Een afkorting voor pupilresponstests
Vraag je je af waar je oogarts naar kijkt als ze een fel licht in je ogen laat schijnen? Wees ervan verzekerd dat dit licht niet bedoeld is om u te irriteren - het heeft een doel en kan "licht werpen" op hoe goed uw zenuwstelsel werkt.
Meer in het bijzonder wordt dit oogonderzoek, pupilreactietests genoemd, gebruikt om het functioneren van hersenzenuw II (de optische zenuw) en hersenzenuw III (de zogenaamde oculomotorische zenuw) te onderzoeken. De oogzenuw verzendt visuele signalen van het netvlies naar de hersenen. Schade aan de oogzenuw (zoals bij optische neuritis ) kan problemen met het gezichtsvermogen veroorzaken.
De oculomotorische zenuw bestuurt vier van de zes oogspieren en controleert ook de vernauwing van de pupil en het vermogen van het oog om zich te concentreren. Schade aan de oculomotorische zenuw (zoals een hoofdwond, infectie, hoge bloeddruk of hersentumor) kan dubbelzien of een vergrote of geblazen pupil veroorzaken.
Wat is PERRLA?
Wanneer een arts of verpleegkundige de ogen van een patiënt onderzoekt, is PERRLA een acroniem dat wordt gebruikt om het uiterlijk en de functie van de ogen te beschrijven. Het staat voor:
- P upils
- E qual
- R ound
- Ruigzaam voor
- L ight and
- Een ccommodatie (wat betekent dat de ogen zich kunnen concentreren op objecten die van dichtbij en ver weg zijn)
Een oogonderzoek (beschreven door PERRLA) zou abnormaal zijn als de leerlingen:
- Niet van dezelfde grootte
- Niet rond (misvormd)
- Niet veranderen (niet reactief) wanneer er een licht op schijnt (ze zouden kleiner moeten worden)
- Verander niet (niet meegaand) als je naar iets dichtbij of ver weg kijkt
Test op pupilrespons beschreven door PERRLA
Om een pupilresponstest uit te voeren , wordt aan een persoon meestal gevraagd om in een slecht verlichte ruimte of kamer te zitten om de volgende stappen uit te voeren:
- De arts of verpleegkundige zoekt naar uniformiteit tussen beide leerlingen en noteert de vorm en grootte voordat de test wordt gestart.
- Een kleine zaklamp wordt om de twee seconden heen en weer bewogen tussen de ogen en gebruikt om een licht in de ogen te laten schijnen. Deze beoordeling wordt de "slingerende flitslichttest" genoemd. De arts of verpleegkundige zoekt naar een directe reactie op de slingerende flitslichttest, om te zien of de pupillen kleiner worden (samentrekken) als reactie op direct licht, ongeacht naar welk oog het licht wordt gericht.
- Tegelijkertijd moet vernauwing van de andere leerling plaatsvinden (dit wordt een consensuele reactie genoemd ).
- De arts of verpleegkundige kan een pen of wijsvinger gebruiken om te zien hoe de ogen zich op een object fixeren. De vinger wordt naar achteren, naar voren en van links naar rechts getrokken om te zien of de ogen kunnen scherpstellen. Normaal gesproken vernauwen de pupillen terwijl ze gefixeerd zijn op een voorwerp dat dichtbij of ver weg wordt bewogen.
Wat de PERRLA-test onthult
Een verminderde directe reactie op licht in een oog kan een teken zijn van een relatief afferent pupil defect (RAPD) . Dit wordt ook wel een Marcus Gunn-leerling genoemd.
Er zijn veel verschillende omstandigheden die tot RAPD leiden, zoals:
- Ernstig glaucoom
- Oogzenuwontsteking
- Optische zenuwtumor
- Ischemische optische neuropathie (ook wel "beroerte van de oogzenuw" genoemd)
- Hoofdletsel dat de oogzenuw beschadigt
- Chirurgische schade aan de oogzenuw (veroorzaakt door schade veroorzaakt door anesthesie, oog, orbitaal, sinussen of plastische chirurgie )
- Ernstige ziekten van het netvlies
Abnormale accommodatie reflex (reactie op het kijken naar iets dat in de richting van het oog beweegt) kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan omstandigheden, waaronder:
- Laesies van de oogzenuw
- Laesies van de oculomotorische zenuw
Een woord van
Het oog is een complex orgaan evenals de zenuwen die het beheersen. Opmerkelijk is echter dat een test zo eenvoudig als een pupilreactietest als een venster op je centrale zenuwstelsel fungeert.
Hoewel een abnormale test geen nauwkeurige diagnose kan bieden, geeft het aan de arts aan dat er iets niet klopt en dat er een grondiger medisch onderzoek nodig is.
Zoals altijd moet u uw arts vragen stellen over uw symptomen en de resultaten van beoordelingen die te maken hebben met uw oog en visie.
bronnen:
American Association for Pediatric Ophthalmology. Third Nerve Palsy.
Blumenfeld H. Neuro-anatomie door klinische gevallen: pupilverantwoordingen (CN II, III).
> Broadway DC. (2012). Hoe te testen op een relatief afferent pupil defect (RAPD). Community Eye Health, 25, 79-80, 58-59.
Heiting G, Palombi J. (september 2016). Wat te verwachten tijdens een uitgebreid oogonderzoek.