van zorg. In deze gevallen kan er follow-up beeldvorming worden uitgevoerd en vergeleken met eerdere studies om te zien of er tussentijds een uitbreiding is geweest.
Praat altijd met uw gezondheidszorgteam als u vragen hebt over bevindingen zoals vergrote retroperitoneale lymfeklieren of vragen over de significantie van deze bevindingen.
bronnen:
Lymfeklieren. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 april 2008
Radiopaedia.org. Retroperitoneale organen (mnemonisch).
Non-Hodgkin lymfomen. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8 augustus 2013.