Klopt het dat het verlagen van uw bloeddruk uw hartaandoening kan verbeteren en, zo ja, wat voor soort bloeddrukmedicijn moet u gebruiken?
Diastolische disfunctie en hypertensie
Diastolische disfunctie is een vorm van hartziekte waarbij de hartspier relatief "stijf" wordt, waardoor het hart minder bloed kan vullen tussen hartslagen.
Diastolische disfunctie is geassocieerd met verschillende aandoeningen, waaronder hypertensie , hypertrofische cardiomyopathie , aortastenose , coronaire hartziekte , diabetes , obesitas en een sedentaire levensstijl. Als diastolische disfunctie ernstig genoeg wordt, kan uiteindelijk hartfalen ontstaan.
Mensen met hypertensie zullen met name verdikking van de hartspier ontwikkelen - een aandoening die "hypertrofie" wordt genoemd - die leidt tot diastolische disfunctie. Bovendien is, zoals uw arts u heeft verteld, aangetoond dat hypertensie het risico op het ontwikkelen van hartfalen vermindert van diastolische disfunctie.
In feite is aangetoond dat bepaalde geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen, daadwerkelijk de hypertrofie van de hartspier omkeren en de diastolische disfunctie omkeren.
Welke Antihypertensiva zijn "de beste" voor diastolische disfunctie?
Er zijn veel, veel medicijnen om uit te kiezen bij het behandelen van hypertensie , en niet alle zijn even effectief in het verbeteren van diastolische disfunctie.
Er zijn in de loop van de jaren veel klinische onderzoeken uitgevoerd om erachter te komen welke antihypertensiva de kans op hypertrofie het grootst zijn en daarom diastolische dysfunctie verminderen:
Een meta-analyse met 80 klinische proeven synthetiseerde de resultaten van deze inspanningen. Hoewel alle belangrijke klassen van geneesmiddelen die werden gebruikt om hypertensie te behandelen effectief waren in het verminderen van cardiale hypertrofie, waren de klassen die in dit opzicht het meest effectief waren:
Geneesmiddelen in deze klassen verminderden cardiale hypertrofie met tussen de 10 - 13%. Dus, op basis van een groot aantal gepubliceerde onderzoeken, waren deze drie klassen geneesmiddelen bijzonder effectief in het omkeren van de aandoening die leidt tot diastolische disfunctie. Diuretica en bètablokkers - de andere twee hoofdklassen van geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om hypertensie te behandelen - hadden ook de neiging om hypertrofie om te keren, maar in mindere mate.
Hoewel deze resultaten intrigerend zijn, moeten we er rekening mee houden dat deze specifieke onderzoeken niet bedoeld waren om enige verschillen in klinische uitkomsten tussen deze geneesmiddelen te detecteren - alleen verschillen in hun effect op hypertrofie. Er wordt verondersteld, maar niet bewezen, dat het verminderen van cardiale hypertrofie bij mensen met diastolische disfunctie tot betere resultaten zal leiden.
Het komt neer op
Diastolische disfunctie is een belangrijke aandoening die kan leiden tot hartfalen. Omdat hypertensie (samen met obesitas, sedentair leven en andere factoren) vaak diastolische disfunctie produceert, kan een effectieve behandeling van hypertensie ook diastolische disfunctie gedeeltelijk ongedaan maken. Het feit dat bepaalde antihypertensiva mogelijk beter zijn in het terugdraaien van hypertrofie dan andere, is iets waar artsen rekening mee moeten houden bij het voorschrijven van hypertensietherapie.
Dus je arts lijkt je heel goed medisch advies te geven, en je zou met haar moeten werken om je bloeddruk onder controle te krijgen. Houd er echter rekening mee dat het effectief behandelen van hypertensie het belangrijkste is. Als dit kan worden gedaan met de medicijnen die beter zijn in het verminderen van hypertrofie, geweldig. Maar als dat niet het geval is, dan is het belangrijk dat u uw bloeddruk onder controle krijgt, met welk medicijn of welke drugs dan ook het meest effectief is en het best wordt getolereerd in uw individuele geval.
> Bronnen:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, et al. Hartfalen met geconserveerde en verminderde linkerventrikelejectiefractie in de antihypertensieve en lipidenverlagende behandeling om een hartaanvalproeven te voorkomen. Circulation 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. Een meta-analyse van de effecten van behandeling op de linkerventrikelmis bij essentiële hypertensie. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, From AM, et al. Gevolgen van Vasodilatatie bij hartfalen met bewaarde of verminderde ejectiefractie Implicaties van verschillende pathofysiologieën op respons op therapie. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.