Veelgestelde vragen over diep inferieure epigastrische slagader perforator flap reconstructie
Na een borstamputatie kunnen veel vrouwen kiezen voor een reconstructieve operatie om het uiterlijk van de borst na de operatie te verbeteren. Een van de meest voorkomende procedures is een diep inferieure epigastrische slagader perforator (DIEP) flap reconstructie.
Wat is DIEP Flap-reconstructie?
De DIEP-flap is een procedure voor het openen van de weefsels die vet en huid van uw buik gebruikt om een nieuwe borstheuvel te creëren na een borstamputatie . Deze procedure ontleent zijn naam aan de DIEP in uw buikgebied en is een vorm van autologe reconstructie , een operatie waarbij uw eigen weefsel wordt gebruikt.
Hoewel deze procedure het uiterlijk van uw borst kan verbeteren, moet u van tevoren weten dat het nog steeds niet op uw natuurlijke borsten lijkt. Terwijl sommige vrouwen alleen een DIEP-flapreconstructie ondergaan, kiezen anderen ervoor om aanvullende reconstructieve chirurgie te ondergaan om het uiterlijk van een tepel en tepelhof te creëren.
Wat moet ik verwachten tijdens de procedure?
Uw chirurg zal de huid en het vet van uw maag naar uw borst verplaatsen. Tijdens dit proces wordt er geen abdominale spier afgesneden of verplaatst. De meeste vrouwen hebben genoeg extra weefsel in hun buikgebied om een nieuwe borst te creëren. Als dat niet het geval is, kan een klein implantaat onder uw weefselflap worden geplaatst om de borstomvang te creëren die u wilt. Het verwijderen van huid en vet uit je maag is vergelijkbaar met de procedure voor een buikwandcorrectie . Een DIEP-flap omvat ook de beweging van een slagader en ader van uw weefselflap naar de borst, zodat het getransplanteerde weefsel van bloed kan worden voorzien.
Wat zijn de voordelen en nadelen van DIEP-reconstructie van borstkanker?
Met deze methode wordt geen spier verplaatst of verplaatst zoals bij een TRAM-flap . Er is een zeer laag risico op het ontwikkelen van een abdominale hernia en het is sneller, met minder pijn, dan een TRAM-flap. Het verwijderen van de DIEP en het vet geeft je een buikcorrectie of een slankere buik, terwijl je borsten worden gereconstrueerd. De procedure heeft een faalpercentage van minder dan 1%.
In vergelijking met een TRAM-flap heeft DIEP echter meer tijd nodig voor chirurgie. Twee littekens zullen het gevolg zijn van een DIEP en als de procedure faalt, kan de weefselflap sterven en verwijderd moeten worden. Nieuwe constructie moet 6-12 maanden worden stilgelegd.
Ben ik een goede kandidaat?
Als u niet genoeg maagvet hebt of erg dun bent, zult u waarschijnlijk geen goede kandidaat zijn voor deze procedure. Bovendien, als u een actieve roker bent, zal uw litteken langzamer genezen en heeft vetweefsel meer kans om zich tot littekenweefsel te ontwikkelen.
Hoe lang na een borstamputatie moet ik wachten op wederopbouw?
Borstreconstructie kan worden gedaan tijdens een borstamputatie of na chemo en bestraling. Als u stralingsbehandelingen nodig hebt die zijn gericht op uw onderarm of borst, kan uw arts u aanraden om de reconstructie uit te stellen. De procedure laten uitvoeren voordat de straling is voltooid, beperkt echt het vermogen van een radiotherapeut om je kanker goed te behandelen.
Wanneer moet ik een plastisch chirurg raadplegen?
Als u nadenkt over de wederopbouw, is het een goed idee om uw plastisch chirurg te zien voordat u borstamputatiechirurgie krijgt. Dit geeft u de kans om precieze metingen en foto's van uw natuurlijke borsten te laten maken. Een plastisch chirurg zal deze informatie gebruiken om uw gereconstrueerde borst zo dicht mogelijk bij uw natuurlijke vorm en grootte te maken. Als u van tevoren met hem overleg heeft gepleegd, geeft uw plastisch chirurg u een reeks keuzes, waarmee u uw borsthuid kunt redden en onnodige littekens kunt voorkomen.
Hoe zal mijn chirurg van plan zijn voor de procedure?
Uw plastisch chirurg zal uw huid markeren om zorgvuldig de incisie van de weefselflap te plannen. Met behulp van een huidmarker tekent hij een semi-elliptisch gedeelte over uw buik, net onder uw navel en boven uw schaamstreek. Deze semi-ellips wordt de huidflap die de incisie voor je gereconstrueerde borst sluit. Wanneer de incisie voor de flap dicht is, wordt het een lijn die helemaal over uw maag loopt. Dit is dezelfde procedure die voorafgaat aan een buikwandcorrectie.
Hoe zit het met de huid, vet en bloedvoorziening?
Uw chirurg zal een snee maken langs de gemarkeerde huid op uw maag en een laag huid en vet ophopen. Voordat deze weefselflap wordt losgemaakt, zoekt hij naar de diepe inferieure epigastrische perforatorarterie en ader die een betrouwbare bloedtoevoer naar uw nieuwe borst zal brengen. Deze bloedvaten worden zorgvuldig bewaard, samen met uw weefselflap. Uw maaginsnijding zal worden gesloten en er kunnen afvoeren worden geplaatst om genezing te bevorderen en vochtophoping te voorkomen. Je navel blijft in positie boven de incisie.
Hoe is de nieuwe borst gecreëerd?
Uw weefselflap, compleet met bloedvaten, wordt verplaatst naar uw borstkamergebied. Om ervoor te zorgen dat het weefsel op zijn nieuwe locatie zal overleven, zal uw chirurg microchirurgie gebruiken om de bloedvaten in de weefselflap weer aan de bloedvaten in uw borst te bevestigen. Uw huid en vetweefsel worden vervolgens zorgvuldig omgevormd tot een borstheuvel en op hun plaats gehecht. Uw chirurg kan huidmarkeringstechnieken boven de bloedvaten gebruiken om uw verpleegkundigen de genezing te helpen controleren terwijl u herstelt. Verwacht chirurgische afvoeren in deze incisie te hebben om te helpen met genezing.
Wat kan ik verwachten tijdens het herstel?
U zou moeten overwegen om 3 of 4 dagen na deze operatie in het ziekenhuis te blijven, zodat verpleegkundigen uw genezingsproces in de gaten kunnen houden. Pak losse, comfortabele kleding in voor uw reis naar huis, zodat er ruimte is voor chirurgische riolering. Wanneer uw vochtophoping aanzienlijk is afgenomen, kunt u uw afvoer ongeveer een week na de operatie laten verwijderen. Plan om 4 tot 6 weken te rusten na een DIEP en maak plannen om iemand rond te hebben om zware objecten voor je op te tillen en op te tillen. U zult waarschijnlijk meerdere vervolgafspraken hebben, zodat uw chirurg uw genezingsvoortgang, incisies en uw verbanden kan beoordelen.
Is DIEP Flap Reconstruction een optie na een dubbele borstamputatie?
Als je genoeg huid en vet in je buik hebt om twee nieuwe borsten te maken, kun je een DIEP-flapreconstructie krijgen na een dubbele borstamputatie. Als u al buikvet heeft gebruikt voor borstreconstructie, zult u waarschijnlijk een andere procedure moeten ondergaan, zoals een latflap of implantaat .
Zijn er speciale overwegingen die ik moet weten?
DIEP flap is microchirurgie , die uitgebreide training en ervaring vereist, naast speciale voorzieningen en chirurgische hulpmiddelen. De hechtingen die worden gebruikt om de bloedvaten opnieuw aan te sluiten hebben ongeveer dezelfde diameter als een haarlok. Uw chirurgisch team zal een krachtige microscoop gebruiken om bloedvaten opnieuw aan te sluiten, het meest kritieke onderdeel van deze procedure. Kies een chirurg voor deze reconstructie zorgvuldig en stel veel vragen totdat u zich op uw gemak voelt bij het nemen van een beslissing om door te gaan met de procedure.
> Bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. Borstreconstructie na borstamputatie. Typen reconstructie van borsten.
> Nationaal kankerinstituut. Chirurgische keuzes voor vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium.