Sally had het moeilijk met eten. Ze voelde vaak dat eten vast kwam te zitten tijdens het eten, wat haar ongemakkelijk maakte. De vier jaar oude Adam groeide slecht, werd vaak opgewonden aan de maaltijdtafel en weigerde vaak te eten. Het bleek dat zowel Sally als Adam dezelfde aandoening hadden: eosinofiele oesofagitis (EoE).
Wat is eosinofiele oesofagitis (EoE)?
Eosinofiele oesofagitis is onderdeel van voedselallergie, partiële slikstoornis.
EoE is een chronische aandoening van het immuunsysteem, pas onlangs geïdentificeerd door de medische gemeenschap. De diagnosetarieven zijn de afgelopen 10 jaar gestegen, vergelijkbaar met de stijgende percentages van allergie en astma diagnoses.
Eosinofielen zijn witte bloedcellen die normaal in uw spijsverteringskanaal worden gevonden, maar in EoE accumuleren ze zich in de slokdarm (de buis die de keel met de maag verbindt, ook wel voedingsslang of slokdarm genoemd). De eosinofielen produceren een eiwit, dat zwelling of ontsteking veroorzaakt. Dit kan na verloop van tijd leiden tot littekens en vernauwing van de slokdarm en de vorming van fibreus weefsel in de bekleding van uw slokdarm.
Eosinofielen bouwen zich op in de slokdarm omdat het lichaam reageert op een voedselallergeen, andere allergenen zoals pollen, of gerelateerd is aan zure reflux. Ongeveer 50% van de mensen met EoE hebben ook seizoensgebonden allergieën of astma. De schade aan de slokdarm maakt het moeilijk om te slikken of kan leiden tot een gevoel van voedsel vast komen te zitten.
symptomen
Kinderen en volwassenen kunnen de symptomen die verband houden met EoE anders ervaren.
Volwassenen kunnen verschillende symptomen hebben, waaronder :
- Moeite met slikken, ook bekend als dysfagie
- Impact van voedsel (voedsel dat achterblijft na inslikken)
- Pijn op de borst vergelijkbaar met maagzuur, die niet verdwijnt met maagzuurremmers
- Pijn in de bovenbuik
- Symptomen die niet verdwijnen met medicatie tegen gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- Regurgitatie (terugstromen van onverteerd voedsel)
De symptomen van kinderen kunnen het volgende omvatten:
- Prikkelbaarheid
- Problemen met eten
- braken
- Buikpijn
- Problemen met slikken
- Een gevoel van voedsel verstrikt raken
- Slechte gewichtstoename en groei (bijv. Mislukking, ondervoeding, tekorten aan voedingsstoffen)
- Niet reagerend op GERD-medicatie
Risicofactoren
Er zijn een paar factoren die het ontwikkelen van EoE waarschijnlijker maken, maar het bewijs dat verband houdt met hoe, wanneer en wanneer EoE zal optreden, is nog steeds in opkomst. Er zijn echter enkele risicofactoren geïdentificeerd:
- Geslacht : EoE komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
- Genetica : EoE lijkt genetisch verwant te zijn; als een familielid EoE heeft, is het risico groter voor het ontwikkelen van EoE.
- Allergieën en astma : diegenen met voedselallergieën, andere allergieën en astma lopen een groter risico om EoE te ontwikkelen.
- Waar u woont : leven in een koud of droog klimaat verhoogt uw risico voor EoE.
- Seizoen van het jaar : Individuen worden vaker gediagnosticeerd tussen de lente en de herfst wanneer de milieuallergenen hoger zijn en mensen vaker buitenshuis zijn.
Diagnose
Verschillende tests worden uitgevoerd om EoE te diagnosticeren en omvatten bovenste endoscopie en biopsie.
Bovenste endoscopie maakt gebruik van een lange, smalle buis met een camera op het uiteinde ingebracht door de mond en in uw slokdarm. Met deze procedure kan de arts uw slokdarm bekijken en op zoek gaan naar ontsteking en zwelling of andere afwijkingen die verband houden met EoE. Een biopsie omvat het nemen van een monster van uw slokdarmweefsel van verschillende locaties (meestal twee tot vier).
Als u vermoedt dat u EoE heeft, kan uw arts aanvullende tests uitvoeren, zoals bloedtesten, medicatieonderzoeken, een test met voedselpleisters en aanpassingen van het voedingspatroon.
Behandeling
Als u de diagnose EoE hebt, heeft u een doorlopende behandeling nodig omdat EoE een chronische, recidiverende ziekte is.
De volgende zijn de meest voorkomende behandelmethoden; ze kunnen in combinatie worden gebruikt voor het meest effectieve behandelplan:
Dieet
Er zijn 10-15 veel voorkomende voedingsmiddelen die EoE veroorzaken, maar het lichaam kan op elk voedsel reageren. Trigger-voedingsmiddelen moeten op lange termijn uit het dieet worden verwijderd om de symptomen op te lossen. De ironie van EoE is dat je lichaam mogelijk reageert op een voedsel dat je elke dag eet - eentje dat je niet problematisch lijkt. Enkele van de meest voorkomende voedselallergenen die EoE veroorzaken zijn zuivel , tarwe , ei en soja .
Als een voedsel of meer dan één voedsel uw symptomen veroorzaakt, worden die voedingsmiddelen uit uw dieet verwijderd. Sommige gevallen van EoE vereisen uitgebreide dieetaanpassingen. Een eliminatiedieet kan deel uitmaken van het behandelplan. In andere gevallen worden speciale formules, elementaire diëten genoemd, gebruikt om alle voedselbronnen van eiwitten uit te roeien en tegelijkertijd de voedingsbehoeften van een individu te dekken, vooral als meerdere voedingsmiddelen uit het dieet moeten worden verwijderd.
medicijnen
Verschillende medicijnen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van EoE. Meestal wordt eerst een zuurblokker geprobeerd, maar sommige mensen vertonen mogelijk geen verbetering van de symptomen. Een topische steroïde die als een wolkje wordt gegeven of in een suspensie wordt gemengd, kan worden gebruikt. Dit kan helpen bij het verlichten van zwelling bij sommige personen zonder de bijwerkingen geassocieerd met steroïden omdat het niet wordt opgenomen in de bloedbaan. Als deze medicijnen niet werken, kunnen steroïden, zoals prednison, worden voorgeschreven. Steroïden kunnen de opbouw van eosinofielen verminderen en uw keel laten genezen. Sommige individuen kunnen continu op steroïden zijn.
Uitzetting
Bij diegenen die last hebben van vernauwing van de slokdarm (stricturen genoemd), kan een procedure genaamd dilatatie worden aanbevolen. Deze procedure verwijdt de slokdarm en vergemakkelijkt het slikken. Er zijn echter risico's op slokdarmscheuren en perforatie. Dilatatie heeft geen betrekking op de onderliggende ontsteking.
> Bronnen:
> Furuta et al. Eosinofiele oesofagitis bij kinderen en volwassenen: een systematische review en consensusaanbevelingen voor diagnose en behandeling. Gastroenterology. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinofiele oesofagitis: bijgewerkte consensusaanbevelingen voor kinderen en volwassenen. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011; 128: 3-20.
> Amerikaanse Academie van Allergie, Astma en Immunologie: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx