Een schouderscheiding klinkt als een vreemde verwonding, maar in werkelijkheid verwijst het naar het rekken of scheuren van ligamenten waar het sleutelbeen (clavicula) het schouderblad (schouderblad) ontmoet. Dit kruispunt wordt ook wel het acromioclaviculaire of AC-gewricht genoemd. Wanneer deze ligamenten gedeeltelijk of volledig scheuren, slipt het sleutelbeen naar voren en kan loskomen van de scapula.
Een schouderscheiding is meestal het gevolg van een klap of een klap op de voorkant van de schouder of door op een uitgestrekte hand te vallen.
Schouderscheiding versus schouderdislocatie
Een schouderdislocatie verschilt van een schouderscheiding, die optreedt op een ander deel van het schoudergewricht en wordt anders behandeld. Er vindt een dislocatie plaats aan het glenohumerale gewricht, waar het opperarmbeen van de bovenarm op de scapula articuleert in plaats van op het AC-gewricht. Schouder dislocatie wordt behandeld door te worden verminderd .
Symptomen en signalen
Schouderpijn en gevoeligheid zijn veel voorkomende symptomen van schouderscheiding na een val of impact. Soms is er een kleine hobbel op de top van de schouder samen met blauwe plekken en zwelling. Tekenen en symptomen van schoudergewricht verwondingen variëren van een kleine misvorming en milde pijn tot een zeer pijnlijke en ernstige misvorming.
Schouderscheiding Ernst en Type
De ernst van de scheiding wordt bepaald door de hoeveelheid en de richting van de gezamenlijke scheiding en ligamentschade die op röntgenfoto's te zien is.
Type I en II AC-gewrichtsblessures worden als mild beschouwd en kunnen op een conservatieve behandeling reageren. Bij ernstiger type IV, V en VI schouderscheidingsverwondingen kunnen de ondersteunende ligamenten feitelijk worden gescheurd. Deze verwondingen worden over het algemeen behandeld met een operatie.
behandelingen
Type I en II AC gewrichtsverzorging
Behandeling voor type I en II AC-gewrichtsschade omvat over het algemeen conservatieve behandelingen, waaronder:
- Rust om de beschadigde weefsels te laten genezen
- Ondersteuning en tilbanden om druk uit het gewricht te halen
- IJs om zwelling en ontsteking te verminderen
- Vrij verkrijgbare pijn en ontstekingsremmende medicijnen
- Fysieke therapieoefeningen om het bewegingsbereik en de kracht te vergroten
Type III AC gewrichtsletsel
Het behandelen van milde tot matige of type III, AC gewrichtsblessures is niet zo duidelijk. Er is enige controverse onder chirurgen over het gebruik van conservatieve behandelingen of chirurgie voor een schouderscheiding type III. De meeste patiënten met type III schouderscheidingen genezen goed met conservatieve behandeling en keren sneller terug naar sport dan patiënten die een operatie ondergaan. Bovendien vermijden ze elk risico van een operatie. Sommige patiënten kunnen echter baat hebben bij een chirurgische ingreep. Patiënten die te maken hebben met zware arbeid of sporten beoefenen waarbij regelmatig bovenhoofdse bewegingen nodig zijn, zoals tennis of honkbal, kunnen vanwege de intensiteit van hun activiteit meer baat hebben bij chirurgische ingrepen.
Type IV, V en VI AC Gewrichtsletsel
De behandeling van gewrichtsbeschadigingen type IV, V en VI AC omvat over het algemeen een operatie om de beschadigde of gescheurde ligamenten opnieuw uit te lijnen en vast te maken en het sleutelbeen op zijn plaats te houden terwijl het geneest. Er zijn veel soorten open en arthroscopische chirurgieprocedures die kunnen worden gebruikt om een afzonderlijke schouder te herstellen.
Het doel van al deze is om het sleutelbeen in positie uit te lijnen en te stabiliseren en de beschadigde ligamenten te reconstrueren. Bij dergelijke procedures wordt het sleutelbeen in positie gehouden met hechtingen of metalen schroeven terwijl de ligamenten genezen.
De meeste schouderscheidingen genezen binnen twee tot drie maanden zonder complicaties.
Bron:
Acromioclaviculaire gewrichtsaandoeningen: diagnose en management, R. Simovitch, et al., Journal of the Am. Academie van orthopedische chirurgen 2009 17: 207-219.